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人類乳突病毒(HPV)疫苗知多少

子宮頸癌是國內婦女最常見的惡性腫瘤之一,威脅婦女生命與健康重大。藉由定期子宮頸抹片檢查,可以早期發現子宮頸癌,惟子宮頸抹片檢查的準確度約為65-75%之間,故定期檢查一定不可少。衛生署自1995年開始補助30歲以上婦女每年1次子宮頸抹片檢查,已使子宮頸癌的發生率及死亡率大幅下降,但自1999年後抹片檢查率即停滯在52-54%,未再提升。

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  由於子宮頸癌對國人婦女健康威脅仍相當嚴重。在2005年,台灣子宮頸癌發生人數為1,977人,粗發生率為每10萬人口17.6人,為女性癌症第5位;2007年子宮頸癌死亡人數為833人,死亡率為每10萬人口7.4人,居女性癌症死因第6位。台灣子宮頸侵襲癌年齡別發生率有隨著年齡增加而增加的趨勢。

  子宮頸癌除可能造成死亡外,手術還可能會損害腸道神經,導致便秘與排便問題,亦可能損害膀胱的神經,使得膀胱在尿液滿時無法感覺到或排尿困難,而影響日後的生活品質。另外,罹患子宮頸癌的婦女,其所承受的社會心理壓力遠大於其他疾病,影響層面包括情緒、自我形像、性生活、婚姻、社交、家庭和工作,所以如何保障婦女健康與家人安全,以遠離子宮頸癌,是縣市政府與每一位縣民應關心的議題。

  子宮頸癌與感染人類乳突病毒(以下簡稱為HPV)有關,HPV是一種傳染性病毒,主要是經由性行為感染,一生中有多重性伴侶、或是年紀較輕就開始性生活和生育次數較多的女性,較容易感染HPV,故罹患子宮頸癌的機會也較高。因此,安全性行為是預防HPV感染最基礎有效的方法。造成子宮頸癌約有六至七成是感染HPV第16型及第18型病毒型別,台灣感染HPV的分布以HPV 16最常見,約佔50%。

  自從 HPV疫苗可以預防因感染HPV16、18所引起的子宮頸癌臨床使用以後,歐美各國已陸續將HPV疫苗納入政策常規接種疫苗之一。台灣衛生署傳染病防治諮詢委員會共識認為,HPV疫苗是以預防癌症為目的,與預防急性傳染病為目的之嬰幼兒疫苗同等重要,故建議我們應將HPV疫苗納入政策常規接種項目。

  國內外研究顯示,接種疫苗可以預防60%~70%的子宮頸癌的發生,由於仍有30%的子宮頸癌無法受到保護,所以女性接種HPV疫苗,在有性經驗後,仍應定期接受子宮頸抹片檢查。

  由於HPV疫苗,其作用是經由預防HPV的感染,進而達到預防子宮頸癌發生的目的。故此,對於未有性經驗或是已有性經驗但沒有感染HPV的人,其預防效果最好;對於正在感染者,並沒有清除病毒的效果。此外,HPV疫苗是利用基因工程技術複製病毒蛋白質所製成的類病毒微粒,並不含減毒或是死的病毒,因此不會因為接種疫苗而感染HPV。

  HPV疫苗的安全性經過世界各國評估後,疫苗的安全性符合美國、歐洲、澳洲等世界各國負責審核藥品上巿的衛生機構的認可,至今已有超過100個國家審核通過上巿使用。在全球已經有超過1億劑以上的接種記錄,並有超過28個國家將HPV疫苗列入國家常規接種疫苗之一。疫苗接種常見的不良反應為注射部位疼痛、紅腫等,以及頭痛(暈)、疲倦、發燒等全身性不良反應,該等不良反應症狀多數為輕度到中度,並且會自行緩解。

  雖然疫苗接種常見的不良反應仍屬輕微,但對於罕見且嚴重的不良反應,先進國家(包括我國)皆設有藥物不良反應通報系統,要求醫師、廠商、使用者及其父母提報自認為與藥物使用可能有關之不良反應資料。依據美國不良反應通報資料,因接種HPV疫苗的通報案件中,被歸類為嚴重不良反應個案是其他疫苗的二分之一,並且提出HPV疫苗接種後常發生暈眩,為避免暈眩導致意外傷害,故建議接種後應休息15分鐘以上才可離開。

  此外針對疫苗的保護期方面,已追蹤9年後,HPV疫苗對HPV16和18型仍有100%的保護效益,依2009年最新的研究論文顯示,疫苗保護效益可以達20~30年以上。由於子宮頸癌疫苗具有免疫記憶功能,故可長時間保護婦女減低罹患 HPV 感染及其所引起的子宮頸癌前病變與子宮頸癌的機會。

  由於HPV疫苗費用昂貴,為了保障民眾健康,所以許多先進國家紛紛將HPV 疫苗列入公費施打的政策,一方面減輕民眾的負擔,另一方面也保障民眾的健康。

  英、法、德、美國及澳洲等已將HPV疫苗納入常規接種的16個國家,主接種對象是以11-13歲為主,但也有向下降至9歲的澳地利和比利時,以及向上延伸至17歲的德國。台灣衛生署傳染病防治諮詢委員會在2008年建議,以國一女生(13歲)為接種對象。

  因此,不論各級單位或各位家長、學生們等,在看完這篇文章之後,尤其對於女性健康防護的認知,應有更深層的體悟與瞭解。我們非常懇切期盼預防疾病的發生,能夠從如何建立身體健康的基礎做起,然後徹底做好預防措施,多一份心思關心自己健康。雖然這些健康預防成效,或許在近期之內無法看到非常顯著的成果,但是藉由實際身體力行的預防方式,在多年之後,尤其在降低子宮頸癌的疾病發生,將會有非常顯著的成效。


資料來源:www.tpshb.tpc.gov.tw/web66/_file/1459/upload/ehealth/9901/pages/index-02-3.html

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