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毒品解析/藥品毒品 怎麼區分

毒品及管制藥品究竟如何區別,常搞得民眾「霧煞煞」,簡單來說,基於醫療需要,由醫師開立處方合法使用的就是管制藥品,相反地,非法濫用的就稱為毒品。

在國內,依成癮性、濫用性及社會危害性,毒品及管制藥品都分成四級,以第一級為最高。

其中,除了列為第四級管制藥品的Mifepristone(即俗稱的RU486)、Clobenzorex未列入毒品外,PMMA 在管制藥品為第二級、毒品列為第三級,以及Hydroxylimine(鹽酸羥亞胺)只列為第四級毒品先驅原料外,其他毒品、管制藥品的級別、品項都相同。

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在管理上,列為第一級到第三級的管制藥品,除了處方醫師應該要有管制藥品使用執照,藥師調劑時,也必須使用管制藥品的專用處方箋。

台北榮總毒物科主治醫師蔡維禎舉例,俗稱搖頭丸或快樂丸的MDMA,最早其實是德國藥廠生產的一種強力食欲抑制劑,因低劑量的MDMA能讓人鎮靜,也曾被心理治療者用以協助個案放鬆,進入療程的輔助劑。

不過,到了1980年代,MDMA不只在美國酒吧等場所販賣,後來還出現在英國的俱樂部及酒吧裡,中毒及死亡案例增加。

由於MDMA具成癮性,許多國家開始管制,在台灣則列為第二級管制藥品。

合成鴉片 用來治療海洛因癮

因為海洛因成癮者共同針頭情況嚴重,不只多數成癮者有B肝帶原問題,連愛滋病毒也在共同針頭情況下蔓延開來。

國內前幾年推出替代療法,即用合成鴉片類製劑美沙冬(Met adone)、丁基原啡因(Buprenorphine),取代海洛因。

跟海洛因一樣,這兩種藥物都是鴉片類麻醉藥品,美沙冬在國內屬於第二級管制藥品,丁基原啡因則為第三級管制藥品。也因為如此,有人認為,所謂的替代療法,講白了,就是「以毒替毒」。

台北榮總毒物科主治醫師蔡維禎說,這兩種藥物都是作用在腦內的類鴉片受體上,只不過是以長效、成癮性較低的藥物取代短效、成癮性高的海洛因。

不過,此療法只適用於海洛因成癮者,對其他毒品無效。

蔡維禎說,美沙冬進入體內,會與受體卡得緊緊的,美沙冬也會讓人產生欣快感,卻不像海洛因那般強烈,沒吃美沙冬,身體的不適感也比海洛因來得低,不過,因美沙冬還是有成癮性及毒性,效果較不理想。

另外,使用美沙冬也不是毫無風險的,若成癮者喝了美沙冬,在沒扣除美沙冬的量的情況下,施打跟過去一樣的海洛因,下場可能是暴斃死亡。

相較之下,丁基原啡因則跟受體的結合度就不若美沙冬,蔡維禎說,這正是丁基原啡因的優勢,「雖然占著毛坑,卻不太拉屎」,它所產生的欣快感比美沙冬低,藥效退了,也比較不會那麼不舒服,但價格比美沙冬昂貴。

資料來源:mag.udn.com/mag/campus/storypage.jsp?f_MAIN_ID=13&f_SUB_ID=1219&f_ART_ID=247495

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