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摘子宮、卵巢能減癌症風險?

部分婦女子宮已經完全摘除,以為從此遠離婦科癌症的風險,然而有婦女摘除完後,仍發現生殖系統出現癌前病變,顯示仍有癌症風險。

台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任陳致宇表示,日前為一名已施行子宮全摘除術的婦女進行抹片檢查時,診斷出陰道罹患瀕臨癌化的癌前第三級變性,幸而立即安排部份陰道切除手術,除了淨空病灶之外,也免於繼續惡化轉癌的可能。

陳致宇說,據該名婦女病歷顯示,三年前也是因為響應每年一次婦女防癌抹片觀念,因而發現子宮頸出現細胞化產生病變癌前第三級,後經醫師建議於某醫學中心進行全子宮摘除術,不過術後三個月檢測人類乳突病毒,仍呈高危險陽性反應。他表示,雖然當時病理報告均顯示手術切口刀緣無癌前病變細胞殘留,但是沒想到今年抹片仍出現所謂陰道癌前病灶的抹片結果,之後便轉至該院繼續治療,同時也證實陰道仍存有高危險致癌的人類乳突病毒存在。

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陰道癌前病變常與子宮頸癌前病變一同被發現,陳致宇表示,陰道癌前病變由於廣泛使用細胞篩檢陰道鏡檢查及疾病認知度提高,發生率應會逐年增加。陰道癌前病變常是沒有症狀且很難被診斷,當未治療的陰道癌前病變自發地惡化有很大的可能會發展成侵襲性陰道癌。

醫師指出,陰道癌變的好發年齡約在六十歲上下,但相較於子宮頸癌發生率,一般陰道癌化的機率約在千萬分之四十二,比率雖遠低於子宮頸癌,但是由於接近子宮頸附近陰道穹區的細胞型態與子宮頸鱗狀上皮類似,因此就算是子宮全摘除後,往往原先子宮頸就存在病變的病灶也有可能會在陰道遞嬗再現。

陳致宇解釋,陰道癌變是否與人類乳突病毒脫離不了關係,仍有待進一步觀察,以目前國外統計發現,八成左右陰道癌前病灶中,均可發現人類乳突病毒存在,與個案發現相符,也顯示人類乳突病毒篩檢在婦女防癌的重要地位。子宮切除後的抹片策略上,若是良性病灶切除子宮,仍必須連續每年抹片,若三年正常可延長檢測時距。癌前病灶切除子宮則每年仍須一般抹片合併人類乳突病毒監測。

陳致宇呼籲婦女,子宮全切除並不代表癌前病變不上身,例行每年婦女防癌抹片與人類乳突病毒檢查,才是正確的做法。(記者萬博超)

資料來源:www.gowelllife.com/IndiaBMF/topic.php?filename=423

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