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高齡產婦的產檢與飲食

目前醫學界對高齡產婦的定義,是指35歲以上的懷孕婦女。

高齡產婦的產檢重點
國內目前建議在16~20週時做羊膜穿刺檢查

20~24週進行高層次超音波檢查,以確定胎兒的染色體及健康狀況無虞。

目前政府的優生保健政策是要求年齡超過35歲的孕婦、母血篩檢呈現陽性反應者、曾生過染色體異常或畸形嬰兒者、家屬或配偶有染色體異常的病史者,都要接受羊膜穿刺檢查。

有些國家因高齡產婦比例較高,會建議先做11~13週的胎兒頸部透明帶篩檢,15~20週的母血唐氏症篩檢,如果檢查屬於高風險才做羊膜穿刺;這些篩檢的原則,各國有不同的建議。

而在孕期約24~28週時,則可進行葡萄糖水篩檢、抽血篩檢,檢查媽咪是否有妊娠糖尿病。

並非所有醫院都會對孕婦做此項篩檢,部分醫院只針對高危險群孕婦如胎兒較大、前一胎生過較大的寶寶、有家族糖尿病史的準媽咪,才會做葡萄糖水篩檢。

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◆頸部透明帶檢測
主要原理是胎兒頸部後方的皮下積水空隙,在超音波掃描時會出現透明帶狀,
再測量介於皮膚和組織間的空隙厚度,有染色體異常或先天性畸形的胎兒,
其頸部透明帶會增厚。目前會利用超音波測量的結果合併母親年齡,以電腦軟體計算並評估胎兒唐氏症的機率。

◆母血唐氏症篩檢
利用抽血檢驗孕婦血中甲型胎兒球蛋白及游離型人類絨毛性腺激素,再配合孕婦的年齡及體重來計算胎兒為唐氏症的危險比率,針對結果為高危險群之孕婦再建議做羊膜腔穿刺檢查,可篩檢出60~70%的唐氏症胎兒。

◆羊膜穿刺檢查
根據超音波所顯示的胎兒及胎盤位置,以一細長針由腹部穿刺入羊膜腔吸取約10~20cc.的羊水,送細胞培養及染色體分析,主要是針對胎兒的唐氏症、鐮刀型紅血球疾病(sickle-cell disease)、囊腫性纖維化(cystic fibrosis)等先天遺傳疾病和單基因遺傳疾病的基因分析,還有胎兒成熟度的鑑定、開放性神經管缺損和子宮內胎兒溶血的診斷。

◆高層次超音波檢查

除一般超音波所做的成長測量、胎位、羊水、胎盤位置、重大畸形的檢測外,還包含胎兒頭頸部(大腦、脈絡叢、腦室、中線及小腦)、胸部(胎心四室像、主血管血流、肺葉)、腹部(肝、腎、脾、膀胱等內臟器官及臍帶)、脊椎、四肢及性別判斷等具診斷意義之檢查,用以排除先天性疾病的可能。但是,許多先天性疾病或畸形不一定能立刻呈現,因此,高層次的超音波檢查也只有80%的診斷率。

孕婦蛋白質攝取不足,容易產生水腫;加上高齡產婦可能因身體狀況較差,水腫等孕期不適症狀也會較嚴重,因此蛋白質的攝取愈發重要。王瑞生醫師解釋,蛋白在血管內的功能便是將水分吸附、留在血管內;一旦血管內白蛋白濃度降低,血管中的水分便容易於微血管處滲入組織,使水分留滯體內,造成水腫。

懷孕20週之後,胎兒從母體獲取的鈣含量會逐漸升高。若孕婦攝取鈣質不足,容易影響胎兒骨骼與牙齒發育,也會影響新生兒的智力與神經系統發育。就孕婦本身而言,若缺乏鈣質,易有抽筋、腰腿酸痛、骨關節痛、浮腫等現象,甚至還會導致高血壓、難產、骨質疏鬆、軟骨症、產後乳汁不足等疾病。

孕婦為供應胎兒成長及體內循環的需要,因此血液需求量增加,鐵質的攝取量更加重要。若孕婦對鐵的攝取不足,不但容易貧血,且易有早產及新生兒體重不足的現象發生。

葉酸與胚胎的神經管發育有很大的影響,孕婦若缺乏葉酸,易造成胎兒無腦症、脊椎裂症。王瑞生醫師表示,胎兒的神經管是最早發育的,因此媽咪在懷孕前8週左右及懷孕初期三個月間,便可開始補充葉酸;一般建議懷孕前每日攝取量為0.4毫克,懷孕後可增加至0.8毫克。
 
資料來源:gd4166a.blogspot.com/2008/06/blog-post_24.html

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