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剖腹產比率創新高

【24drs.com】March 23, 2010 -- 最新的官方數據顯示,美國剖腹產的人數已創歷史新高,將近有三分之一的嬰兒出生是用剖腹產,十年前只有五分之一。
  
  剖腹產的人數在90年代中期穩定維持了七年後開始往上攀升,至2007年增加了53%,大約是140萬名新生兒。
  
  在美國,不管是哪個種族或是在哪個地區,較年長和較年輕的母親剖腹產的比率都有增加,這使得剖腹產成為美國最普遍的手術。
  
  從1996年至2007年間,每年剖腹產的比率都在增加,從21%增加到32%。
  
  國家健康統計中心(NCHS)的統計學家Fay Menacker向WebMD表示,在過去十年間,每一個州的剖腹產數目都在增加,並且持續在攀升中。
  
  這個最新的數據由疾病管制局轄下的NCHS公布。

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  【剖腹產後自然產】
  NCHS的這份報告並沒有提出剖腹產近十年持續增加的理由,但是美國衛生院召集的一個專家小組在幾星期前將這個問題提出討論。該小組在觀察,為什麼美國很少有曾經剖腹產的婦女,在之後生產時不用非手術的方式分娩。
  
  這種方法稱為前胎剖腹產後自然生產(VBAC),這在90年代中期是很常見的,但是今天只有不到十分之一的婦女會在前胎剖腹產後嘗試自然生產。
  
  研究指出,剖腹產後使用自然產的孕婦中,有75%成功地分娩;VBAC不成功而需要手術分娩的大多數案例,結果也相當不錯。
  
  但是該專案小組的主席F. Gary Cunningham醫師向WebMD表示,VBAC導致子宮破裂的案例低於1%,這是對母親和嬰兒的一個潛在嚴重併發症。
  
  他表示,幾個重要的醫療小組呼籲,曾經剖腹產的孕婦若要嘗試自然產時,要有一名外科醫生與麻醉師可以隨時幫忙,這個準則使得許多醫院停止提供VBAC。
  
  在最近的調查中,約有30%的醫院管理人員表示,他們的醫院不再做VBAC,因為他們無法遵守該準則。
  
  子宮破裂往往導致胎兒死亡或是腦部損傷,當有這種情況時,醫院和婦產科醫生往往會被控訴,而且要付大筆的和解金。
  
  Cunningham醫師表示,他們的立場是可以理解的,你不可能要醫院一定需提供VBAC,但是另一方面,想要嘗試自然產的婦女需求越來越強,但是沒有用。
  
  Cunningham醫師表示,該小組的結論是,VBAC對那些只做過一次剖腹產的低風險孕婦來說,是很安全的選擇。該小組成員還呼籲,婦產科醫生要與合適的患者討論VBAC,並且盡可能尊重患者對分娩方式的要求。
  
  【初次剖腹產的比率在增加】
  這篇生產研究與Childbirth Connection提倡小組的總幹事Maureen Corry贊同這個專家小組的動作。但她向WebMD表示,缺少接觸VBAC的管道只是美國剖腹產增加的幾個因素之一。
  
  她表示,過去十年來,第一胎剖腹產的數量也大量的增加。較年長或是多胞胎的孕婦比較可能用剖腹產。
  
  Corry表示,媽媽生育的年紀較大以及多胞胎的比例上升可能是手術比率增加的因素,但他們並沒有推動這種趨勢。
  
  同樣地,即使所謂的「要求剖腹產」備受媒體關注,也很少有女性要求醫療不必要的剖腹產。
  
  Childbirth Connection在2005年做的調查發現,1,600名婦女中只有1人表示要在沒有醫療的理由下計劃做第一次剖腹產。她表示,擔心經濟和訴訟占絕大部分,對醫院和醫生來說,手術接生更有利可圖。
  
  她表示,從醫生的觀點來看,一個預定好45分鐘的手術,比起必須半夜起床照料一個可能花數小時自然產的婦女要好得多了。
  
  而且西北紀念醫院的婦產科醫生Lauren Streicher向WebMD表示,醫院和婦產科醫生經常因為接生時的差錯而被控訴,但若是手術生產就不會有這種情形了。
  
  Streicher醫生是西北大學Feinberg醫學院婦產科的助理教授。
  
  她有一個案例是,有位在懷孕時沒有併發症且計畫剖腹產的患者,生下了一個腦部嚴重損傷的孩子。
  
  Streicher醫師表示,她還是個病人,她告訴我,很多人常問她要求了多少賠償金,她的反應是不控訴,因為沒有人做錯任何事。然而,如果她是自然產的話,就無法知道分娩時並沒有造成腦部損傷了。

資料來源:news.sina.com.tw/article/20100330/2926423.html

標籤: 婦產科
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