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例行內診必要性 醫師看法各異

例行性內診未必能提升癌症治療效果,美國醫師學會日前於《內科醫學年鑑》建議健康女性無需接受例行性內診,以預防婦科癌症。但亞東婦產部主任蕭聖謀分析,該指南主要著眼於內診早期診斷卵巢癌機率不高,也無法降低死亡率。振興婦產科主任石光興及基隆長庚婦產科教授陳芳萍則認為,內診仍有必要,應搭配每年子宮抹片檢查

內診是醫師一手進入陰道,另一手按壓腹部,以檢查骨盆腔內是否有發炎、器官異常或腫瘤等狀況。美國醫師學會臨床政策部主任阿米爾卡辛接受《波士頓環球報》訪問時強調,每項檢查或治療,都必須有臨床實證,顯示對健康有益,但透過例行性內診發現癌症等重大疾病機率並不高,健康女性接受內診後發現異常狀況比例更是微乎其微,「只帶來不舒服、恐懼及焦慮,並無每年執行必要。」訪問中說。

該指南建議,應在女性出現腹痛、腹脹、陰道發癢、泌尿問題、性行為疼痛、陰道不正常出血及分泌等症狀時,才進行內診,至於相關例行性健檢,僅需進行子宮抹片檢查即可。

蕭聖謀解釋,該指南是奠基於美國內科醫師整合多項臨床研究後,歸納出例行性內診並無法降低卵巢癌死亡率的結論;他指出,卵巢癌目前仍是難以早期發現的癌症之一,2011年國外研究也證實,內診無助早期診斷卵巢癌,但臨床上確實曾在內診過程中發現女性罹癌,因此就健康女性是否需要接受例行性內診的問題,尚需更多臨床研究佐證。

石光興表示,健保每年提供的子宮頸抹片檢查也涵蓋內診項目,對民眾並無害處,仍建議接受例行性內診。

「例行性內診仍有必要。」陳芳萍也說,台灣女性「很能忍」,待出現症狀往往已錯過治療時機;例如國人常見的子宮內膜異位症,患者未必有嚴重的經痛或性交疼痛等症狀,透過超音波等影像技術也無法診斷,內診就是有效的方法之一。

此外,內診也可發現婦女常見的良性子宮肌瘤,透過例行性內診追蹤,醫師可判斷是否需要進行手術。陳芳萍認為,女性接受子宮頸抹片檢查時,僅會在鴨嘴器進入陰道時略感不適,民眾無需對內診感到恐懼。

資料來源:台灣醒報
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