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陰道異常出血 小心子宮內膜癌

有一名女性,子宮頸抹片檢查結果10年來都正常,但最後仍罹患子宮內膜癌,引起民眾疑惑,為何定期抹片無法提早發現癌症?婦產科醫師表示,子宮頸抹片檢查是用來篩檢子宮頸癌,並非用來篩檢子宮內膜癌,如陰道異常出血應立刻提高警覺。

  臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師周翰生指出,相對於子宮頸癌,子宮其他部分的惡性病變,也就是子宮體惡性病變,瞭解的人並不多。事實上,子宮內膜癌為子宮體惡性病變的一種,臨床上相當常見。

  衛生福利部統計,國內子宮體惡性病變每年新發生人數從1995年的295人,一路攀升到2009年的1496人。在2009年因子宮體惡性病變死亡的人數有151人,惡性病變患者以子宮內膜癌為主。

  一般而言,子宮內膜癌主因為子宮內膜異常增生,其中尤其以複雜非典型增生變成子宮內膜癌的機會最高(佔29%)。由於異常增生的子宮內膜容易不正常剝落出血,所以子宮內膜癌最常見臨床症狀為不正常陰道出血,已停經者則再度陰道出血。

  子宮內膜癌在臨床上分為兩型,第一型和雌激素有關,第二型和雌激素無關,但預後不佳。常見的子宮內膜癌危險因子包括肥胖、從未生產、晚停經、糖尿病、多囊性卵巢症候群、使用雌激素。

  另外,部分乳癌病患為了預防復發,使用藥物諾瓦得士(Nolvadex®),含有Tamoxifen成分,會刺激子宮內膜生長,增加罹患子宮內膜癌的機會,因此,患者在治療期間若有任何不正常陰道出血,就需要就醫檢查。

  治療子宮內膜癌以手術為主,術後再依病理分期決定是否需要輔助性的化學治療或放射線治療。由於初期就有異常陰道出血症狀,可透過陰道超音波檢查,疑似個案則可施行診斷性子宮內膜刮搔術,以提高篩檢發現率。

  子宮頸抹片檢查並無法篩檢子宮內膜癌,女性朋友若察覺陰道有反覆異常出血,應尋求醫師協助,高危險群女性更須提高警覺。

資料來源:health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=4,30&id=17655
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