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輸卵管堵塞 B超查不出

●輸卵管堵塞多為刮宮、藥流引起

    ●輸卵管堵塞容易導致宮外孕

    ●手術治療後患者可重獲懷孕機會

    在受孕過程中,輸卵管發揮著運送精子、卵子,將受精卵送回子宮著床的重要作用。如果輸卵管堵塞或功能不良,就會導致不孕。記者近日從廣州多家醫院婦科、不孕專科獲悉,近年來,隨著婚前性行為、意外妊娠增多,受人工流產率持續走高、慢性婦科病久拖不治、先天因素、婦科腫瘤等因素影響,越來越多的都市育齡女性出現輸卵管堵塞,其中又以一側輸卵管堵塞居多。

    輸卵管堵塞的女性是否有機會當媽媽?專家指出,如果僅僅是輸卵管單側堵塞,仍有50%的希望受孕成功。但問題是,許多女性不重視盆腔炎等婦科病的治療,即使輸卵管一側通暢,還是無法受孕,部分女性甚至最終發展為雙側堵塞,治療更為棘手。


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    輸卵管只塞一側也會不孕

    28歲的中學教師于女士結婚三年,一直沒能懷孕。檢查結果顯示,她的輸卵管一側堵塞,同時患有盆腔炎。“只是一側不通,為什麼我老是懷不上?”

    “女性不孕症患者,輸卵管不通暢或功能不良約佔30%至40%。一側輸卵管堵塞,另一側未必也不通。” 中山大學附屬第三醫院不育與性醫學專科陶欣副主任醫師說,輸卵管一側堵塞,如果另一側功能正常,從理論上說,仍有50%的機會受孕,但現實結果並非“2-1=1”。“我們發現,一些患者受盆腔環境的影響,輸卵管周圍有粘連,即使另一側管腔通暢,還是無法成功受孕。”

    廣東省中醫院婦科黎小斌主任醫師指出,盆腔炎、附件炎等慢性盆腔感染,可導致輸卵管產生疤痕,管壁變硬、增厚或者管腔內粘連,繼而導致輸卵管閉塞,引發不孕。

    刮宮、藥流易致輸卵管堵塞

    “這幾年輸卵管堵塞的患者明顯增多,這和性生活活躍、人流增多且人流後缺乏衛生意識有關。” 黎小斌說,輸卵管堵塞主要有五大原因,一是支原體和衣原體等性傳播途徑感染;二是刮宮、藥流後不當護理;三是子宮內膜異位症的連鎖反應;四是結核感染;五是腫瘤壓迫,例如巧克力囊腫、早期卵巢腫可“擠扁”輸卵管,導致不通。

    相對來說,如今前兩個因素對發病率上升的“貢獻”更大。黎小斌指出,人流的後遺症不僅僅是子宮內膜變薄,在流產後因性生活缺乏防護,很容易引發盆腔炎等慢性炎症。和刮宮相比,採用藥流的患者更容易麻痹大意。由于藥流的效果不徹底,有些人流血可長達半個月至一個月,胚胎殘留物堵住輸卵管,加上生殖道有創傷,容易出現盆腔感染。

    輸卵管堵塞、功能不良,除了導致不孕,另一後果是宮外孕。有些患者的輸卵管雖然通暢,但由于天生細長,或者因管壁蠕動功能不足,因此,受孕後,輸卵管沒有足夠的“動力”把受精卵順利送回子宮著床,受精卵“賴”在輸卵管的壺腹部,造成宮外孕。

    由于女性盆腔感染、婚前藥物流產或人工流產發生越來越多,宮外孕的發病率也在逐年上升。而國內有調查顯示,宮外孕患者再次宮外孕的發生率高達三成,另有約30%的患者可導致不孕。

    提醒:

    盲目通水 越通越糟糕

    輸卵管最常出現的問題依次是輸卵管遠端的傘端積水、近子宮一端的間質部和中間位置的峽部粘連、堵塞。傘端因位置“偏僻”,治療相對棘手,更麻煩的是,多數傘端積水患者往往是雙側都會積水。

    傘端積水的原因除了炎症,也有不當治療。有些小醫院盲目採用輸卵管通液術即“通水”來疏通輸卵管堵塞。“不做造影就直接‘通水’,反復多次灌藥水,結果造成傘端積水。” 黎小斌說,有些患者積水程度非常嚴重,輸卵管被浸泡得腫大如香腸,後續治療效果很差,個別人甚至導致徹底不孕。

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    助孕門診

    檢查方法比拼

    輸卵管造影最準確

    怎麼才能知道自己的輸卵管是否堵塞?輸卵管堵塞沒有明顯感知的症狀,有些患者只能通過自己是否出現盆腔炎的症狀,即下腹部墜痛、腰酸、白帶增多、有異味等來猜測自己的病情,但並不準確。

    “我以前做過陰道B超,為何查不出輸卵管堵塞?” 對此陶欣表示,陰道B超主要看子宮附件炎症、卵巢腫瘤,輸卵管積水和子宮情況,較難發現輸卵管堵塞,而且有時會將囊腫與輸卵管積水混淆。

    廣州有部分醫院採用“通水”來檢查輸卵管是否通暢。專家指出,“通水”僅對輕度的管腔粘連分離效果較好,但難以準確判斷輸卵管究竟是一側堵還是雙側均堵,也找不到具體的堵塞部位。

    黎小斌說,要想知道輸卵管是否通暢,哪個部分發生堵塞,最好的檢查方法是做輸卵管造影,通常在例假完結後的第三天至第七天進行。

    治療

    手術後下個月即可“造人”

    如果是婦科腫瘤壓迫導致輸卵管不通,一般通過手術切除。黎小斌說,對于巧克力囊腫等良性腫瘤,一般不主張切除輸卵管,而採取剝離囊腫,幫助輸卵管“解壓”。對于早期卵巢癌,一般只切除受壓迫、侵犯的一側輸卵管。

    對于非腫瘤因素引起的輸卵管一側堵塞的患者,首先要確定另一側輸卵管是否能用。陶欣建議,如果在不採取任何避孕措施的情況下,半年仍沒有懷孕,則應考慮採用手術疏通輸卵管。

    堵塞如發生在傘部,治療相對麻煩,可做輸卵管造口,採用腹腔鏡微創手術。如發生在峽部或間質部,主要採用介入治療,在X光下進行插管疏通。臨床上不少患者往往兩側輸卵管同時堵塞,但堵塞部位不同,此時可採用宮腔鏡加腹腔鏡聯合手術。

    輸卵管介入手術後第二、四天各需要進行一次藥物通液,一般住院七天。輸卵管內還要放入防粘連藥物。手術後一個月,需確認是否復通。陶欣提醒,通常手術後下一個月經周期就可造人,但此前做過輸卵管造影檢查的女性,由于受到X光的照射,如要懷孕,最好等三個月。 (文/記者任珊珊 通訊員許健、宋莉萍 醫學指導/中山大學附屬第三醫院不育與性醫學專科陶欣副主任醫師  廣東省中醫院婦科黎小斌主任醫師)

資料來源:big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/health/2010-03/27/content_13256579.htm

標籤: 人工流產
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