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配合月經周期  乳房篩檢更準確

根據最新國外研究指出,乳房攝影檢查準確度與月經周期有明顯關連。台灣女人連線秘書長蔡宛芬表示,國內衛生研究以及乳房篩檢,也應考慮月經周期的相關性。


月經第一周為檢查良機


台灣女人連線指出,根據美國預防工作小組(U.S. Preventive Service Task Force)的研究指出,停經前的婦女應該將乳房攝影檢查安排在月經周期的第一周(月經來潮第一天起後的7天為第一周),因為月經周期的第一周乳房組織密度較低,而且不會充血,可以提高乳房攝影檢查的靈敏度,對於發現小腫瘤相當有利。研究也指出,許多女性在月經周期的後半段會因為乳房充血而感到脹痛,因此女性避免在月經周期的後半段進行乳房檢查,可減少檢查不適的感覺。


蔡宛芬表示,多數女性都有月經期間乳房變化的經驗;但卻直到現在,醫學界才開始有相關的研究,可見在醫學研究中嚴重缺乏女性觀點。由於在不同的月經周期,會影響乳房攝影的檢查結果,因此衛生署未來推動乳房篩檢的時候,應該有相關的研究,以避免偽陽性(有腫瘤卻未被檢查出來),造成延誤就醫的遺憾不斷發生。


乳癌篩檢率僅2成


事實上,台灣的乳癌篩檢成效一直不彰,但卻是婦癌發生率的第一名,也是造成女性死亡的第四名。根據國民健康局統計,我國乳癌患者每年新增7,500人,民國99年1月1日至10月29日止,45至49歲婦女已有12萬3千人接受乳房攝影檢查,僅占12.9%。如果將統計對象擴大,國內45至69歲婦女的兩年乳癌篩檢率也僅有2成1,仍遠低於國外的7至8成。


台灣婦女乳癌好發年齡為45至64歲,但從民國93至97年國民健康局癌症登記資料發現,台灣零期及第1期的早期個案僅占所有乳癌的38%,與美國癌症委員會癌症資料庫公佈的60.8%相比,台灣女性早期發現乳癌的比例相當低。由於乳房篩檢率低,也造成我國乳癌病患發現罹病時多是中晚期。


9成鄉鎮無乳攝設備


蔡宛芬表示,乳癌篩檢過低的主要原因,除了政府宣導不足之外,另一個重要的原因就是可近性不足。除了都會地區之外,許多鄉鎮市不但根本沒有乳房攝影設備,就連移動式的乳房攝影車也相當缺乏。


台灣女人連線指出,以民國99年的情況來看,台灣319個鄉鎮約有280個鄉鎮沒有乳攝醫療資源,比例高達8成8。


不過,衛生署也發現到乳房攝影設備不足的問題,對於乳房攝影資源稀少的鄉鎮如宜蘭、台中、嘉義、台南、台東、苗栗等縣市進行補助,增加乳房攝影車或乳房攝影儀器,但成效依然有待觀察。


女性不願做乳房篩檢的另一個原因,很可能是認為自我檢查就已經足夠。蔡宛芬指出,很多女性認為沒摸到硬塊就是沒問題,因此降低主動進行乳房篩檢的意願。


政府積極度很重要


進行乳房篩檢時,儀器擠壓乳房的不適,也是女性對於乳房攝影抗拒的原因之一。衛生署已經逐漸開始重視乳房篩檢的重要性,開始喊出「三點不漏」的口號。蔡宛芬也指出,如果有足夠的宣導,許多婦女其實願意兩年承受一次不舒服來確定自己的健康狀況。


蔡宛芬分析,子宮頸抹片檢查對女性而言也是不舒服的經驗,但在政府大力推廣,以及推行各種可近性強的抹片篩檢措施,如抹片車、到府抹片等服務後,抹片率大幅提高,可見政府宣導的重要性。


蔡宛芬也澄清,乳房超音波並不能取代乳房攝影,主要原因是乳房超音波會隨著操作者的掃描方式不同,可能會有疏漏的情況發生。


目前我國衛生署國民健康局補助45至69歲婦女每2年一次乳房攝影檢查,而40到44歲婦女如果二等親以內有乳癌家族病史(如祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌),政府也會提供篩檢服務。



資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110331/131/2oziz.html

標籤: 乳房超音波
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