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忽視子宮內膜異位 小心50%將無法受孕

◎ 陳榮元 醫師 / 為恭紀念醫院 - 婦產科
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「子宮內膜異位症」顧名思義即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方,因而造成的疾病即稱之。若長在卵巢內,則形成所謂的「巧克力囊腫」,若長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。

為恭紀念醫院婦產科陳榮元醫師表示,子宮內膜異位症的形成原因至今仍不是很清楚;但依各類理論大致可分成下列幾種致因,包含:月經逆流、由血流及淋巴傳送、腹膜細胞的異形性增值、自體免疫缺損等,而經血逆流是較肯定的因素。

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子宮內膜異位臨床中,疼痛是主要的症狀,包含經痛、下腹痛、性交疼痛、下背酸痛等,疼痛的程度並不一定與子宮內膜異位的嚴重度成正比。陳榮元說明其他症狀有月經不規則、倦怠、大小便疼痛。而子宮內膜異位症的婦女,約有30%~50%的比例會不孕,可能與此病症造成骨盆腔粘連或其分泌的生化產物影響卵的形成、排卵、精蟲的運送、精卵結合的能力,或干擾胚胎的發育及著床有關。

但有些人其子宮內膜異位症並沒有症狀,而大部分的症狀是由開始有月經後的幾年,越來越明顯及惡化,直到更年期時,異位膜組織萎縮,而症狀得以減緩。

陳榮元提醒,民眾如有上述的症狀,內診時可能發現,有疼痛的地方或硬的結節,假如為中等程度以上內膜異位症有時會出現卵巢巧克力囊腫,可從超音波輕易診斷出來,另外一種抽血CA-125可能會上升,而真正要確定診斷可用腹腔鏡檢查,這是確定診斷極佳檢查方式,小的病灶或輕微的沾黏,可由腹腔鏡處理,但若嚴重沾黏或巧克力囊腫,則可能需要開刀處理。

日前治療方式有二:

藥物治療:假如目前沒有懷孕的問題,可用荷爾蒙法治療,抑制排卵,而其中的黃體素也有萎縮的囊腫的作用,或用其他荷爾蒙抑制雌激素的作用,使異位的子宮內膜組織萎縮,而達到治療的效果。

手術療法:手術治療再子宮內膜異位症仍佔重要的地位,包含腹腔鏡手術及傳統開膜手術。不宜動手術的患者可用藥物治療6~12個月,再持續間隔治療之。而手術後超過一半之病人有可能會復發,故仍需持續追蹤檢測CA-125之數值,合併藥物治療。
由於許多人的辛勤努力,子宮內膜異位症的診斷治療比以前容易;雖然仍不很清楚,為什麼荷爾蒙和免疫系統的異常會引起此症;但許多研究證實了任何年齡、種族、經濟背景都有可能發生。

如今不同程度等級的病症可用不同的藥物治療,而且革新的外科手術也為診斷和治療帶來希望。陳榮元強調,子宮內膜異位雖然是不易治療的疾病,而且又有一半的機會會復發;如果能按部就班地治療以及加速懷孕,平常多吸收生活調適的方式,並小心地門診追蹤,內膜異位並非真的那麼難纏。

資料來源:www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=9569&HN_Yr=0&HN_Mon=0



標籤: 婦產科資訊
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