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沙國婦無子宮頸 醫療團隊打造人工子宮頸

台灣婦產科在治療女性生殖道發育異常方面,享譽國際,日前一名沙烏地阿拉伯21歲少婦因14歲那年因初經遲遲未來,而被診斷出子宮頸無發育,但受限於當地保守的民風與醫療,她選擇忍受週期性的腹痛。直到21歲那年,已結婚五年的她,有了生育的計畫而再度求助於婦產科醫師,在核磁共振掃描下顯示她的雙側卵巢均有6-7公分的腫瘤,子宮腔積血,陰道正常但完全沒有子宮頸的構造。

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沙國當地醫師透過長庚國際醫療服務中心,將病人轉介給林口長庚婦產部部長李奇龍教授,希望藉由李教授多年來治療女性生殖道發育異常(苗勒氏管異常 Mullerian duct anomaly)的經驗,可以使這位阿拉伯女性得到適當的治療與幫助。

這一位沙國少婦於今年8月初抵達台灣,經過術前各項審慎的評估,李教授計畫先由婦產科進行腹腔鏡手術,將雙側卵巢巧克力囊腫切除,並在腹腔鏡輔助下,從陰道打通原本子宮體與外界連接的孔道,接著由整形外科醫師接手,為她打造人工子宮頸,使每個週期子宮體的經血能藉由人造通道排出體外,使經血不再逆流到腹腔,不再受週期性腹痛之苦。

由於患者腹腔因長期的經血逆流導致嚴重的子宮內膜異位症與沾黏,以及雙側卵巢輸卵管嚴重扭曲變形,都增加腹腔鏡手術的複雜與困難度。於是李教授決定先進行沾黏分離,將骨盆腔器官回復較為正常的解剖位置,再將雙側卵巢巧克力囊腫切除並縫合卵巢,而右側輸卵管因嚴重變形只好將其切除,嚴重扭曲且因大量積血而變形的左側輸卵管則在團隊的努力下行輸卵管整形手術將其保留,以期日後能自然受孕,最後在腹腔鏡輔助下確認子宮腔的位置,引流出陳舊性經血,並找出子宮的最低點打造一個人工子宮頸口,並從陰道分離出子宮體組織,再由整形外科鄭明輝主任與其團隊接手。

鄭明輝主任以人工血管(Goretex)作為人工子宮頸的主要架構,並取下病人側壁陰道黏膜3x2公分鋪於Goretex內側,期待陰道黏膜在 Goretex上生長後能自然分泌液體,讓人工的子宮頸更接近生理。準備好人工子宮頸後,小心翼翼地將它固定於分離出來的子宮體組織,並放上導管做為支撐,防止黏膜塌陷。

患者的術後恢復良好,術後第6天移除置於人工子宮頸的導管,並接受診斷性子宮鏡,發現移植的陰道黏膜有40%成功地在新的子宮頸上生長,而子宮腔看起來也相當正常,兩週後再經由診斷性子宮鏡檢查,發現人工子宮頸狀況良好。

資料來源:n.yam.com/cht_health/healthy/201008/20100825557997.html

標籤: 婦產科
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