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高齡產婦需做羊水穿刺嗎？
作者: 林醫師 日期: 2010-08-20 14:20
Q：我今年39歲，現在懷孕
3個月，在區醫院進行產前檢查時，醫生說我是高齡產婦，需要做羊水穿刺來判斷孩子是否有畸形或者遺傳病，據說有千分之一到千分之三的機率會導致流產。但這是我結婚10多年來第一次懷孕，先生也已經40歲，我倆都對這個胎兒特別珍惜，很怕因為羊水穿刺的危險而失去寶寶。請問專家我如何選擇好？———讀者 高小姐
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資訊請找林慧雯婦產科。 A：35歲以上的高齡婦女，由於其卵子逐漸老化及環境影響的積累，在卵子減數分裂時容易發生染色體不分離，可以引起新生兒智力低下或嚴重的多發畸形。現行的美國婦產科醫師協會(ACOG)建議對所有35歲以上的高齡孕婦以及所有篩查呈陽性的年輕孕婦進行介入性產前診斷。我國的《母嬰保健法》也明確規定對於高齡初產婦進行產前診斷。
目前常用的產前診斷方法有：
非侵入性檢查：這是胎兒染色體異常的風險篩查。高風險僅代表需要做侵入性檢查，並不是說胎兒就有染色體異常；同樣，低風險只是表示胎兒異常可能性低，不需要做侵入性檢查，但不代表胎兒完全健康。方法有兩種：①早孕期唐氏篩查：孕11～13+6週時，超聲檢查胎兒頸皮厚度（NT）、有否鼻骨(NB)、胎兒心臟有否三尖瓣反流，結合母血生化檢查：游離人絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HCG）+胎兒相關蛋白（PAPP-A）。計算風險值。 ②中孕期唐氏篩查：孕16～21週時，超聲檢查胎兒有否出現異常的指標：心臟畸形、腸迴聲增強、胎兒頭部形態異常等，結合母血生化檢查：甲胎蛋白(AFP )+游離人絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-HCG)+非結合性雌三醇(UE3)。計算風險值。
侵入性檢查：以下檢查均在超聲定位下進行。 ①絨毛穿刺活檢：孕11-13週進行，局部麻醉後，醫生放入吸針到胎盤處抽取樣本。 ②羊水穿刺：孕16-24週。取出約10-20毫升羊水標本。 ③臍血穿刺：臍帶血的檢查可以在20週以後任何時間進行。 ②③項因穿刺針細故不需要麻醉。據統計①②項的流產風險是一樣的，會使胎兒流產機會增加1%。 ③項要求操作者有較高的技術。所抽取的樣本可作染色體或其它遺傳因子檢查，例如測驗胎兒是否患有唐氏綜合徵或地中海貧血症等，這些項目謂之：確診檢查。
結合該孕婦39歲、丈夫40歲，有產前診斷的必要，若實在不想做侵入性檢查，可以先做唐氏篩查，看結果再考慮下一步的處理。
資料來源:www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2010-08/17/content_901265.htm
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