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婦雙胞胎異位妊娠 母親節前夕生「好運」

卅七歲李姓婦女因不孕症,去年懷了試管雙胞胎,卻於九周時發現其中一個胚胎著床輸卵管,這種「雙胞胎異位妊娠」導致母體子宮外孕大出血必需切除,然經手術後雖保住子宮內胎兒,竟於第五個月又發現有前置胎盤問題。李婦經歷艱苦懷孕過程,終於在母親節前夕剖腹產子,夫妻倆決定為這份母親節最佳禮物取名「好運」。

     頭份為恭醫院十一日為「好運」小弟弟舉辦慶生派對,院長黃東波與主治醫師沈國壽向李婦一家三口致意。李婦丈夫邱先生開心和大家分享喜悅,也感謝醫護人員細心照料,小小男主角更是討人喜愛,為溫馨氣氛增添不少歡樂。

     邱、李結婚四年多,遲遲沒有懷孕,直到去年九月在別家醫院進行試管嬰兒成功,兩人無比歡喜,不料李婦十月出現持續下腹痛及陰道出血症狀,後因症狀加劇到為恭求診。婦產科醫師沈國壽以 產科超音波檢查,發現她懷有雙胞胎,但一個胚胎在子宮內,另一個卻在右側輸卵管,導致腹腔積血,診斷為子宮外孕,旋即以腹腔鏡手術預切除右側輸卵管。

     本月七日上午,李婦因有前置胎盤出現下腹痛,由於妊娠已達卅七周,沈國壽診視後進行剖腹產,下午平安產出一名小龍子、體重二千八百公克,活動力良好。

     沈國壽指出,受精卵在子宮以外的地方著床俗稱子宮外孕,李婦發生「雙胞胎異位妊娠」,兩受精卵分別於子宮內、外著床,屬相當罕見的個案。

 

資料來源: 中國時報 2012-05-12 

胎兒染色體異常 不一定畸形

不少高齡產婦想在今年搶生龍子,產檢時卻發現胎兒染色體異常,不得不引產放棄,高醫遺傳醫師提出「搶救新生兒大作戰」口號,邀熟齡父母現身說法,強調只要做好遺傳諮詢及檢查,仍可生下健康寶寶。
36歲的饒小姐體重超過百公斤,有高血壓、糖尿病,在屏東產檢時,懷孕已32周的她被醫師告知胎兒第12對染色體異常,可能有先天畸形。她到高醫遺傳諮詢中心進一步檢查,醫師認為染色體僅兩個細胞有異常,建議留下孩子。果然孩子出生後一切正常,至今已兩個月大,長得白胖可愛。

秀秀媽媽則是34歲初產婦,產前接受羊膜穿刺檢查時,發現胎兒染色體有8和15平衡型轉位,醫師評估對外表和智力不會有影響,也建議生下小孩,秀秀出生後雖有食道閉鎖、食道氣管廔管、腸道閉鎖等,經小兒外科手術矯正後,如今已二個月大,即將健康出院。

高醫遺傳諮詢中心主任趙美琴說,染色體異常不代表胎兒一定會畸形或有罕見疾病,她常遇到不少父母一發現羊膜穿刺檢查有問題,馬上就憂心忡忡想拿掉小孩,其實只要不影響外表和智力,出生後都可以在醫療團隊協助下進行矯正。她強調,新生兒人數已經夠少了,千萬不要因為不正確的資訊,白白讓小孩犧牲!

高醫婦產科主任陳鴻昇表示,因現代人晚婚,近年來35歲以上的高齡產婦人數直線上升,產檢時更容易發現異常狀況,醫療團隊希望能透過專業遺傳諮詢分析、高層次產科超音波檢查 ,展開搶救新生兒大作戰,提供充足資訊給準媽媽。

【聯合報】

養分給了胎兒 孕婦產檢更要視力保健

孕婦雖然會定期到婦產科產檢,但卻常忽略孕婦也應該要注意視力保養!眼科醫師指出,臨床上發現,由於孕婦體內對眼部與腦部的養分,常因為大量供輸給肚子裡的胎兒,造成準媽媽的視力受損,新竹市一位孕婦,視力甚至只剩下零點四。醫師也特別呼籲,孕婦不但要接受產檢,懷孕前後眼部的保養與定期檢查也是非常的重要。

新竹市一位卅歲孕婦在懷孕卅周左右時,發現右眼看東西會扭曲、模糊,閉眼時還會出現閃光情形,經檢查發現,是因為眼底出血,且黃斑部色素量不足,而造成視力激退,視力衰退到只剩下零點四。新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山表示,一般眼科醫學都建議孕婦不要接受眼部的用藥,以確保胎兒健康,因此當時只能請準媽媽多在家休息,不要接觸強光,以及補充葉黃素及營養品等保守性的治療,預防病情持續惡化,並在產婦生產四個月後已停止哺餵母乳,才施以光動力雷射藥物治療,目前這名產婦的視力已回復到一點零的正常情況。

陳瑩山主任表示,一般孕婦都有做產科超音波檢查 的觀念,但大多數仍忽略了懷孕期間的眼睛檢查與保健,常在視力受損到一定程度後才就醫,但此時又因胎兒健康等因素,不能立即接受藥物治療而犧牲掉自己的視力。而女性在懷孕時,由於胎兒眼部生長最需要的葉黃素與腦神經系統的omega-3,都無法自行製造,必須由母體供輸,導致母體保護自己眼睛的營養物質大量流失,以致讓孕婦視力模糊,甚至出現病變及眼底出血情形,從二月份至今已有四起案例,因此孕婦在懷孕前,就應照顧好自己的眼睛,懷孕期間也要多補充眼部所需營養,同時定期接受眼部檢查。
 
資料來源:中廣新聞 

孩子還沒生 自費產檢瘦荷包

政府鼓勵生育,然而,產前檢查自費名目多,價錢多種,從新台幣2500到6000元不等,孕婦往往接受醫生建議就照單全收,但才發現各縣市補助項目不同,孩子還沒生,荷包先縮水。

35歲的美髮師董小姐去年底生兒子,她設籍的台北縣 (新北市改制前)補助產檢2000元,然而婦產科醫師告知「政府補助得不夠」,於是自費唐氏症指標檢查、產科超音波檢查,最後一次產檢時,醫師暗示不給「指定醫師費」就不親自接生。

董小姐每個月收入2萬5000元,為了生個健康寶寶,她忍痛花了近6000元的唐氏症檢查費、醫師紅包8000元,這還不包括媽媽教室每次300元。她最氣的是,分娩時產道都開到4指了,醫師才出現,還好孩子平安出生。

黃太太3個月前生女兒,她說,第1、第2孕期自費做5指標的唐氏症篩檢後,電腦算出胎兒唐氏症的機率極低,決定不接受衛生署補助,因為接受羊膜穿刺檢查,還要自付差額6000元。

黃太太設籍的台北市提供「祝妳好孕補助產檢方案」,然而5指標唐氏症篩檢不在補助範圍,她只好自費產檢,「等於花了5000多元買保險,得到95%的安心保證」。

台大醫院婦產部產科主任李建南說,從早年的抽母血檢驗2項指標,到如今有4指標、5指標,到加上高層次超音波測量胎兒頸部透明帶厚度、鼻骨發育與心臟逆流情形,胎兒唐氏症篩檢日新月異,衛生署補助的產檢方案早就跟不上時代。

目前4指標唐氏症篩檢費用約2500到2700元,高層次超音波加2指標的費用也差不多同樣費用;另外,還有妊娠糖尿病、肝炎帶原、先天基因缺陷等檢查,至少300元起跳。

衛生署統一補助孕婦10次產檢,以及滿34歲孕婦2000元的羊膜穿刺,然而,自費檢查一籮筐,產婦無從評比,往往醫生說什麼,就照單全收,回頭向政府申請補助時,卻發現各地產檢補助福利大不同。

台北市提供唐氏症篩檢1000元及2200元方案二選一,限北市立聯合醫院執行的案例;台北縣不限醫院,也不限定檢驗套組,改制新北市後,是否沿用舊制,狀況不明。其他縣市多在嬰兒出生後才有育兒補助。

台灣婦產科醫學會理事長謝卿宏說,現在懷孕貓狗照1次超音波都要800元,衛生署只補助產婦1次超音波,只補助350元,實在差太多,醫學會曾向衛生署建議將產檢增為14次,其中至少要增加1次高層次超音波。

對此,衛生署國民健康局婦幼組長黃蔚綱說,產檢次數並非愈多愈好,也不是愈昂貴愈好,一切以科學證據為依歸,歡迎各界獻策,不過,今年並沒有計畫變更產檢補助。

資料來源:news.cts.com.tw/cna/life/201101/201101060647071.html

孕婦咳嗽太用力 胎兒流產

苗栗1名懷孕18週的孕婦,因為感冒不敢吃藥,咳嗽持續2星期,結果胎兒從子宮滑脫至陰道,導致流產,經醫院緊急安排安胎,也未能保住胎兒。

這名孕婦感冒持續咳嗽2個星期,上週因為腹部悶痛、陰道出血、子宮收縮等症狀,前往苗栗為恭醫院就診,醫師進行腹部產科超音波檢查發現,胎兒羊膜在子宮內膨脹呈現氣球狀,並滑脫至陰道中。

苗栗為恭醫院婦產科醫師沈國壽表示,一般而言,產婦到懷孕足週要生產時,子宮頸口才會發生擴張,但如果患有宮頸閉鎖不全的婦女,在懷孕過程中,子宮頸口會不自主的發生無痛性擴張,容易導致流產。

令醫師訝異的是,28歲的曾姓孕婦,因患有子宮頸閉鎖不全,曾經懷孕2次都不幸流產,這次為了幫助她曾順利生產,還特別在她懷孕14週時,先施行「子宮頸環紮術」,用縫線將子宮頸口縫合,準備等到要生產時再將縫線剪開,想不到持續咳嗽造成強大的衝擊力道,還是讓曾婦腹壓增加,引發流產,「實在很罕見」。

沈國壽指出,咳嗽、用力解大便、提重物等動作,都會造成腹壓增加,建議孕婦懷孕4個月前,咳嗽時最好一手按壓上腹部、一手拖住下腹部,以減緩震動衝擊壓力,若懷孕4個月以上,則以雙手捧腹藉以形成保護作用,預防早期破水。

沈國壽說,許多孕婦感冒、生病,常因擔心服用藥物會影響胎兒健康而拒絕就醫,或是未按時服藥,但拖延病情反而可能導致更嚴重的後果,建議有任何不適,還是儘早前往婦產科就醫,以免錯過治療時機。

資料來源:news.cts.com.tw/cna/life/201105/201105030727145.html

貧血暈眩 追蹤檢查 罹子宮內膜癌

27歲的周小姐從少女時代開始,就有月經不規則的情形,常常兩、三個月才來一次。月經來時,會頭暈目眩、臉色發白,身體有氣無力,而且經血量都非常大,像崩堤一樣,傾盤湧出。之後類似的情形還是三不五時會發生。


大學畢業後進入社會,情況並沒有因此改善,在一次例行性健康檢查發現,似乎有貧血的徵兆,但她當時不以為意,也沒有進一步檢查。


直到有一天在外面跑業務時,突然感覺到眼前一片發黑,接著四肢癱軟,幾乎要昏厥過去。這時才想起之前健康檢查有貧血的問題,因此隔天就到門診報到。抽血檢查確診為「缺鐵性貧血」(IDA),之後服用鐵劑持續6個月後,症狀顯著改善,體力也逐漸恢復。


但由於周小姐一直有月經不規則且量多的情形,過去也有多囊性卵巢症的病史,醫師建議她去婦科門診做進一步檢查。


超音波檢查發現有子宮內膜增厚情形,透過刮除手術後,病理醫師診斷確認為子宮內膜癌,這對周小姐來說,無疑是青天霹靂。幸好磁振造影檢查發現是第一期,且屬於低惡性度、分化良好的癌細胞,算是不幸中的大幸。目前正持續口服黃體素(megace),並定期追蹤。


統計顯示,大約有3成的年輕女性有貧血症狀,其中又以缺鐵性貧血為最多,主要是因為體內儲存的鐵質,會因為每次經期耗損,尤其是有子宮內膜異位或肌瘤問題的女性,月經出血量常比其他女性多,更容易貧血。


有貧血症狀的人雖然不少,但就診者卻不多,配合醫囑按時追蹤,同時服用鐵劑的缺鐵性貧血病人更是少之又少,殊不知缺鐵性貧血很有可能是由其他疾病所引起,像是胃出血、痔瘡血便,或是各種癌症,都是可能造成缺鐵性貧血的原因。


另一種可能是食物中鐵攝取量不足或身體需求量變大,像孕婦、減肥中的人,還有老人,也是缺鐵性貧血的高危險群。因此建議缺鐵性貧血病人若服用鐵劑的效果不好,很有可能是其他疾病所引起,建議要再做更詳細的身體檢查,才能對症下藥。(作者為台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師)



資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110406/78/2pbdm.html

啥米… 卵巢也會生頭髮?

一名11歲小六女童,晚餐後突然感到左下腹劇烈疼痛,併伴隨著嘔吐,經檢查發現係卵巢畸胎瘤併扭轉,於是安排緊急腹腔鏡手術,經將腫瘤切除,患者於術後第4天順利出院。


郭綜合醫院婦產科朱益志主任說,另一名29歲已生過二胎的女性,因感月經量多,經超音波檢查下發現,患者左側有一個腫瘤,疑是畸胎瘤,經安排電腦斷層檢查,結果顯示畸胎瘤及疑子宮腺肌症,經腹腔手術確認卵巢畸胎瘤並將腫瘤切除。


朱益志主任說,「卵巢畸胎瘤」是屬於卵巢生殖細胞的腫瘤,通常是由一層至三層生殖細胞所組成,因含有類似皮膚的構造所以又稱皮樣囊腫,其組織學上通常含有黏液組織、頭髮、牙齒、骨骼,甚至含有甲狀腺的組織。


為何卵巢會長此種奇特的腫瘤?目前有兩種假說:一、胚胎的分裂球晚期不完全分化所導致。二、未受精的卵子在卵巢內自行發育而成。在生殖年齡的婦女患有贅生性卵巢腫瘤中,有7成至8成為良性畸胎瘤。


卵巢畸胎瘤發生的年齡可從嬰兒至停經後的婦女均可能發生,15至50歲約占有91%,發生的平均年齡約為30至32歲,高峰期為20至40歲。腫瘤的大小可小至3公分,大甚至到45公分均有可能,通常為單側性,但約10至15%為兩側性。卵巢畸胎瘤為良性的腫瘤,但仍有0.2至2%轉變為惡性的機會,停經後發生者,惡性發生的機會也越大。


卵巢畸胎瘤的診斷主要以產科超音波檢查,另外亦可安排電腦斷層或磁振造影來如以輔助。手術是治療卵巢畸胎瘤最主要的方法,它可提供明確的診斷,解除症狀並可預防扭轉及惡性病變。手術的種類有開腹式與腹腔鏡手術,將腫瘤切除(大多數的方式)或將卵巢切除。傷口較小的腹腔鏡手術其手術切除後一般而言預後很好、很少復發,且幾無併發症。此外,對於想懷孕的患者也不受影響。


朱益志強調,卵巢畸胎瘤是生殖年齡層女性常見的良性腫瘤,一般沒有症狀,一旦有症狀產生,大多以急性腹痛表現,因此女性朋友若有急性腹痛的症狀應盡速就診檢查,平時也應常規接受超音波檢查,以早期發現早期治療。

資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110323/128/2oijw.html


桃縣╱溫馨醫師節表揚大會 29位優良醫師獲表揚

醫師節前夕,桃園縣政府為感謝醫師懸壺濟世精神,4日特別舉辦盛大的「金醫獎」表揚大會,由縣長吳志揚、議長邱奕勝為無私奉獻的醫師頒獎表揚。上午獲頒「金醫師獎」有五位、13位醫療奉獻獎、11位優良醫師獎。吳志揚縣長讚揚在一般人心目中,醫師救苦救難的精神,就像神、活菩薩般令人敬佩,他鼓勵若能建立更好的醫病夥伴關係,屆時我們的醫療水準將擠身世界一流。

今天的「金醫獎」表揚大會,還一併舉辦包括與新竹市、縣和苗栗縣等北區四縣市醫療網成員的北區醫療網病人安全週宣導。獲表揚的金醫獎醫師分為:在觀音鄉新坡開業超過六十年的新坡診所醫師傅彩壎、林口長庚醫院醫師林奏挺、署立桃園醫院醫師羅世慧、國軍桃園總醫院醫師張俊梁、聖保祿醫院楊誠嘉。

醫療奉獻獎:醫事公會顧問醫師吳首寶,署立桃園醫院醫師魏銘華、中鈺壎,國軍桃園總醫院醫師李宏滿,桃園榮民醫院醫師杜俊毅,敏盛綜合醫院醫師陳保仁、黃木發,國元中醫診所醫師涂國均、聖保祿醫院醫師楊誠群,天成醫院醫師何競輝,仁漢中醫診所醫師藍長慶,高揚威家醫診所醫師高揚威,平鎮市衛公所醫師戴維賢。

優良醫師:苗栗縣泰安鄉衛生所醫師康孝明,周博治婦產科診所醫師周博治,詹求孚診所醫師詹求孚,為恭紀念醫院醫師王超然,署立苗栗醫院醫師鄭智元,馬偕紀念醫院新竹分院醫師蘇世強,署立新竹醫院醫師溫斯企,東元醫院醫師曾冠瑛,竹東榮民醫院醫師陳炫達,曾政德婦產科外科診所醫師曾政德,芎林鄉衛生所醫師吳聲讓。

上午,吳志揚縣長在表揚大會上指出,長久以,醫師給人的印象,就如同神、活菩薩一樣,救苦救難的精神,不僅令人敬佩,也令人值得信賴。

吳縣長指出,桃園縣與新竹縣、市及苗栗縣的地理環境、文化背景相近,醫療資源上也有密切合作的關係,為此,衛生署特別指定四個縣市為北區醫療網成員,以統合四縣市的醫療服務和合作機制,他期盼四縣市間能夠合作愉快,感情更為緊密。

另外,吳縣長也鼓勵醫療機構與民眾間多多營造雙的互動的「醫病夥伴關係」,不但可以營造出更安全、更高品質的醫療環境,屆時,我們的醫療水準也將能擠身進世界一流。

衛生局長陳宜廉表示,希望透過今天優良醫師表揚,感謝他們這幾年來對病患的醫療及對病人的貢獻。也宣導醫護環境安全的重要性,整個來提升醫療品質。

來自復興鄉的高揚威診所醫師高揚威說,執業初期確實經過一番掙扎,而父親也是原住民全國僅有的兩位醫師之一,從小母親就告誡他,原住民同胞需要他,因此他就留下來在山區開業為原住民同胞服務。
 
 
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資料來源:news.cts.com.tw/nownews/society/201011/201011050602037.html