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警訊!子宮內膜癌 找上年輕女

子宮內膜癌不但發生率增加,患者也有年輕化的趨勢。高雄長庚醫院婦癌科主治醫師吳貞璇指出,臨床有卅出頭的病例,年輕病例多與營養過剩造成肥胖有關。

吳貞璇指出,子宮內膜癌好發停經婦女,惡性程度隨年齡而增加,不過,有百分之廿的案例在停經前發生,甚至有百分之五在四十歲以前發作。臨床年輕案例也有增加趨勢,所以,任何年齡若有不正常的陰道出血或月經量異常,皆應提高警覺,適時就醫子宮抹片檢查  。

吳貞璇表示,子宮內膜癌的初期症狀是不正常出血,早期治療,第一期存活率可達八至九成,一旦出現淋巴轉移,往往預後不佳。

她舉收治的一名六十三歲婦女為例,本來已停經十年,陰道卻有間斷性出血近一年,卻去求助草藥、偏方,雖然出血量變減少,但今年初接受子宮抹片檢查  及陰道超音波檢查,發現子宮內膜異常增厚,經進一步以子宮內視鏡切片,結果病理報告證實是子宮內膜癌第三期,而且轉移至骨盆腔。

吳貞璇強調,子宮內膜癌若是第一期,只需接受子宮全切除及卵巢摘除術,術後不需化療,五年存活率可達八至九成;但如果出現淋巴轉移,其存活率就會下降至三至四成,值得婦女注意。
 
資料來源:聯合新聞網 

子宮內膜癌發生率 超越子宮頸癌

醫師指出,近年子宮內膜癌發生率已超越子宮頸癌,成為台灣第一大婦科癌症,也是發生率增加最快的婦女癌症。

停經婦女若持續陰道出血,千萬別以為是「回春」現象,應立即就醫治療。

由聯合報與高雄長庚醫院舉辦的「癌症及健康論壇」,昨天進入第二天議程,吸引民眾及不少醫師的「病人粉絲」捧場,現場發問躍踴,甚至比在診間提問更為仔細 。

高雄長庚婦產部婦癌科主治醫師吳貞璇昨天指出,政府大力推動子宮頸抹片檢查,子宮頸癌發生率逐年下降,但由於飲食西化及少子化,國人子宮內膜癌發生率超越子宮頸癌和卵巢癌。

吳貞璇表示,除了乳癌,婦科癌症中,子宮體癌(子宮內膜癌)、子宮頸癌和卵巢癌分占女性十大癌症第六、七及十名。

衛福部統計,從公元兩千年到二O一O年間,台灣子宮頸癌發生率下降近五成,子宮內膜癌發生率成長百分之八十二點三,遠高於乳癌的百分之五十五點八,是台灣女性癌症發生率上升比率最高的癌症,每年約新增一千七百多例患者。

高雄長庚婦產部副部長許德耀說,子宮內膜癌的危險因子,除了西化飲食造成肥胖,也與少子化有關,不婚及不育的女性增加,但女性沒有懷孕,卵巢就持續分泌動情激素刺激子宮,進而容易引起子宮內膜癌。吳貞璇也指出,肥胖患者有較高的不孕傾向,加上皮下脂肪較厚,持續刺激女性荷爾蒙,因而增加子宮內膜癌風險,也容易伴隨糖尿病及高血壓等疾病。

醫師提醒,停經前經血量增加、經後出現不正常出血,是子宮內膜癌常見症狀,僅不到百分之五的病人沒有症狀。

吳貞璇提醒,熟齡婦女,若停經後仍有不正常且持續的出血,千萬別以為是「回春」,應請醫師安排相關子宮抹片檢查 ,才能及早發現、及早治療。
 
資料來源:聯合新聞網 

不給做子宮頸抹片 庸醫害死嫩媽

英國里茲一名23歲媽媽雖然向醫生表示疼痛及下體流血,但醫生以她年輕為理由,拒絕為她進行子宮抹片檢查,最後拖了逾兩年才發現患癌,已經無法醫治。

迪瓦恩(Keely Devine)約20歲時誕下兒子,之後感到疼痛及下體流血,先後向家庭醫生求診6次,但都只是被認為是發炎,醫生又指她年紀輕,沒有為她進行子宮抹片檢查。病情拖拉了兩年後,才有醫生願意為她檢查,經化驗後,赫然發現她患上子宮頸癌。

確診患癌後,迪瓦恩立即接受電療及化療,但由於病情已屬晚期,治療無法阻止癌細胞擴散,結果迪瓦恩病重身亡,遺下稚齡的兒子,家人現打算向涉事的醫生索償。

資料來源:蘋果日報

例行內診必要性 醫師看法各異

例行性內診未必能提升癌症治療效果,美國醫師學會日前於《內科醫學年鑑》建議健康女性無需接受例行性內診,以預防婦科癌症。但亞東婦產部主任蕭聖謀分析,該指南主要著眼於內診早期診斷卵巢癌機率不高,也無法降低死亡率。振興婦產科主任石光興及基隆長庚婦產科教授陳芳萍則認為,內診仍有必要,應搭配每年子宮抹片檢查

內診是醫師一手進入陰道,另一手按壓腹部,以檢查骨盆腔內是否有發炎、器官異常或腫瘤等狀況。美國醫師學會臨床政策部主任阿米爾卡辛接受《波士頓環球報》訪問時強調,每項檢查或治療,都必須有臨床實證,顯示對健康有益,但透過例行性內診發現癌症等重大疾病機率並不高,健康女性接受內診後發現異常狀況比例更是微乎其微,「只帶來不舒服、恐懼及焦慮,並無每年執行必要。」訪問中說。

該指南建議,應在女性出現腹痛、腹脹、陰道發癢、泌尿問題、性行為疼痛、陰道不正常出血及分泌等症狀時,才進行內診,至於相關例行性健檢,僅需進行子宮抹片檢查即可。

蕭聖謀解釋,該指南是奠基於美國內科醫師整合多項臨床研究後,歸納出例行性內診並無法降低卵巢癌死亡率的結論;他指出,卵巢癌目前仍是難以早期發現的癌症之一,2011年國外研究也證實,內診無助早期診斷卵巢癌,但臨床上確實曾在內診過程中發現女性罹癌,因此就健康女性是否需要接受例行性內診的問題,尚需更多臨床研究佐證。

石光興表示,健保每年提供的子宮頸抹片檢查也涵蓋內診項目,對民眾並無害處,仍建議接受例行性內診。

「例行性內診仍有必要。」陳芳萍也說,台灣女性「很能忍」,待出現症狀往往已錯過治療時機;例如國人常見的子宮內膜異位症,患者未必有嚴重的經痛或性交疼痛等症狀,透過超音波等影像技術也無法診斷,內診就是有效的方法之一。

此外,內診也可發現婦女常見的良性子宮肌瘤,透過例行性內診追蹤,醫師可判斷是否需要進行手術。陳芳萍認為,女性接受子宮頸抹片檢查時,僅會在鴨嘴器進入陰道時略感不適,民眾無需對內診感到恐懼。

資料來源:台灣醒報

新式抹片提升子宮頸癌篩檢成效

佳佳(化名),今年32歲,有著一雙迷人的大眼睛,喜愛運動的她,下了班後,在運動中心教有氧舞蹈。那天她由家人陪同,拿著抹片報告來找我,眼中透露著盡是疑惑與憂慮。「張醫師,我今年的抹片報告結果是輕度鱗狀上皮病變(LSIL),而且HPV檢測結果是陽性,高危險52型,怎麼辦?」「我去年的抹片結果是正常啊,為什麼今年就不正常?」佳佳是醫生眼中的乖寶寶,每年固定做子宮抹片檢查,這次的異常,讓她感到不可思議。

子宮頸癌為全球女性常見癌症排名第二位的癌症,造成每年約有超過30萬的女性死亡。在台灣,自1980年至1994年,子宮頸癌為女性發生率第一的癌症,佔所有癌症發生率的20.7%。隨著政府子宮頸癌防治計畫在1995年開始進行,子宮頸侵襲癌的發生率自1996年開始有顯著的降低;子宮頸原位癌的發生率也於1999年開始有顯著降低。儘管如此,子宮頸癌還是台灣女性五大死亡率之一。

許多女性對於子宮頸癌的發生也是一知半解,其實,透過做子宮抹片檢查,子宮頸癌是可以有效預防的。從癌前病變到子宮頸癌的發生,需要至少3~5年的時間,而造成子宮頸細胞病變的原因也有許多,其中最具相關性的是高危險型人類乳突病毒(HPV)的感染。但一旦感染HPV病毒並不代表一定會致癌。一般來說,人體自身的免疫系統可以把病毒清除;除非持續性感染特定高危險型的病毒,且忽視子宮頸細胞初期的病灶,經年累月才會造成子宮頸癌的發生。

佳佳這次公司體檢,用的是新式液基抹片篩檢技術,由於其相較於傳統抹片有著許多顯著的優點,已廣泛被全球多國採用,其中包含提供保險給付的國家(美國、英國、澳洲及汶萊)以及其他沒有保險給付的國家。這些優點包括:一致性的採集方法、提高子宮頸癌前病變及癌症的偵測率、大幅降低抹片不良而病人需重新採檢的發生率以及可重複檢測及附加試驗的應用性。附加試驗包括可直接用於人類乳突病毒(HPV)感染的DNA試驗。只要一次採檢,即可做抹片加上HPV檢測子宮抹片檢查。

目前政府的子宮頸癌防治計畫中,提供30歲以上婦女,每年一次免費子宮頸抹片篩檢,然而,由於經費有限,僅給付傳統抹片,對於成本較高但較準確的新式液基抹片,病人須以自費負擔。反觀全球,目前針對於子宮頸癌的防治主要是提倡HPV疫苗接種及定期抹片檢查。

對於抹片檢查的頻率,有每年一次、每三年一次及每五年一次等各種論點。以美國陰道鏡及子宮頸病理學會(ASCCP)於2012年發表的子宮頸篩檢導引原則,建議年齡在30~65歲的女性,每五年接受HPV及子宮頸抹片同步測試。由於在美國已近100%使用新式液基抹片,相較於傳統抹片,其敏感性較佳,異常細胞的偵測率可以提高50%以上,且可同檢體直接進行HPV病毒檢測,結果相對較準確,所以增長篩檢的間隔影響較小;然而在台灣目前90%以傳統抹片作為篩檢的方式,儘管加上HPV病毒檢測,在抹片檢查結果敏感性相對較低的情況下,應該鼓勵婦女至少每三年要做一次抹片檢查,並且加上HPV檢測,以早期發現子宮頸癌病變,早期治療,使台灣婦女子宮頸癌發生率及死亡率降低。

佳佳這次的檢查結果--輕度鱗狀上皮病變(LSIL),為上皮細胞癌前病變,不需要太緊張,僅須在三或六個月後,再做一次子宮頸抹片追蹤,若為陽性,再進行陰道鏡檢查看是否有病灶。另外,生活作息正常,增加自身的免疫力,也可以減少HPV病毒感染的機會。記住,只要定期抹片檢查及施打HPV疫苗,子宮頸癌是有可能有效預防的!

資料來源:www.chinatimes.com/newspapers/20140529000057-260202

現代女性最可怕殺手!「沒有症狀」的癌症…

陳小姐婚後每年皆進行抹片篩檢,進行10多年來並無異常,卻在46歲發現罹患子宮頸癌末期!經過積極治療後目前已穩定康復中,她已親身經歷呼籲廣大婦女,切莫因抹片結果正常而掉以輕心,也可適時接種疫苗,進一步預防染病風險。
過去子宮頸癌常被稱為「沒有症狀」的癌症,其中腺癌位置在子宮頸深處,不易察覺,且癌細胞侵襲性高、易轉移,發現時很多是第2、第3期,治療效果比較差,成為女性健康的隱形殺手。國內推動子宮頸抹片篩檢成效顯著,使得子宮頸癌死亡率已下降了六成,但癌細胞生長源頭難以掌控,尤以腺癌確診過程更繁複,建議除定期進行子宮頸抹片檢查,也可搭配輔助接種HPV疫苗,雙重防護子宮頸癌,解除婦女「頸」報。
綜觀國內醫藥環境卓越,國人平均壽命延長,但癌症已連31年居國人十大死因之首,顯示對抗癌症將是影響國人健康的重要議題。據世界衛生組織(WHO)預測,到了2030年,癌症發生率將會增長至75%[1],即每四人即有三人會罹患癌症,其中腺癌比例將成為癌症增長的罪魁禍首,諸如肺腺癌、乳腺癌、子宮頸腺癌等。據民國99年癌登報告,子宮頸癌發生率高居婦癌第2位,國內一年新增約1680名患者,平均一天有4名婦女罹患子宮頸癌,尤其腺癌,更不可輕忽!
中山醫學大學附設醫院副院長暨台灣女性癌症協會理事長曾志仁醫師表示,子宮頸癌主要分為鱗狀上皮癌、腺癌兩種,政府自民國84年推動婦女進行子宮頸抹片檢查以來,子宮頸癌的死亡率已下降六成,即以鱗狀細胞癌的組織型態為最主要下降的族群,顯示抹片篩檢成效顯著。但腺癌主要發生於子宮體和靠近子宮體附近的子宮頸,因位於較深體腔內,加上腔內腺體黏滑,抹片容易滑走,有確診困難度,造成近年來子宮頸腺癌在所有子宮頸癌類型中所佔的比例反大幅上升。
曾志仁說明,子宮頸腺癌不但發病進程快,且癌細胞高侵襲性、易轉移,發現時多半已是第2、第3期的侵襲癌,治療效果差,十分棘手!近年來更發現罹患腺癌年輕化的趨勢,有超過3成患者年紀在35歲以下,呼籲年輕女性也應更加留意,進行子宮抹片檢查 及早預防。
 
曾志仁根據臨床經驗說明,子宮頸癌無特殊症狀,即使部分女性分泌物增多、下腹感覺腫脹、甚至有陰道異常出血的狀況,但都無法判別罹癌與否。
引發子宮頸癌的人類乳突病毒主要經由性行為感染,因此所有曾發生性行為的婦女皆應定期進行抹片篩檢。抹片篩檢對測出子宮頸鱗狀上皮癌有極佳的效果,可望協助婦女確診、盡早治療。目前抹片篩檢的診出率為60% ~ 75%,但對於位於子宮頸深處、高侵襲性、高致命率的腺癌仍須留意防範。針對子宮頸癌預防,世界衛生組織(WHO)建議可以抹片篩檢搭配子宮頸疫苗施打,雙重把關降低子宮頸癌發生率。
曾志仁提供預防子宮頸癌建議,目前預防子宮頸癌的疫苗有二價及四價兩種。兩者對子宮頸癌都有很好的防護效果,以二價疫苗為例,高抗體對子宮頸腺癌有長效的保護力。子宮頸癌為第一個擁有疫苗預防的癌症,目前全世界已有四億人施打,聯合國明定會員國符合施打年齡的女性皆應在2018年前完成接種。台灣也應跟上國際趨勢,同步重視抹片與疫苗的必要性,才能降低子宮頸癌發生機率,甚至成為第一個消失的癌症。
 
資料來源:NOWnews via Yahoo! 奇摩新聞 

別讓身體比你老:解讀不生病的關鍵

中年不做、老會後悔的7件事子宮抹片檢查

 當生命漸長,彷彿是人的一生成果驗收。有些人依舊接受各種挑戰、而且成熟圓潤受周遭喜愛,有些老人已經原地踏步如同死水,孤立而悲哀。

 如何才能老得好?專家建議,45~55歲就要開始規劃老後。提早開始想老了之後要過什麼樣的生活,55歲就開始付諸行動。只要拉長準備期,老後就比較能找到多元的可能。

 從中年開始積極籌劃,以下8件事,中年不做、老會後悔。

 1.維持「可以用很久」的身體

 長年在安養護機構服務的社工王曉婷,對老後的建議是「最好不要用到機構!」

 不要用到機構,就要從中年開始,維持健康、不失能。

 從國人的十大死因來看,血壓、血糖、體重、腰圍、血脂(包括總膽固醇、三酸甘油酯、高密度膽固醇、低密度膽固醇)、尿酸都應該控制好,就能照顧最常見的慢性病。

 另外,善用政府提供的四癌篩檢(糞便潛血、乳房攝影、子宮頸抹片檢查、口腔癌篩檢),更能提早發現,提早治療。

 說穿了,維持健康不外乎每日蔬果五七九、不過重、規律運動,定期健檢,從年輕就要學習照顧身體,因為身體還要用很久。

 2.戒菸

 勸人戒菸,聽起來像陳腔濫調,但王曉婷說,「當你看到長期吸菸的老人家,連一口氣都喘不過來,真是全世界最痛苦的事。」

 台灣40歲以上的成年人中,每6人就有一人罹患慢性阻塞性肺病(COPD,Chronic Obstructive Pulmonary Disease),就是因為吸菸造成呼吸道慢性發炎,使痰液堆積難以排出,導致呼吸困難,更遑論抽菸也會增加肺癌、食道癌、咽喉癌等風險。

 3.學會獨處

 「這代老人沒有安排自己的習慣,永遠都在等誰來看他,不來就怨懟,計較著誰不來看,誰對我不好,」王曉婷觀察道。

 因此,中年開始就要培養獨處的能力,有能力打理自己。萬一到了耳不聰、眼不明,連看電視、看報紙來消磨時間的能力都消失時,更要懂得和自己相處。

 4.培養5個以上的興趣

 持續學習發展、修練心智,才能甩開老年人常會悲嘆的「老了沒有用」的感覺。

 投入興趣通常需要花5~10年後才能樂在其中,如果想要老年生活有重心、有樂趣,從中年就要開始培養。

 興趣可以很多面,有些可以抒解壓力,如欣賞文學、美術、音樂等;有些興趣可以刺激大腦,如學習新語言或樂器等;也有些興趣能發揮所長,達到社會參與,如當志工老師等。

 專家建議,中年就應該培養5個以上的興趣,因為某些年輕時的興趣,如打球,老了之後可能無法繼續。

 5.決定老後住所

 很多家庭都不討論,一直照顧老人家到某一天受不了,就將老人家送到養護中心。

 《一個人的老後》作者上野千鶴子認為,選擇老後住所,必須了解自己的個性與需求,除了硬體的房子外,還必須考慮軟體的「照護」。你打算在地終老?還是去機構養老?要去養生村還是好友共住?

 如果在家裡終老,要選擇居家照顧,或社區裡的日間照顧?這些都應該提前思考,並和家人討論溝通。

 中山醫學大學醫學社會暨社會工作系助理教授郭慈安提出她學生的例子做為參考。她在美國教書時有3個小兒麻痺的學生,她們五十幾歲時,就在想共居的可能性,因為整合三個人的財產與存款,住其中一人比較寬敞的家,再共同找一名看護,或許三人老後的保障比較穩固。

 她們三人討論了一年多後終於成真,共居在一起,現在三人出門購物就由這名看護開車。

 在台灣,許多人常笑談,老後好友要一起住。說說玩笑話之餘,找一天實際坐下來規劃,並非不可能,歐美、日本都已經發展出共居住宅。

 6.擁有靈性生活

 當身體功能退化衰老了,如何接受老,看待生命的不同階段?

 王曉婷觀察,在養老院裡有宗教信仰的老人比較心平氣和,比較不會不安或怨天尤人,對無常、死亡,較有定見。

 靈性生活教我們怎麼生、更教我們怎麼死,教導我們如何看待人生。

 「什麼宗教並不重要,真正算數的,是信仰、是靈魂,」《老得好優雅》作者齊諦斯特解釋。

 7.簽DNR

 或許在養護機構看多了醫療技術延長了老人家癱臥病榻的時間,活得沒有生命品質,慈徽老人養護中心主任李植芬拿出DNR(預立安寧緩和醫療意願書)來,認為這是老前最重要的事。

 很多人並不怕死亡,但怕死得很痛苦,因此我們更應該學習和家人討論人生如何謝幕。郭慈安認為,要練習和家人討論,透過一次次的溝通,會更清楚自己的想法。

 其實,許多睿智老人家已經早早交代了身後事。

 80歲的作家黃春明在《康健》舉辦的兩代論壇灑脫地說,他已經交代兒子,如果他死了,燒成骨灰,也不用找地方放,每次兒子出門拿一把出去灑就好。喪禮就找兒童劇團免費演出,把他的遺照放在小小角落看得到演出就好。

 雖然每個人對生命的期待與追求都不同,做好這8件事,或許比較能夠歡迎歲月這份禮物。

資料來源:中時電子報
你的愛有多深?深愛你的媽媽當你感冒會提醒你吃藥,生病會帶你看醫生,但是,你是否有提醒她定期健康檢查,是否有定期做子宮抹片檢查避免子宮頸癌的危害呢?

研究顯示,大規模推動癌症篩檢,可有效地降低癌症的死亡率,尤其是子宮抹片檢查可降低6-9成的子宮頸癌發生率與死亡率。根據衛生福利部國民健康署癌症登記資料,子宮頸癌全國標準化死亡率由92年每十萬人口8.4人降至101年的3.9人,而在臺南市方面則由92年的9.9人(臺南市)、11.6人(臺南縣)降至101年3.8人,有逐年下降趨勢,都要歸功於子宮頸抹片的大力推廣。另在本市102年完成子宮頸抹片檢查婦女共183,654人,發現陽性個案數1,297人,經進一步確診為癌前病變278人,確診癌症276人,確診率高達42.7%,所以臺南市政府衛生局特別呼籲尚未接受檢查的婦女,定期子宮頸抹片不可少,檢查結果雖為正常,一旦出現出血等異常症狀,仍必須及早就醫檢查。

臺南市政府衛生局林聖哲局長指出本市截至今年1月,尚有16萬8,100名36歲以上且超過6年以上婦女未做抹片檢查,此群婦女已成為罹患子宮頸癌的高危險群,分析婦女不願意接受子宮頸抹片原因,除了害羞上檢查台外,常見的是沒空、交通、行動不便等因素。林局長建議,在婦女節前夕陪伴辛勞的媽媽、老婆至各大醫院子宮頸抹片快速門診或婦產科診所接受檢查,送給婦女朋友一份健康大禮,讓我們的愛更積極、更有行動力,子宮頸癌的預防比你我想像的還要迫切! 

資料來源:n.yam.com/greatnews/healthy/20140226/20140226133335.html