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子宮肌瘤經痛 次全切除術保子宮頸

居住花蓮的47歲林女士,10年來飽受經痛之苦,甚至痛到連吃止痛藥都無法解決,這2年來更嚴重,每次月經來時,經血量多到1天要換10片加長型衛生棉,直到日前因反覆腹痛無法負荷才就醫,經確診才知是子宮肌腺瘤所致,後經醫師利用單孔微創腹腔鏡進行「子宮次全切除」,取代傳統的「全子宮切除」,不僅能保留子宮頸,更順利切除子宮腫瘤。子宮抹片檢查

花蓮慈濟醫院婦產部主任朱堂元醫師指出,「全子宮切除」和「子宮次全切除」最大的差別就是前者必須將子宮體連同子宮頸全部切除,而後者則是切除子宮體,但卻保留子宮頸;前者就好像把整顆樹從土裡頭挖開連根拔除,之後又得把洞給補起來。後者就如同貼著地面砍樹,留著樹底部及在土壤裡盤根錯結的樹根。

子宮肌腺瘤新治療 子宮次全切除術

事實上,過去20年來,西方先進國家治療良性子宮疾病的趨勢,已逐漸由保留子宮頸的「子宮次全切除術」取代「子宮全切除術」。不過,要注意的是,進行子宮次全切除術保留子宮頸,患者一定要長期追蹤做抹片檢查,來排除子宮頸的惡性疾病。子宮抹片檢查

有別於傳統的剖腹手術,花蓮慈濟醫院婦產部利用微創腹腔鏡手術,以3個2公分大的小孔,切除子宮長瘤的上半部,保留了子宮頸,也保留了骨盆底部的原有支撐結構,手術時間90分鐘,不僅出血量少,術後3天後就可以出院,10天後就能回到工作崗位,也順利解決了患者多年的經期血崩、經痛及貧血等問題。

全子宮切除 小心膀胱脫垂後遺症

朱堂元醫師強調,女性在月經期間出血量異常增多、疼痛,或是出現不孕,甚至是重複性流產,都有可能是子宮肌瘤或是子宮肌腺瘤作怪;這次為林女士進行「子宮次全切除術」,只切出腫成3倍大的子宮及腫瘤,保留支撐骨盆底部的子宮頸,傷口小、術後恢復良好。

特別是,近幾年台灣子宮頸抹片篩檢成效相當高,能降地保留子宮頸造成癌前病變的發生外,其實子宮頸周圍有重要的神經血管、骨盆底部韌帶及輸尿管交會處,也是骨盆底結構重要的中心結構,因此「子宮次全切除」可保護這些骨盆腔結構不受影響外,也能有效避免全子宮切除造成的腸脫垂、膀胱脫垂等問題。

子宮次全切除術 保護骨盆腔結構

臨床也發現,利用單孔腹腔鏡進行「子宮次全切除」,優點包括有:出血較少、住院天數減少、降低術後感染、減少血腫、肉芽形成及泌尿道直腸損傷;甚至有報告指出,次全子宮切除能保留正常的性功能,減少術後膀胱功能異常。

目前花蓮慈濟醫院婦產部這2年已經完成17例,術後滿意度均高達9成以上。以嚴重的子宮腺肌症為例,「子宮全切除術」是傳統典型的治療方法,此方法雖然有效,但卻要失去整個子宮與子宮頸,會讓患者徬徨不已。若想保留子宮,又能有效治療子宮腺肌症,可考慮類似傳統次全子宮切除保留子宮頸的手術方法。

【健康小叮嚀】:

子宮次全切除術術後要注意的是保持傷口清潔,且要多攝取水分以補充手術時體液的喪失。最重要的是,因腹腔鏡的患者,住院天數極短,所以患者返家後,每天一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現象,防止感染發炎症狀的出現。

資料來源:華人健康網

子宮頸抹片檢查 降低6成癌症發生率

研究顯示,大規模推動癌症篩檢,能有效降低癌症死亡率,其中子宮頸抹片檢查,可大幅降低6至9成的子宮頸癌發生率和死亡率。根據衛生福利部最新癌症登記資料顯示,子宮頸全面標準化死亡率,每10萬人口從92年的8.4人,降低至101年的3.9人;原台南市和原台南縣,則分別從92年的9.9人、11.6人,101年已降至3.8人。
 
依據臺南市衛生局統計,從100年到102年,每年30到69歲的婦女,約有15~18萬人次接受子宮頸抹片檢查,檢查率占該年齡層約35%。發現異常人數,100、101和102年分別有1122、1132和953人,確診為子宮頸癌人數,分別是405、387人,102年癌前病變278人中有275人確診癌症,確診率達34~42%。
 
研究證實,9成以上的子宮頸癌可歸因於感染人類乳突病毒(HPV),而性行為是HPV主要的傳染途徑,性關係愈複雜,愈容易散播。HPV種類高達200多種,約40種會侵犯生殖系統,而形成子宮頸癌的主因,多為感染16、18、31、33、52、58型HPV。市面上的HPV疫苗,主要預防16、18型病毒,研究證實,施打疫苗效期約達5到6.5年,沒有性行為或未感染HPV婦女,接種後的防護率約6到7成,但無法完全避免。
 
臺南市政府衛生局表示,HPV疫苗和其他疫苗一樣,並非所有接種者都會產生一輩子的保護性免疫反應,有些案例即使接種過疫苗,仍罹患子宮頸癌。因此建議,已施打HPV疫苗並有性行為經驗的婦女,應定期接受子宮頸抹片檢查,至少每3年一次。此外,HPV疫苗是預防性疫苗,但對於已存在子宮頸癌相關病變的惡化無法預防,更無法預防所有致癌型HPV類型,定期子宮頸抹片檢查,仍是最重要防護。
 
資料來源:華人健康網 

婦女殺手子宮頸癌 醫籲3年1檢預防

子宮頸癌為婦女常見的癌症之一,為我國女性癌症發生及死亡的第七位。但藉由子宮抹片檢查 ,可以在子宮頸癌前病變時提早診斷治療。且研究顯示,抹片檢查降低了60~90%的子宮頸癌發生率和死亡率。因此醫師提醒,婦女朋友應每三年至少接受一次子宮頸抹片篩檢。
衛福部臺南醫院婦產科廖倖玲醫師表示,子宮頸抹片檢查過程簡單,大多不會感到疼痛,但值得注意的是,接受子宮頸抹片篩檢前一天,不可沖洗陰道、避免盆浴、勿使用陰道塞劑或潤滑劑、前一夜不要有性行為,另外要避開月經期間。
性行為年齡早、生育子女多 更應注意
凡有性經驗的婦女,即使已無性生活或停經,皆須定期作抹片檢查,尤其是早婚、太早即有性行為、生育子女多、多重性伴侶的婦女,更應特別注意。因子宮頸癌或癌前病變而切除子宮者,由於罹患陰道癌的危險性較高,亦應定期做子宮抹片檢查
然而,惟有提高婦女子宮頸抹片之受檢率,才可以有效降低子宮頸癌的罹病率;廖倖玲醫師也提醒避免過早發生性行為、減少性伴侶人數、使用保險套,或接種子宮頸癌疫苗皆可降低感染人類乳突病毒的風險。而目前國民健康署有補助30歲以上婦女,免費一年一次子宮頸抹片檢查,建議符合篩檢資格之婦女應定期接受篩檢。
 
資料來源:優活健康網 via Yahoo! 奇摩新聞 

月經不規則、 大量出血 恐罹子宮內膜癌

子宮頸抹片檢查,結果合格也不能掉以輕心。出現不尋常大量出血,小心可能罹患子宮內膜癌。醫師表示,子宮內膜癌是國內女性十大癌症發生率第六位,攝取過多的女性荷爾蒙、多囊性卵巢症候群與肥胖等,都是子宮內膜癌的高風險群,停經後出血月經不規則或大量出血,建議儘早就醫進行子宮抹片檢查
59歲高太太,每年做子宮頸抹片檢查 結果都是正常,52歲停經後,曾經服用荷爾蒙藥物長達6年,半年前左右開始有大量出血的現象。就醫後才確診為子宮內膜癌。國泰醫院婦產科醫師表示,單純內診只能夠檢查到子宮頸,無法得知內膜的狀況,如果出現出血月經不規則或大量出血,建議儘早就醫做超音波檢查。
陳思宇表示,大部份的子宮內膜癌都是因為女性荷爾蒙造成子宮內膜增生所導致。她說:「子宮內膜,是女性荷爾蒙讓它增生的,所以子宮內膜癌的癌前病變,絕大部分都是子宮內膜增生。它一直長,如果你的女性荷爾蒙攝取很多,妳的子宮內膜增生的很厲害,子宮內膜增生到一個病變,後來就會變成子宮內膜癌。」
此外,多囊性卵巢症候群的不規則排卵,也會使得子宮內膜沒辦法定期剝落而增厚。飲食西化造成的肥胖、糖尿病、高血壓,也都會提高罹患子宮內膜癌的風險。
子宮內膜癌必須開刀治療,可分為傳統剖腹手術與新式的達文西機器手臂手術。陳思宇說,傳統手術需要住院7到10天,1個月後可正常走路。達文西手術由於傷口較小,只需住院4到5天,正常走路的時間也縮短到14天。
 
資料來源:中廣新聞網 via Yahoo! 奇摩新聞  

子宮內膜癌 抹片無法驗

醫師陳思宇說,子宮內膜癌患者年增逾千人,女性常見迷思有做子宮抹片檢查 ,就不會罹癌症,若停經後出血需就醫檢查。

1名59歲高女士,每年定期做子宮頸抹片檢查,從52歲更年期停經後,服用荷爾蒙藥物5、6年,半年前有少量分泌物出現,直到出血而在附近的診所求診,初期認斷為陰道發炎,服藥後未改善,就醫確診為內膜癌。

收治患者的國泰綜合醫院婦產科醫師陳思宇指出,高女士當時很驚訝表示,停經後每年的子宮抹片檢查都正常,也認為不會有子宮相關的癌症,不過這個觀念卻是錯的。

她說,子宮內膜癌位居國人女性十大癌症發生率第6位,每年新增約1700名病人,雌激素過度刺激是導致子宮內膜癌的主因,如多囊性卵巢症候群、不孕、晚停經、更年期後長期服荷爾蒙藥、肥胖等都是高危險群。

她說,逾90%子宮內膜癌病人出現異常陰道出血,且多在停經後出現出血,若從內診只能看到子宮頸,不知道內膜狀況,若內膜病變則需進行陰道超音波檢查。治療以手術治療,包括傳統剖腹手術及達文西機器手臂手術。

陳思宇表示,受環境荷爾蒙及飲食西化影響,近年來子宮內膜癌也有年輕化趨勢,但子宮內膜癌無法像子宮頸癌一樣可從抹片及早發現,不過90%以上患者都會有停經後出血或月經不規則或出血量大。

陳思宇提醒,若女性出現超過2週或出血量大到每小時換棉片,都要特別注意,建議有服用荷爾蒙藥物婦女應每年做抹片檢查及2年1次乳房攝影,若有出血症狀應儘快就醫檢查。  
 
資料來源:優活健康網 via Yahoo! 奇摩新聞 

抹片+疫苗雙護 遠離子宮頸癌

子宮頸癌的癌症發生率及死亡率,一直佔國內女性前10名。其實,子宮頸癌是最容易早期發現早期治療的癌症,因此我國政府鼓勵婦女至少1-3年做一次子宮頸抹片檢查。然而,許多人對於子宮頸癌依然充滿疑惑,也不了解抹片檢查跟子宮頸癌的關連性在哪裡?


台大醫院婦產部主治醫師童寶玲表示,女性朋友可以先從子宮頸的解剖位置及生理功能來了解子宮頸癌發生的原因。子宮頸是一道隔絕陰道與子宮的大門,主要功能為:防禦病毒及細菌侵襲子宮及預防早產。人類乳突病毒是一種很普遍的病毒,一般經由性行為傳染。當感染的病毒量較高,具有較高危險性的病毒型態或被感染者的免疫功能較差時,病毒無法消除而呈現持續感染狀態,使得子宮頸細胞進一步發生病變,而形成子宮頸癌。
經由子宮頸抹片,即可取得子宮頸細胞,了解子宮頸病變程度,加以治療。因此,政府近年不斷推廣定期抹片檢查,以降低子宮頸癌的罹患率。
預防子宮頸癌 定期檢查不可少
子宮頸抹片檢查是預防子宮頸癌的重要步驟,在抹片檢查報告單上的「細胞病理診斷」,將抹片報告分成18個項目,條列從正常到各種不同程度的異常狀況,若是診斷結果為第1~3項,代表子宮頸細胞正常或發炎,只要定期一年至三年做抹片檢查即可;若診斷結果為第4~18項,就會被通知抹片結果不正常,需進一步檢查確認。


生活中預防子宮頸癌的方法即是養成良好的生活習慣,例如:安全性行為、單一性伴侶及戒菸等,而在定期做抹片檢查時,檢查前一天不要有性行為、當天不宜沖洗陰道、避開生理期及不要在感染的情況下進行抹片,否則會造成報告準確性下降。
雖然如此,抹片檢查的偽陰性仍高達30%,需要更積極的方法來預防子宮頸癌。在英國、美國、澳洲、歐洲等國家,近年不斷提出施打疫苗以預防子宮頸癌的論述。以疫苗搭配子宮頸抹片檢查,形成雙重防護,能更有效預防子宮頸癌!
 
抹片搭配疫苗 理想防護
根據國人資料顯示,每年抹片檢查結果97%為正常,3%為異常。抹片正常者,疫苗能提供93%的子宮頸原位癌(高度病變)防護效果。3%的抹片異常中有2/3是低或高度病變,在接受治療後施打疫苗,仍能提供相當理想的防護效果。
子宮頸抹片配合人類乳突病毒檢查也是一項不錯的檢驗方法,但一般人在病毒感染後,只要身體健康與免疫系統狀況良好,八成以上會自行康復,故不需太緊張。病毒感染若造成子宮頸輕度癌前病變,可以進行冷凍治療;中度或是重度病變可接受子宮頸錐狀切除,去除病毒感染的部分。治癒輕度病變之後施打疫苗仍有84%-100%的癌防護效果;而中度及重度病變治癒後施打疫苗也能有88%的效果。
疫苗提供最佳保護力的時機是在尚未有性行為前施打,而有性經驗者,則在子宮頸抹片結果正常時施打。建議女性越年輕打疫苗效果越好,而在抹片檢查及進一步子宮頸切片檢查發現異常者,在治療後更應立即施打疫苗,才可有效預防子宮頸癌。一般推測,當治療後,體內可能還殘留有少量病毒,透過疫苗產生的免疫力,可抑制殘留病毒並預防其他正常細胞的感染,從而達到預防子宮頸癌的效果。
 
徹底認識疫苗 確實符合自身需求
目前市面上的子宮頸癌疫苗中,有二價及四價兩種,差別在於二價疫苗施打後產生的抗體濃度,防護時間較長。且研究指出,其他高風險的病毒有交叉保護效果,因此預防子宮頸癌病毒感染涵蓋的範圍更廣,尤其是針對不容易以子宮頸抹片篩檢到的子宮頸腺癌,也有不錯的保護效果:至於四價疫苗則是針對16、18、6與11型等人類乳突病毒與菜花有防護效果。
全面預防子宮頸癌 女性要愛自己
據調查,台灣目前只有30%的女性會定期做抹片檢查,50%的女性每三年做抹片檢查。為了更全面預防子宮頸癌,應該更用心推廣子宮頸癌疫苗,把子宮頸癌疫苗帶進學校,輔以性教育宣導,才能更徹底的預防子宮頸癌。女性朋友,請記得照顧自己的身體,定期做抹片檢查及施打子宮頸癌疫苗,向子宮頸癌和癌前病變說掰掰。
 
資料來源:華人健康網 

每年抹片檢查都正常 竟罹子宮頸腺癌

「6分鐘護一生」讓人朗朗上口,許多人認為只要勤做抹片檢查,就能早期發現子宮頸癌;不過,醫師指出,在臨床上曾發現,有婦女每年作抹片檢查都正常,但卻因陰道不正常出血,才檢查出罹患子宮頸腺癌。

台北慈濟醫院婦產科主治醫師陳怡伶表示,子宮頸癌分為鱗狀上皮癌及子宮頸腺癌,鱗狀上皮癌病變的位置在子宮頸外口,抹片較易檢出;然而,子宮頸腺癌的病變位置在子宮頸較深處,抹片檢查不易,最好搭配施打子宮頸癌疫苗,才能達到良好的防護效果。陳怡伶指出,子宮頸癌好發的年齡在45至55歲,根據衛生福利部統計資料顯示,婦女一生中如果從不做抹片檢查,得到子宮頸癌的機會約3%,但如果每年做抹片,罹癌機率就可以降至0.1%。

目前國民健康署提供年滿30歲的婦女,每年都可做一次免費的子宮頸抺片檢查,但國內婦女的子宮頸抹片篩檢率不到3成。陳怡伶強調,子宮頸癌早期發現治癒率達8成以上,提醒婦女朋友,即使施打子宮頸癌疫苗後,還是要定期作抹片檢查,才能有效防堵人類乳突病毒的威脅。
 
資料來源:鉅亨網 

仍有機會!患子宮頸癌 她生了

罹患子宮頸癌患者還是有機會懷孕生子!台中市中山大學附設醫院副院長曾志仁昨天發表新式子宮保留手術成果,35名婦人利用保留的子宮重建子宮頸,其中5人順利產下健康寶寶,林姓女患者昨天帶4個月大女兒參與病友會,萌翻全場。

中山附醫副院長、婦科主任曾志仁提醒,婦女定期接受子宮抹片檢查 ,若不幸罹患子宮頸癌,期別在第2期A以下、沒有淋巴擴散、腫瘤小於2公分的患者適用這項新式手術,有機會保住子宮、懷孕生子。

曾志仁說,多數子宮頸癌患者,為切除癌症,不得已須切除子宮,甚至神經都拿掉,讓患者失去生育能力、性生活也受影響。

曾志仁指出,他到日本學習新式子宮保留子宮頸癌根除手術,並且加以改良,整個手術先進行神經保護手術,再切除子宮頸,第3階段利用子宮下段1.5公分重建子宮頸,將子宮下段束緊,重建口徑0.2公分到0.5公分子宮頸,最後縫合子宮與陰道。子宮抹片檢查

曾志仁說明,新式手術優點是可將癌症削除乾淨,也可保留子宮,手術復原以後,月經一樣恢復正常,女性仍然保有生育能力與性生活,可以連生好幾胎,讓子宮頸癌患者保有「生」機與生活品質。

曾志仁統計,6年半以來,共35名21歲到39歲病患接受這項新式手術,除癌症治癒率100%,其中14人結婚、10人懷孕,3年來共有5人生下健康活潑的寶寶,成功受孕率達70%,43%生下健康寶寶。值得一提的是,其中1名病患生下1女後,力拚第2胎,如今懷孕21周。

曾志仁說,接受新式手術患者,少了子宮頸支撐子宮與胎兒的重量,從懷孕三個月臥床,必須特別著重孕期的追蹤與產檢,尤其是在懷孕廿八周到卅五周需密切觀察,平均卅二周剖腹生產。