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肌瘤患者痛經 別喝四物湯

案例1

小芬喜喝冰飲,每近經期和經行第1、2天,小腹絞痛,按壓更痛,月經色暗紅,血塊多,顏色暗紅,質黏稠。

案例2

婷婷平時容易疲倦、頭暈,月經異常更嚴重。經期快結束時,小腹仍隱隱作痛,月經量少,顏色淡紅,質清稀。

根據統計,六成至八成女性有痛經經驗。痛經分為原發性痛經和繼發性痛經,原發性痛經多找不到明確病因,繼發性痛經多為可找到病灶的器質性痛經,如子宮腺肌症、子宮內膜異位症、子宮肌瘤。

中醫看痛經,可先概分虛實,經前痛為實證,原因有血滯、氣滯、熱滯、寒滯;經後痛為虛證,原因有氣虛、血虛。

小芬的痛經,屬寒凝血瘀型的實證痛經,治則當溫經散寒,活血化瘀。若使用四物湯,活血化瘀力道不足,可能加重血瘀證,門診可見子宮肌瘤患者服用不對證中藥,肌瘤反變大。

若改喝「生化湯」,方中當歸補血養血,川芎理氣活血,桃仁活血化瘀,炮薑溫經散寒,炙甘草調和諸藥。從經期第1天開始,1日1帖,連續喝3至5帖,一方面溫經散寒,促進骨盆腔血液循環;另一方面去瘀血、生新血,促進子宮內膜修復和再生。

曾有患者有疑慮:「生化湯可能造成血崩?」這牽涉到劑量拿捏,當歸、川芎、桃仁比率,一旦過量,不能護身反傷身;再則是否對證下藥,血熱型月經異常,不能使用溫熱藥物;其次患者有無潛在疾病,如凝血功能異常、感染、發炎等。經醫師評估並處方,使用生化湯不會血崩。

至於案例2的婷婷,中醫辨證屬氣血虛弱型的虛證痛經,治則當補氣養血。可用四物湯加減,溫經止痛,方中當歸養血補血,川芎行氣活血,白芍養血斂陰,熟地黃養精血,可再加上黃耆,經期後服用3至5帖。

每個人痛經症狀不同,辨證有別,四物湯不能一體適用。可單純服用四物湯的情況是什麼?辨證屬血虛偏寒者,症狀有面色蒼白、指甲色淡、頭暈、疲倦、經血量少、色淡紅、質清稀,可適量服用。

熱性體質者服用四物湯,反而會口乾舌燥、嘴破、青春痘狂冒、經血量變多,甚至經期提早。此時宜立即停服,改以清熱涼血藥物,如黃芩、黃連、生地黃。除了體質不合,感染發燒、婦科手術後、子宮肌瘤及其他發炎性疾病、乳房囊腫、更年期或停經後子宮異常出血者,建議就醫診療。

資料來源:聯合報
標籤: 月經異常

肥胖易好發疾病

(健康醫療網/林怡亭報導)肥胖容易引起心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病,也可能影響行為、情緒障礙等心理問題,甚至可能會使女性月經異常,且導致不孕;彰濱秀傳紀念醫院一般外科主治醫師林建華表示,體脂肪過多會使人體內分泌及荷爾蒙改變,若體重超標的婦女想要懷孕生子,建議應先減重較為妥當。

1名32歲女性,身高160公分,體重達99公斤,結婚多年卻遲遲無法順利懷孕,經就醫檢查發現,原來是體脂肪過多,導致不排卵、月經紊亂等問題,才造成不孕;林建華醫師表示,患者雖下定決心減重,試過多種方法仍效果有限,最後透過微創手術,才順利瘦身,一年後成功懷孕。

微創手術能將胃縮減,減少患者吸收過多熱量,達到減重效果,這名患者經由微創手術的協助後,術後6個月就瘦下約20公斤;林建華醫師說,微創縮胃手術能幫助減重者達到快速減重的效果,但若想懷孕,建議仍以術後一年後較佳,避免影響胎兒吸收的營養不足。

肥胖是因攝取過多熱量,長期累積且儲存於體內所導致,許多接受減重手術的患者,除了併有糖尿病,多出現月經異常、不孕等現象;林建華指出,減重成功不但能讓體內荷爾蒙恢復正常,也提高懷孕機會,更能有效降低好發疾病的風險。

資料來源:健康醫療網
標籤: 月經異常
正常情況下,婦女一個月來一次月經,但好幾個月才來一次的情況。新北市中醫師公會常務理事許桂月醫師表示,門診中碰到很多的女性患者都有月經早來或晚來的問題,而且人數還不少,其實不管月經早來或晚來,只要每次時間都固定,還算是正常,但如果時間忽長忽短的話,就是異常情形。

許桂月醫師指出,如果每次月經都是兩個月來一次,其實周期還是很固定,這種情況在傳統中醫稱為併月,併月可以不用接受治療,除非患者出現肚子痛、經量多或經量少的情況,這時才需考慮治療的問題。不過,如果月經忽快忽慢、周期紊亂的時候,就應及早接受診治,將經期調整回來。

許醫師進一步指出,月經突然超過一個月還不來,中醫稱為衍期,可用牡丹皮、三稜、莪朮、澤瀉、延胡索等活血通經藥進行調理,等到月經來的時候,可接著使用調經丸、溫經湯、加味逍遙散、當歸芍藥散等藥方,把月經調整到正常的狀態。

月經突然一個月來兩次或月經結束後一、二天又來等提前的情形,中醫稱為前期,可用歸脾湯、溫經湯、補中益氣湯等藥方來補氣養血。診斷時應注意月經異常是否為子宮肌瘤、子宮內膜異位症等器官疾病所引起,同時還應根據患者的體質、脈象、生活作息進行診治月經異常 ,所以每個人所服用的藥物皆有所差異。


資料來源:台灣新生報
標籤: 月經異常
月經異常不規則,愛來不來,千萬別習慣當自然!今年26歲的侯小姐,高中一年級、16歲時初經來潮,原以為從此順利轉大人,沒想到,月經之後沒了蹤影,第二次出現月經時,竟已時隔2年多,人都升上高中三年級了,月經頓時變成「年經」,就醫罹患多囊性卵巢,目前平均10個月才來一次月經。門診類似案例越來越多。

雖自嘲這下省了不少買衛生棉的錢,但面對每個月苦等不來的「好朋友」,一直想婚、想生兒育女的侯小姐也不免擔憂,頻頻的詢問醫師,會不會日後生不出來?只因媽媽也是月經3、4個月才來一次的「季經」一族,努力做人3年才懷了她。

台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院婦產科醫師黃閔照表示,月經異常 不規則,是青少女常見的問題,由於荷爾蒙系統不穩定,讓青春期和更年期成為女性最容易出現「亂經」現象的人生兩大階段。

作息不正常、熬夜、壓力大以及肥胖,多囊性卵巢高危險群越來越多,但不少女性久而久之下來,竟「習慣成自然」,連月經不來也不當成一回事,黃閔照臨床就看過長達2年沒來月經的少女,不以為意,也沒主動就醫,最後硬被媽媽押著來治療。

月經超過3個月沒來,一定要檢查!黃閔照提醒,月經不規則、月經異常,成因眾多,最好就醫接受超音波檢查、抽血驗荷爾蒙等,確定是否多囊性卵巢、子宮內膜異位在作怪,及早治療,否則拖久了,不僅影響生育功能,還可能提高罹癌風險。

資料來源:www.nownews.com/2013/09/11/327-2984673.htm
標籤: 月經異常

肚脹月經卡 注意卵巢癌

問:我的肚子最近有點痛,腫腫脹脹的,好像消化不良,但去診所看醫師,醫師也說沒大礙,恐怕是最近吃太多;但明明我最近食量都很正常,沒什麼特別的。不過,最近月經來量比較多,且斷斷續續好像「來不完」,不知道是否和肚子脹有關?請問我應該看什麼科?(台南,42歲,家庭主婦)

亞東醫院婦產部醫師莊乙真答:

很多婦女一開始僅覺得肚子不舒服,而去看腸胃科,但後來檢查發現,患者居然長了卵巢癌,卵巢癌是婦女非常棘手的疾病,一開始都沒有特別的症狀,但若發現月經不順,經血過多,或者每次月經都來很多天,好像來不完,建議患者趕快到醫院就診,最好找婦產科醫師進行陰道超音波內診確診,比較保險。

由於年輕女性對內診比較排斥,也並非強制性檢查,因此過去都不會建議婦女做,但是現代人晚婚、不生,卵巢沒有獲得充分、適當的休息,因此罹患卵巢癌的機會增多。建議有家族病史者,每年定期做子宮頸抹片檢查時,最好還可以加做陰道超音波內診,可有效預防卵巢癌發生。

雙和醫院婦產科主任袁九重答:

由於許多婦科疾病一開始都沒有不舒服的症狀,臨床上也有很多婦女,覺得肚子不舒服才來檢查,通常都是婦科腫瘤末期;以卵巢癌為例,婦女覺得腹痛、腹脹才到醫院檢查時,通常已經至少癌症三期,治療起來非常困難,且預後不佳。

因此現在已經與腸胃科醫師有一定的共識與默契,若婦女有合併月經異常問題,都會轉介至婦產科檢查處理,也呼籲婦女一定要定期檢查,找出問題,及早發現治療,可以把癌症傷害降到最低。

資料來源:聯合晚報
標籤: 月經異常

子宮肌瘤/小肌瘤不動刀 一定要定期追蹤

10位女性中約有3到4位有子宮肌瘤,尤其好發30至40歲孕齡女性。子宮肌瘤盛行率高,但是常因為沒有明顯症狀而被忽略及遺漏,很多人跟這位讀者一樣,不痛、子宮沒有不正常出血,就不積極就醫,直到月經異常,才會來看診。

子宮肌瘤分為單發性和多發性,前者為單一肌瘤,後者泛指同時有2顆或以上的肌瘤,99.5%以上是良性的。起初很小,此時不手術也沒關係,但一定要定期追蹤,留意肌瘤是否持續長大;如果已影響健康,如大量血崩造成貧血、壓迫輸尿管導致阻塞引發腎臟水腫,甚至引發腎臟衰竭等,就必須積極治療。

多發性肌瘤 復發率高

單一、體積並不特別大的子宮肌瘤,術後復發率約10%,2顆或2顆以上的多發性子宮肌瘤,術後再發率相對較高,甚至可達30%。多發性及巨大肌瘤術後,復發機會相對增加,這就是為何讀者術前3顆肌瘤,復發後變成4顆。

如果婦女已過孕齡或無受孕計畫,會建議接受積極的手術治療,子宮切除手術可達到釜底抽薪的效果,免除日後復發再手術的困擾。曾有一位40歲左右婦女,先發現有7、8顆子宮肌瘤,接受子宮肌瘤切除手術後又復發,該個案再次接受肌瘤切除,很不幸2、3年後再度復發,因此毅然接受子宮切除手術。

顆數若太多 較易流產

子宮肌瘤發生原因不明,有研究認為與遺傳有關,但真正原因仍不明確。子宮肌瘤並不影響受孕,但如果腫瘤體積太大或顆數太多,如讀者第一次懷孕的狀況,可能會占據胚胎或胎兒生長空間,造成較高的流產和早產機會,但如果肌瘤體積不大、發生的位置不影響子宮腔室或者不占據產道,則不會影響生產。許多婦女懷孕即使伴隨子宮肌瘤,最後仍可順利生產。

CA125,臨床多用於卵巢癌篩檢,但CA125本身無特異性,臨床上會導致CA125上升的疾病多達40幾種,常見如急性腸胃炎、骨盆腔發炎等,用於檢測子宮肌瘤有無惡性轉變,幫助不大。

要辨別子宮肌瘤是否有惡性轉變,婦科超音波的檢查及臨床症狀可鑑別診斷,如果肌瘤是良性,大多邊界包膜完整,如果是惡性腫瘤,通常邊界模糊、腫瘤中心質地不均勻或合併子宮異常出血。

讀者所提豆類和山藥不要碰,其實多吃一塊山藥,或多喝幾口豆漿就會導致肌瘤變大,尚未有醫學實證。此外,目前也沒有仙丹妙藥可以解決子宮肌瘤,建議患者規律生活,注意飲食以及定期追蹤檢查。

資料來源:聯合新聞網

標籤: 月經異常

子宮肌瘤「掉出來」 大出血險丟命

子宮肌瘤竟然會「掉」出?一名50歲的美髮店老闆娘,兩、三年前就檢查出子宮肌瘤,但因為肌瘤僅三、四公分大,且以為自己更年期到了,月經周期有不正常出血也不以為意。沒想到有天她和子女外出用餐時,突然大出血送醫急救,醫師檢查發現,婦人的肌瘤竟然從腹腔「掉」到陰道口,還引起大出血幾乎休克,經過手術才撿回一命。

婦科醫師建議民眾,子宮肌瘤無論大小,都應該定期追蹤,若有不正常大出血、疼痛,更應立刻就醫治療。

收治這名患者的台灣亞東醫院婦產部醫師莊乙真表示,這名患者兩、三年前就檢查出體內有子宮肌瘤,每年都做子宮頸抹片並定期追蹤。她最近月經異常 ,且月經周期間有不正常出血,但她以為自己更年期到了不以為意,沒想到肌瘤竟會滑出子宮,造成大出血。

莊乙真表示,患者到醫院急診時意識清晰,但心跳加快、臉色蒼白,看得出來非常不舒服。但透過腹部超音波檢查,沒發現患者描述的肌瘤,後來內診才看見距離陰道口五公分處,有一個大肌瘤,肌瘤外觀宛如鐘擺,一邊的組織還連著子宮內壁,但肌瘤如同婦女生小孩般,已從子宮滑入陰道,幾乎「掉出」體外。

因為患者肌瘤上的血管多且破裂,才引起大出血,推估失血超過1500c.c、差點休克。經過子宮鏡手術切除肌瘤止血後,才撿回一命。

莊乙真表示,大約四分之一25至50歲生殖年齡婦女,都有子宮肌瘤,但九成患者沒有特殊症狀。若肌瘤黏在子宮外,容易壓迫膀胱、腸子,造成便秘;若肌瘤長在子宮內膜裡,就容易引起大出血。若肌瘤長在子宮上、且大小超過六公分,中間容易缺血壞死引發疼痛,建議應定期追蹤。

婦產科醫學會秘書長黃閔照表示,女性罹患子宮內膜下肌瘤的個案並不少見,月經來時子宮收縮排出經血或運動時,肌瘤就可能滑入陰道。他建議民眾,若出現腹痛、不正常大出血、月經異常 ,都應該盡快就醫治療。


資料來源:世界新聞網
標籤: 月經異常

四物湯不夠用 女性發育期分齡保養

女人一生,就像一朵花。我從一開始治療婦女疾病就意識到,婦女的生理生命週期短,而她的變化就像一朵花一樣,風華一時。從了解肝臟的新陳代謝,談到婦女的生理機能,其實就是在行使傳宗接代的最偉大任務。


一個女人,從發育期、蜜愛期乃至青春末期,所需要的治療方式有很大的不同,也因此我很懷疑,過去單靠「烏雞白鳳丸」和「四物湯」,怎麼可能適合婦女一輩子服用。
在我行使了這麼多年的治療與觀察後,深知女人一生都為愛美而努力,因為她知道:美,是讓她被愛的確據;美,是通向幸福的捷徑,於是我以「分齡」的方式為婦女設計出不同年齡層的保健藥品。
女人的第一階段:重發育完善
在第一階段,首重發育完善。我們知道,子宮、卵巢是女子最基本的生理能量發源地,雖然說,皮膚有多白、眼睛多有亮、胸部有多大,取決於她的基因,但其實無論基因如何,只要發育完善,即使胸部不是很大,至少也讓她到了有自信的程度。 
除了胸部大小之外,發育完善與否也影響著女性月經來是否經痛、頭昏甚至頭痛、嘔吐、瀉肚,這些症狀都是發育完善度不夠的後遺症。簡單來說,月經來前胸部略脹是正常的,很脹就不正常;長一點點面皰是正常的,滿臉痘花就是月經異常; 「大姨媽」來時,情緒不很好是正常,假使非常惡劣就是異常。
女子發育不完整,最大的感覺就是沒有自信。很多女子對自己的認識也不夠,但如果身體發育是完美的,就算自我認識不足,也會自然產生自信。


資料來源:華人健康網
標籤: 月經異常