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調體質治失眠 無負擔

林小姐,46歲,白天從事股票期貨相關工作,因長期睡眠差、難入睡、常在半夜裡醒來,服用安眠藥已一年多。但最近因經量變少、持續的白日疲倦勞累感而尋求中醫治療。經四診後,中醫處方針對疏肝解鬱、佐以安神定志之品的用藥方向來改善睡眠障礙情形,並提醒注意規律的運動來增加睡眠深度。此患者配合口服中藥並佐以針灸治療三週,更年期障礙症狀已有相當明顯的改善。
失眠的形式可歸納為入睡困難、睡眠淺〈多夢易醒〉、早醒,中醫治療首先經過問診以了解失眠的原因,然後通過對脈、舌象和所出現的症狀來診斷臟腑功能的盈虧情況,可歸納為下列幾種常見症型:
一、心脾血虧型:一般由於過度憂慮勞累,飲食失調,影響了心脾的正常功能,經常出現多夢易醒,心悸健忘,舌淡苔薄,脈細弱。中醫認為,治療心脾血虧型應補養心脾,以生氣血為主,常用歸脾湯以安心神,養心血,藥用柏子仁、五味子、茯神、白朮、酸棗仁、遠志、大棗、當歸之類。
二、陰虛火旺型:常因飲水不足和多食煎炸食物而虛火上炎,出現心煩、咽痛、五心煩熱、心悸、健忘、腰酸、耳鳴、舌質紅等,更年期障礙 婦女常見。中醫認為,治療此種症型,以滋補腎陰,滋陰降火為治,常用方為天王補心丹,藥用玄參、丹參、遠志、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地等。
三、心虛膽怯型:若失眠者表現出心慌,膽怯,善驚易恐,睡眠時易驚醒,醒後不能再睡,舌質淡,脈弦細者。中醫認為這是心虛膽怯所致,應用益氣鎮驚,安神定志的治則,常用方為安神定志湯和酸棗仁湯,藥用人參、茯神、遠志、石菖蒲、龍齒、酸棗仁、知母、川芎、甘草等。
四、脾胃不和型:若失眠者兼有胸悶噯氣,腹部脹痛,大便不順,舌苔膩,脈滑者,則為胃中不和。治療宜和胃消導,化痰清熱,常用方為保和丸,藥用神曲、半夏、連翹、萊菔子、茯苓等。
配合針灸治療可有更佳的療效。醫師診斷確定失眠者的臟腑病位是在心、腎、脾、肝或膽,通過選取適當的穴位,以調整相關的臟腑。
除此之外,若只想依賴藥物來入睡,而不注意生活飲食的調整,長期失眠西藥對身體的負擔是很大的,更遑論有何副作用了。因此失眠者應該通過規律運動和生活起居的調整,才能完全遠離失眠的困擾。
 

更年期障礙的中醫調理

邵小姐51歲,停經1年,有潮熱多汗,眼睛乾澀,口乾舌燥,睡眠品質差,心悸胸悶,陰道乾澀等種種不舒服。有一天,發現自己的美手怎麼變得乾乾皺皺的像是老太太,心情頓時恐慌不已。

更年期意味著自己將要逐漸老化,怎不讓人心驚?還好現在各種抗老化的方法很多,應該要瞭解如何減輕這段時間的不適,延緩健康的惡化,活得長壽又健康才是積極的辦法。


「更年期」定義為:女性由正常的卵巢功能逐漸衰退至不具功能的過渡期,這期間由於卵巢分泌的女性荷爾蒙減少,可能引起身體上許多的不適:熱潮紅、心悸、情緒不穩定、皮膚萎縮、失眠等症狀,統稱「更年期障礙」。

更年期綜合症是隨著絕經婦女內分泌改變而出現的一系列症狀,一般在47-55歲之間。中醫認為更年期諸症歸因於七七之年腎氣漸衰,沖任二脈虧虛,天癸將竭,精血不足,腎陰腎陽平衡失調,臟腑氣血功能紊亂所致。

更年期婦女約有10~15%有下列症狀:

植物神經系統功能紊亂:潮熱、多汗、煩躁、憂鬱、疲勞、記憶力減退、失眠等,宜加味逍遙散、清心蓮子飲、酸棗仁湯、六味地黃丸等。

心血管系統症狀:胸悶、心悸、心律不整、眩暈、頭痛等宜天王補心丹、半夏白朮天麻湯、川芎茶調散等。

新陳代謝障礙:血脂肪、膽固醇、尿酸升高,體重增加、肥胖,便秘、皮膚角化、乾燥、搔癢等,宜紅麴、薏苡仁、決明子、山楂、何首烏、山藥、山楂、玄參、丹參等。

骨質疏鬆症:全身或局部骨關節疼痛,骨質流失等,宜左歸丸、右歸丸、疏經活血湯、龜鹿二仙膠等。

月經改變:經期變得很不規則、月經量變成很多或很少、淋漓點滴,性慾減退、性功能衰退等宜芎歸膠艾湯、歸脾湯、加味逍遙散、還少丹等。

萎縮性陰道炎:陰道局部抵抗力減弱,容易發炎宜愈帶丸、八味帶下方、完帶湯、龍膽瀉肝湯等。

膀胱尿道症狀:雌激素缺乏,使尿道膀胱萎縮而有尿頻、尿急、尿失禁等現象宜八味地黃丸、桑螵蛸散、益智仁等。

以上的症狀常在女性荷爾蒙減少的2~5年間逐漸出現,但是,兩側卵巢摘除者所造成的停經症狀,可以在術後很快出現。

中醫辨證分型:

腎陰虛型:頭目暈眩,耳鳴,頭部面頰轟熱、汗出,五心煩熱,腰膝酸痛,月經愆期紊亂,皮膚乾燥搔癢,口乾,大便乾結,尿少色黃,舌紅少苔,脈細數。宜滋養腎陰,佐以潛陽,治以左歸丸加何首烏、龜版。

腎陽虛型:面色晦暗,精神萎糜,形寒肢冷,腰膝酸冷,納呆腹脹,大便稀溏,經行量多,崩中暴下,面浮肢腫,夜尿增多或尿頻失禁,帶下清稀,舌淡,苔薄白有齒痕,脈沈細。宜溫腎扶陽佐以溫中健脾,治以右歸丸加理中湯。

許多女性不了解什麼是更年期障礙,更惶論就醫求診,只能默默忍受這一段黑暗時期,少數婦女有明顯停經症狀,造成心情低落,嚴重失眠,身心俱疲,有些人並沒有感覺到任何的停經症候 ; 但大部份婦女或多或少有上述幾項或全部症狀,只是有些症狀還可以忍受。 但荷爾蒙缺乏,長久(十年左右)以往,會造成骨質疏鬆及心臟血管疾病上升,所以不可置之不理。無論如何,瞭解自己的健康狀況,在生活起居、飲食醫藥等方面,才能有恰當的因應與對策,用積極的態度去面對人生的轉型,好為自己和家庭創造幸福。以免健康快速走下坡。

*健康叮嚀:找一個簡單的兼差或當志工,或者去社區大學上課、學習,讓生活有一個目標。經常運動、散步或去旅遊,多一些戶外活動。定期健康檢查。飲食清淡均衡。心情保持愉快。


資料來源:鉅亨網新聞中心

更年期婦女睡眠障礙 酸棗仁湯助好眠

許多婦女進入更年期容易出現失眠、睡不好等睡眠更年期障礙婦產科臨床上中醫師常使用加味逍遙散來改善婦女更年期不適的症狀。臺北慈濟醫院中醫科吳炫璋醫師針對60位主訴有失眠困擾的中年婦女(40-60歲)研究發現,酸棗仁湯比起加味逍遙散更能有效改善睡眠效率與延長睡眠時間,且一般更年期婦女平均3-4成有睡眠障礙,其中1成有使用安眠藥的習慣,長期使用恐怕造成依賴性。
在健保資料庫分析中,中醫治療更年期障礙症狀使用劑量最高的方劑是加味逍遙散,而酸棗仁湯是最常用來治療失眠的方劑,為了比較酸棗仁湯和加味逍遙散對於治療更年期失眠的效果,研究團隊採取嚴謹之雙盲隨機對照的研究方法,選取60位40-60歲於過去一個月內有失眠主訴的更年期婦女,分為酸棗仁湯和加味逍遙散兩組,每位婦女服用酸棗仁湯或加味逍遙散一天三次,每次四公克,為期一個月,再以匹芝堡睡眠品質量表、生活品質問卷評估療效。
最後共有54位更年期婦女完成研究,結果顯示,兩種方劑均有高度的安全性和有效性,酸棗仁湯比起加味逍遙散更能有效改善睡眠效率與延長睡眠時間,而加味逍遙散的功效比較偏向於使人身心舒暢。一名55歲的陶女士表示,這幾年每天都睡不好,不但不易入睡,而且半夜還會醒來2-3小時,血壓偏高,服用安眠藥雖然可以入睡,早上起床卻感覺莫名的疲累;而服用酸棗仁湯一個月後,睡眠品質明顯改善,可以從晚上12點持續睡到早上7點,血壓也降下來了,整個人精神飽滿。
此外,研究結果顯示,服用酸棗仁湯的婦女在治療後,血清中的膽固醇有顯著的下降,值得進一步研究探討。這項研究發現已發表在歐洲地區權威性的另類醫學期刊《歐洲整合醫學雜誌》(European Journal of Integrative Medicine)。

資料來源: 優活健康網

我也有話要說/家人對更年期的體認

日前,外子在本版看到婦產科相關文章〈正面迎向更年期〉一文,突然對我說:「我要讀一篇很重要的文章給妳聽。」我還在丈二金剛摸不著頭腦時,他已經很認真的念起來。

外子念完此文後,用憐惜的眼神看著我說:「原來更年期的女人,若有說話高亢或情緒起伏大時,並非她自己可以控制的,所以家人要有更多體諒!」

這是我老公說的話嗎?真是讓我受寵若驚,但我仍舊保持緘默。接著外子又囑咐:「今天的家庭副刊不要弄丟,等周末孩子回家一塊用餐時,我要跟他們一同來探討這篇文章的重要性,讓他們對更年期有更多的認識,更期望孩子們可以多體諒妳的辛勞。」聽完外子的這一席話,我真好感動喔!

之前只要我一鬧情緒,外子總會在耳邊叨念:「一個五十幾歲的人,就要有五十幾歲人的樣子,不要永遠還以為自己是個十八歲的小姑娘,幼稚兼不成熟!」這一串惱人的金箍咒,總會讓我釀成一肚子的氣,當下我會覺得他只是一個不懂體貼的糟老頭。而今外子因這篇文章,使他對婦女更年期有了新的體認和包容,我真的感到十分欣慰。

其實我的生理期早在多年前已經結束,當然更年期障礙,我也無一倖免,因為更年期的關係,也讓我的健康亮起紅燈。

我是一個職業婦女,在職場及家庭的雙重壓力下,雖然體力常透支,但仍靠著堅忍的毅力走過。如今家人對更年期的狀況有所認識和體恤,我因更年期所吃的苦,也有了回報。
 
資料來源:聯合報 

適應更年期 調整飲食補鈣很重要

女性更年期最明顯的改變是月經不規則。由於女性荷爾蒙減少及其他內分泌失調,導致生理及心理上的許多不適,例如:熱潮紅、盜汗、腰痠背痛、皮膚搔癢、陰道乾燥、頻尿等生理反應;以及容易情緒不穩定、焦慮、多疑、失眠等。女性大約45至50歲開始步入更年期,但不是每個人都有 更年期障礙 不適的症狀,更年期的時間長短及反應程度都因人而異。

動物實驗發現,大豆異黃酮素可刺激老鼠造骨細胞株的細胞存活率與增生;另外,根據流行病學調查指出,大豆異黃酮素可以有效緩解更年期的症狀,其改善更年期症狀的比率在40~60%之間。因此,更年期婦女及老年人應多吃上述食品,可以補充體內雌激素的不足。異黃酮主要存在於豆類、水果和蔬菜,特別是富含於大豆及豆製品中;木脂素主要存在於扁豆、小麥、黑米、茴香、葵花籽、洋蔥等食物中。

衛生署健康九九網站特別提供更年期的飲食建議,若想維持理想體重,避免肥胖由於更年期之後基礎代謝率下降,熱量需求減少,比較容易發福,所以要少吃高熱量食物,可以豆類替代肉類,肉類中的飽和脂肪酸、膽固醇較高,是造成心血管疾病的危險因子。也需減少動物性油脂,還可增加植物雌激素的攝取。並提高活動量,不但能增加熱量的消耗,也會讓心情愉悅,避免情緒鬱悶

更年期更需注意攝取足夠鈣質,以防鈣質流失,鈣質的攝取要足夠,每天1~2杯的奶製品,以增加鈣質的攝取量。而且鈣質有穩定神經的作用,睡前1小時喝杯熱牛奶,可幫助睡眠。更年期婦女面臨生理的改變,除了注意飲食及生活型態外,心情也需要做好調整;多培養自己的嗜好、參與休閒活動,保有一顆年輕的心,讓自己愉快地跨越 更年期障礙  與不適。

 

資料來源: 優活健康網 – 2012年5月19日 

女性更年期保健之道

女性停經年齡平均大約是50歲前後,此時女性荷爾蒙會停止分泌,稱為更年期。現代醫學進步,平均壽命延長,如今婦女一生之中有1/3時間是在停經後度過,因此維持更年期的健康身體更顯重要。

根據台灣衛生署統計,台灣更年期婦女人口約有230萬,佔婦女總人口數1/5。女性荷爾蒙減少可能會造成自主神經失衡,引起身體不適,導致更年期障礙症狀。沒有症狀或一年內症狀消失約佔18%,持續1至5年佔56%,另有約26%的人症狀持續逾5年以上。一般而言,更年期障礙的症狀可能有熱潮紅(hot flashes)、脹氣、骨質流失、頭暈或頭痛、噁心、心悸等,依個人體質不同而異。

專家提出以下幾點建議,有助於減少更年期障礙症狀,維持生活品質:

1.減肥瘦身

耶魯大學醫學院婦產科醫學、婦產科學及生殖科學臨床教授米金(Mary Jane Minkin)表示,減重可以減輕停經後症狀,也可以減少心臟病及乳癌風險。有研究認為,減重也可以幫助婦女減少熱潮紅。

 

熱潮紅,係指表皮血管瞬間擴張,體溫散發以致全身盜汗,多發生在臉部、頸部和胸口,以夜間居多,常使睡眠中斷,導致失眠、疲倦、情緒不穩。有8成婦女停經後有此經驗,這是最常見的更年期症狀之一。

2.攝取鈣以強化骨質

米金說:「女性荷爾蒙減少,你的骨頭對鈣的吸收會變差。」她建議女性在50歲以後,鈣質攝取要增加,從每天1,000毫克增加到1,200毫克。

奶類有豐富鈣質,每日1至2杯,補充停經期鈣質流失,可以選擇低脂乳製品,其所含鈣質和全脂差不多,但是脂肪較低。

3.向黃豆說YES

黃豆含有植物性雌激素及抗氧化劑,可以減輕停經症狀,例如熱潮紅。專家建議用豆腐、豆奶等黃豆製品代替紅肉,少食紅肉為佳。

許多女性以為植物性雌激素會增加乳癌風險,所以少吃黃豆。但米金說,很少資料能證明這點。

4.緩解脹氣

米金透露,她的病患中百分之百在停經後都會抱怨脹氣。雖然造成脹氣的原因不是很清楚,但荷爾蒙的變化一定在停經後的初期扮演重要角色。

米金建議,飲食中少鹽少糖,多攝取全穀類,多吃多纖食品包括水果和蔬菜,但如果蘋果和甘藍菜會使你感覺脹氣,可以食用其他種類的蔬果代替。

5.吃魚

停經後,心血管疾病的風險有可能增加,每星期應該吃魚至少兩次,可選擇深海魚類,如鮭魚或鱒魚。

波士頓布萊根婦女醫院(Brigham and Women’s Hospital)預防醫學醫生馬森(JoAnn Manson)建議說,如果每星期吃兩次魚有困難的話,或可食用魚油補充品,但須與醫生討論。

6.審慎評估酒及碳酸飲料

酒有可能引發熱潮紅,包括紅酒,並且會影響心臟健康,對於停經婦女來說是弊大於優。此外,酒和碳酸飲料都會影響鈣質吸收,限量或少喝為好。

7.嘗試冰茶

馬森表示:「一般來說,熱飲會刺激產生熱潮紅。而且咖啡和茶的咖啡因也會有這種效果。」

以往一天的開始是一杯熱綠茶或熱咖啡的人,建議改為喝冰茶或是低咖啡因的冰咖啡。

資料來源:大紀元 

女性專屬!馬偕開辦「女性整合門診」

女性除了顧家庭而疏於關心自己的健康,對婦科疾病諱疾忌醫的現象也時有所聞,為了考量女性就醫的便利性與兼顧隱私權,馬偕醫院宣布每星期四下午開辦「女性整合門診」,為女性打造一個專屬且便捷的溫馨看診空間。

馬偕醫院指出,目前「女性整合門診」設於婦產科門診區,有專屬的診療空間,初步由婦產科及精神科醫師於同一時段門診內服務,服務項目針對懷孕婦女及產後婦女也提供最佳的整合服務。

因此不僅有婦產科醫師提供孕期婦女的關懷照顧與注意事項的說明,同時針對產後憂鬱症的媽媽們,也邀集了精神科醫師提供即時化的協助;此外,也服務有更年期障礙的女性。

馬偕醫院表示,女性患者經由各科醫師評估後,認定需要多科醫師共同照護,以達到最佳治療成效時,均可由原主治醫師指定轉介至「女性整合門診」,進行後續的醫療服務與相關諮詢,未來將視需求與情況增加聯合服務的科別,預料可以減輕患者看診、候診的等待時間。

【華人健康網】

男性聯合門診 暢談難啟齒祕密

「50歲以上男性身心功能衰退、易怒、憂鬱,是否意味更年期來了」,醫師說,男性荷爾蒙降低、生理出現變化,常分別求診泌尿、精神科或中醫,男性聯合門診結合各科,提供治療。

書田泌尿科診所精神科主任醫師江漢光表示,女性在50歲左右身體器官會有明顯變化,體內荷爾蒙產生變化,卵巢不再排卵,內分泌功能退化,出現生理和心理變化,簡而言之,「老了,更年期來了」。

江漢光表示,男性沒有明顯的更年期定義,主要是企圖心、進取心、活動力、尊嚴感、體力都下降,性慾不再,也出現性功能障礙等初老症狀時,廣泛稱為「老了」,狹義上指男性荷爾蒙「睪固酮」的下降。

江漢光表示,求診患者中常有男性面對更年期還出現焦慮、憂鬱、心煩氣躁、無法專心、情緒不隱、生活品質下降等問題,過去多求助泌尿科,近年來許多人願意面對並求診精神科。

「接受事實」是最直接的治療方式,江漢光表示,老化是必經的過程,面對自己上半身、下半身的退化、心智功能大不如前,很多患者會出現憂鬱症,然而坦然接受、放寬心、生活規律等都比給予藥物治療有療效。

長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜表示,中老年男性的憂鬱症狀常與更年期障礙混淆,最近幾年也漸年輕化,有40多歲男性也出現相關症狀,包括情緒低落、失眠等,求診不同科別包括精神科、家醫科等個別治療。

陳煜表示,長庚醫院是第一個結合泌尿科、精神科與中醫,開設男性健康聯合門診的國內醫院,一次解答求診男性問題,對症給予治療。

陳煜表示,有些男性內向、害羞,透過朋友、電視購物、地下電台或坊間廣告購買偏方治療,但這並非正確管道,為此,長庚結合中醫,透過問診及藥物調理改善。

陳煜表示,聯合門診最早開始在美國,除泌尿科與精神科外,也結合新陳代謝科,好處是不同科別醫師間有交流,聯合討論病情及治療方式,為病患提供完整的治療。

 

中央社