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更年期保健好 體味重掉頭髮沒煩惱

許多女性步入中年就飽受更年期障礙 所苦,常有面潮紅、盜汗、失眠、性慾低落、肌膚皺紋橫生、情緒不穩等症狀。基隆長庚醫院婦產科主治醫師陳芳萍表示,許多婦女在停經前後,容易有盜汗、體味重、皺紋、掉頭髮等症狀,其實藉由生活調整和營養補充,可以逐漸獲得改善,朝女性的第二個青春期前進。

雌激素減少 婦女更年期狀況多
陳芳萍醫師表示,更年期女性因停經造成雌激素分泌減少,刺激血管收縮,皮膚血流加速,引發熱潮紅,且腦部調節體溫的功能失調,身體對溫度的敏感度高,容易受熱而流汗、盜汗,若清潔沐浴不夠頻繁,容易導致所謂的「老人味」。
外觀上,更年期婦女也會因雌激素減少,脂肪囤積腹部形成「大肚腩」,或蘋果身型;更年期婦女也因為雌激素減少,會加速肌膚膠原蛋白流失,加速皮膚萎縮退化而形成皺紋;除了皮膚萎縮之外,雌激素降低,相對提高雄性素的比例,增加頭部毛囊萎縮、雄性禿,面部毛髮增加、長鬍子的情況。
此外,卵巢分泌雌激素的量減少,也會破壞陰道的酸鹼平衡,乳酸菌和表皮細胞減少,容易有陰道萎縮、陰道發炎、性交疼痛、性慾低落的症狀。更值得關注的是,生理和心理相互影響,更年期婦女會有不同程度的睡眠障礙、情緒低落,嚴重者會導致憂鬱症。
更年期影響生活 荷爾蒙療法因人而異
醫師表示,有暫時性更年期障礙 症狀時,千萬不要放任惡化,應積極尋求改善,必要時使用藥物治療;更年期容易伴隨新陳代謝症候群、三高和其他慢性疾病,甚至導致骨質疏鬆、骨折、失智等失能性疾病,因此若不適症狀已影響生活品質,建議及早就醫治療。

治療部分,目前臨床上以荷爾蒙療法為主要方式,藉補充雌激素緩解更年期症狀如熱潮紅,但美國女性健康促進會(WHI)研究建議,最適合使用的對象是50-60歲沒有三高疾病的更年期婦女,因心血管和皮膚尚未發生嚴重退化,治療效果相對較好。一旦婦女出現心血管疾病,在使用荷爾蒙療法治療更年期症狀時,則需更加謹慎,更需專業的評估。
 
資料來源:華人健康網 via Yahoo! 奇摩新聞 

植物性荷爾蒙,從食物補充

科學家曾從黃豆及某些植物中發現,植物性荷爾蒙的結構與功能與女性荷爾蒙類似,因此,可以從日常飲食來補充。
當更年期來報到,身體開始出現不適時,就應該要尋求改善的方式,才不會影響到生活品質。常常婆婆媽媽們會聚集在一起,各自分享自己的生活經驗,何媽媽說她吃了醫師開的藥物後,更年期障礙 症狀減緩許多;李太太說她最愛每天早起喝一杯溫豆漿來補充植物性荷爾蒙...,究竟這些補充荷爾蒙的方式差別在哪裡?
荷爾蒙補充療法,婦女心驚驚
早期為了改善女性更年期障礙的症狀,醫師會使用「荷爾蒙補充療法」(HRT),也就是補充動物性荷爾蒙,例如由牛、羊等動物的胎盤或胸腺萃取而成。補充時,是由醫師開出藥物給病患服用,來替代身體所缺乏的雌激素,因為其荷爾蒙有模仿身體荷爾蒙的效果。使用這種治療方法而得到成效的女性,認為不但可明顯舒緩短期更年期症狀,還會感覺到自己變得更年輕有活力;一些專家也表示,此法可以預防心臟疾病和骨質疏鬆,甚至增加骨骼密度。
不過,也有專家持有不同意見,因為根據臨床上的反應顯示,有些婦女會產生不良反應,例如體重增加、乳房脹痛、陰道出血或是下腹脹痛等。尤其,最可怕的是,有些醫學研究報告指出,長期服用會提高得乳癌的風險,讓許多人望之卻步,寧願忍受更年期之苦,也不願意接受治療。
也因為許多人對於這種治療方法有不少疑慮,後來,醫界已經做了調整,從原本的荷爾蒙補充療法,改採低劑量療法,雌激素減為原來的1∕3,黃體素也減量,來降低風險,此為世界公認的治療指引,在專科醫師的指導下使用,是一種相對安全且符合健康的治療方法。
改採補充植物性荷爾蒙
雖然低劑量荷爾蒙補充,已經被公認為相對的安全,仍然有很多婦女不敢嘗試,只願意從日常生活的食物來補充,採用的是補充植物性荷爾蒙,也就是常聽到的植物雌激素。
中醫師彭溫雅指出,科學家曾從黃豆及某些植物中發現,植物性荷爾蒙的結構與女性荷爾蒙類似,為一種天然化合物,包括異黃酮、木質素、香豆素等。這些植物性荷爾蒙具有組織的特異性,可作用在骨骼、心血管系統、腦神經組織與皮膚等部位,產生類似女性荷爾蒙的作用。
由於植物性荷爾蒙進入體內後逗留的時間並不長,也很容易代謝,因此,對於排斥藥物補充的婦女,可說是另一種選擇,只不過,從臨床上觀察到的療效數據仍不足。
此外,也可以從保健食品補充,例如萃取植物性荷爾蒙的保健食品。只不過,這些植物性雌激素因為經過加工萃取,民眾無法掌握其實質的成分內容,且加工製作過程也可能受到污染,再者,又很難查證有效成分的標示和內容是否相符,因此,購買及使用上應該要特別小心。
不過,在補充荷爾蒙前,務必要聽從醫囑,畢竟在食用草藥或保健食品時,都有可能產生不良作用,或者可能與正在服用的其他藥物產生交互作用,服用過量的植物性荷爾蒙,也會有腹脹、腹痛、便祕、甚至引起甲狀腺功能等副作用,因此,使用前最好請教醫師。
這些食物要常吃
如果是從日常食物來補充植物性荷爾蒙,有哪些食物要常吃?
▌豆類(豆類製品):植物性荷爾蒙中的異黃酮主要存於豆類,例如黃豆、黑豆、紅豆、綠豆、燕麥等。
▌木質素食物:主要存在於豌豆、蘿蔔、扁豆、小麥、黑米、葵花籽、洋蔥等食物之中。
▌黑色食物:從中醫的角度來說,補腎是治療更年期障礙的重點,黑色食物如黑豆、黑木耳、紫米、黑芝麻、葡萄、菠菜等,都能達到類似功能。
▌其他:如味噌、地瓜、山藥、當歸等,也可多多食用。
此外,堅果、五穀類及深綠色蔬菜中含有微量元素鎂及維生素A、C及纖維,胚芽、花生中的維生素E等都有抗氧化的作用,可有效抗老並保護細胞的護膚功能;而維生素B群可減輕疲倦感,保持情緒的穩定,可從牛奶、雜糧食物、核桃中攝取。
 
資料來源:常春月刊 via Yahoo! 奇摩新聞 

荷爾蒙補充療法 遠離更年期障礙

隨著女性平均壽命逐年增加,接踵而來的便是更年期問題。「更年期」是指婦女最後一次月經的前後一段日子,由於卵巢功能萎縮,雌激素分泌不足,常會有更年期的不適症狀,嚴重甚至抑鬱而亡。為緩解婦女朋友更年期障礙,台北市紅十字會於今年5月17日舉辦免費健康公益講座,邀請中山醫院婦產科主任陳樹基醫師,主講「遠離女性更年期障礙 健康照護有一套」。

  停經及雌激素缺乏時,身體會產生許多問題,陳樹基醫師表示,如阿茲海默症、視網膜黃斑退化、皮膚乾燥老化、骨質疏鬆症等,不僅如此,亦增加心血管、生殖、泌尿、結腸等疾病的風險。女性更年期於初期時,有許多不適症狀,其中因為上皮的萎縮,容易引起頻尿、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等;在更年期晚期,容易出現骨骼、心血管、中樞神經等系統的狀況。

  欲緩解女性更年期不適症狀,現今醫學常以「荷爾蒙補充療法」予以緩解。陳樹基醫師指出,年輕女性的卵巢能製造足夠的荷爾蒙,更年期女性因卵巢萎縮無能力分泌荷爾蒙,須由外界供給才有足夠的濃度(荷爾蒙補充療法),以維持身體所需。此療法不但能減輕甚至消除更年期症狀,同時還能預防骨鬆、心血管疾病、減少老年癡呆症等發生更年期障礙

  然而,不少民眾對於「荷爾蒙補充療法」有所疑慮。陳樹基醫師解釋,子宮出血、乳房觸痛、暫時性噁心嘔吐、水腫等為其副作用,但這些都是正常現象。另外,根據研究報告,若雌激素與黃體素合併使用,並不會增加資供內膜癌的發生率。不過,想使用此療法,應於專科醫師的處方下正確用藥,切勿自行停藥或更改劑量;定期進行追蹤及自我乳房檢查

  台北市紅十字會於今年6月舉辦免費健康公益講座,當天共有三場:第一場《誰偷走了我的視覺功能?-談青光眼的診治與預防》,邀請台大醫院眼科部主治醫師王清泓;第二場《大腸直腸癌的預防保健》,請到臺北醫學大學‧部立雙和醫院院長吳志雄醫師;第三場《眩暈、耳鳴凍未條 醫學治療現曙光》,由中山醫院耳鼻喉科李宏信主任醫師主講。

資料來源:health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=4,28&id=17906

傾聽她的聲音 幫助婦女遠離更年期障礙

通常女性在40至65歲左右,卵巢功能就開始進入衰退的狀態,最終會喪失生殖能力,這段期間稱為更年期。處於更年期的婦女,由於體內的內分泌功能失調或減退,經常會出現情緒不穩、失眠、熱潮紅、頻尿、記憶力變差等現象。也就是因為這些特殊更年期障礙症狀,讓人一談起更年期的女性,就有暴躁、焦慮的刻板印象。

  其實,雖然更年期對女性來說,是生命必經的階段,但是每個人的症狀不盡相同,少部分人甚至感覺不出改變。但絕大多數的人,無論身心都如同經歷一場天翻地覆般的變化。面對更年期的不適,在尋求專業醫師的協助之外,親友、家人的陪伴、溝通和傾聽也非常重要。

  為了讓大家有正確的認識,並且幫助婦女健康快樂的度過更年期,台北市紅十字會特別邀請中山醫院婦產科主任陳樹基醫師,以「遠離女性更年期障礙 健康照護有一套」為題,舉辦免費健康公益講座。講座結束後還有開放聽眾發問的時間,歡迎有更年期困擾的婦女和家人參加。

  此次講座共分三場,另外兩場分別由台北醫學大學附設醫院副院長邱仲峰醫師,主講「癌症危險管理」;中山醫院耳鼻喉科主任李宏信醫師,主講「感冒好不了?醫師漫談慢性鼻炎」。

資料來源:health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=4,28&id=17809

更年期易怒暴躁 補充植物性雌激素

發現自己突然變得暴躁易怒,常常覺得生活不快樂,好像有點「憂鬱」嗎?一般人如果有類似情況,應儘快諮詢精神科醫師,但是,如果是停經後婦女有這一些困擾,就要小心是更年期症狀影響心理。醫師指出,停經後女性情緒問題常因荷爾蒙急遽減少引起,藥物治療或補充植物性雌激素,都是不錯的更年期障礙 解決辦法。
更年期引起情緒問題 45到55歲女性居多
馬偕紀念醫院精神科醫師李朝雄表示,在門診病患中,只要是45歲到55歲左右婦女前來諮詢,常因更年期症狀影響情緒,併發憂鬱症,因為雌激素減少,影響生理、心理,除了易怒、不快樂,還會合併有注意力不集中、焦慮、失眠等問題。
更年期症狀最常見在45-55歲左右女性,除了情緒問題,在生理上還會出現心悸、頭痛、手腳麻木,還有體力變差、月經不規則等症狀。病人通常無法自我診斷,到底是精神方面疾病或是更年期症狀,建議諮詢精神科或是婦產科醫師。
生理問題加上壓力 空巢期雪上加霜
康寧醫院婦產科醫師楊再興指出,一般人一提到更年期,就會立刻聯想到「脾氣暴躁」、「情緒不穩定」等負面詞彙,所以更年期婦女發生情緒障礙十分常見,但並不完全是因荷爾蒙,有時也會因長期壓力累積所引發。
更年期婦女情緒問題原因複雜,通常會跨科治療,同時結合精神科與婦產科,基本上精神科會處理情緒壓力方面症狀,尤其許多婦女到了50歲左右會出現空巢期,丈夫因工作不常在家、小孩也都成長至高中以上不再依賴父母,此時若沒有好的生活規劃,便會徬徨而出現壓力症狀。
多運動補充植物性雌激素 緩解更年期症狀
在婦產科方面,因女性荷爾蒙缺乏之後,腦部許多重要的神經傳導物質也會減少,特別是跟情緒、認知、記憶有關的神經傳導物,且身體重要器官上幾乎都有雌激素的接受體,如果長久以來刺激這些接受體的雌激素突然減少,身體一定會產生劇烈變化,此時可補充植物性雌激素,從源頭修護。
醫師也表示,市面上針對女性更年期的保健食品,都是可行的選擇,最近研究發現,以色列發明了含有木酚素、香豆雌酚、大豆異黃酮的複方植物性雌激素,已刊登於多篇國際期刊,有臨床研究數據的產品較有保障。建議女性「提早吃」,尤其在停經後或月經量越來越少時就開始食用,並要維持均衡飲食、規律作息,且最好每週運動3次以上,與家人一同到戶外走走,每次可走路30分鐘到1小時。
 
資料來源: 華人健康網 via Yahoo! 奇摩新聞

憂鬱症知多少?3種常見原因

人人都有可能得到更年期障礙憂鬱症

憂鬱症是典型的精神疾病,由於前途混沌不明,社會令人不安,得到憂鬱症的人也越來越多。從一項罹患憂鬱症的調查得知,日本大約是15~30人中有1人得到憂鬱症,女性比男性更容易得到憂鬱症。一般認為這是因為女性有月經、懷孕、更年期等女性荷爾蒙分泌失調的情形。


現在,日本一年有3萬人自殺,與憂鬱症有很大的關係。當有悲傷或討厭的事情發生,人總有低落的心情,什麼都不想做,很難分辨只是單純的一時抑鬱、消沉,還是真正的憂鬱症。一時的抑鬱與憂鬱症,最大的不同處在於,憂鬱心情持續的時間與生理症狀。得到憂鬱症,會長時間(以2週以上為標準)幾乎每天總是憂鬱、心情沉重、不安、無精打采等。

在生理方面,會出現睡眠障礙、倦怠感、疲勞感、頭痛以及沒有食慾、性慾等身體症狀,有時只出現身體方面的症狀,因此若覺得生病,卻找不出生理上的原因,就可能是罹患了憂鬱症。憂鬱症通常會併發其他精神疾病,例如壓力症候群、焦慮症、躁鬱症、精神分裂等,這些通常會與憂鬱症共存。

罹患憂鬱症的原因

罹患憂鬱症的原因可分為三種。第一種是因為其他疾病或服用的藥物所造成的,這種稱為生理性憂鬱症。會造成憂鬱症的疾病有:腦栓塞後遺症、更年期障礙、阿茲海默症及女性月經前後的心情低落等。第二種是典型的憂鬱症,並沒有特別的理由,只是無法擺脫憂鬱的情緒,稱為內因性憂鬱症。第三種是有壓力或悲傷的事情,或環境變化等直接原因所引起的,稱為心因性憂鬱症(外因性憂鬱症)。

一般認為,內因性憂鬱症的原因與壓力及不安等原因有關,但關連尚未明確。對壓力及不安的耐受性,或是個人原本的個性等,都可能是造成憂鬱症的原因。例如,個性認真、責任感強的人,比較容易得到憂鬱症。

憂鬱症是憂鬱情緒持續的單一障礙,若憂鬱與焦躁狀態交替出現,就稱為躁鬱症。躁鬱症的名稱會讓人誤解為憂鬱症的一種,但其實兩者是不同的疾病,治療方法也不同。以治療憂鬱症的方法來治療躁鬱症,反而會令病情加重,所以要能夠分辨這兩種不同的疾病。

生 理性憂鬱症…因其他疾病或服用的藥物所造成。

內因性憂鬱症…沒有特別的理由,只是一直憂鬱

外因性憂鬱症…因壓力或悲傷的事情,或環境變化等所引起

憂鬱症與單胺類神經傳遞物

誘發憂鬱症的原因尚未完全明瞭,從研究得知,憂鬱症自殺者的大腦,或是憂鬱症治療的藥物,可能是由於神經傳遞物單胺類(monoamine)的功能降低所致。單胺類是指神經傳遞物的正腎上腺素、血清素、多巴胺等物質。1個氮原子與2個氧原子結合的結構,稱為胺基,擁有1個胺基的就是單胺類。

其中正腎上腺素及血清素特別與憂鬱症有關。學者懷疑單胺類是否與憂鬱症有關,是因為使用肺結核治療藥物iproniazid時,偶然發現對憂鬱症亦具有治療效果。經過詳細研究,發現iproniazid有阻礙大腦單胺類分解酵素(分解單胺類的酵素)的作用。iproniazid會讓單胺類不被分解,使單胺類的分解受到抑制。

另外發現,服用高血壓治療藥物reserpine的病患,會出現憂鬱症狀,因而發現reserpine具有讓單胺類減少的作用。從這些證據推測,單胺類的減少應是造成憂鬱症的原因之一。但目前尚未了解單胺類神經傳遞物之中,究竟何者與憂鬱症有關。研究憂鬱症自殺者的大腦,或是作用於正腎上腺素及血清素的藥物,發現由於正腎上腺素及血清素的量不足,無法充分發揮作用,於是造成憂鬱症。

《名詞解釋》

單胺類:有1個胺基(NH2)的化學物質

正腎上腺素:不安、害怕、憤怒、企圖心

血清素:精神的安定、企圖心

多巴胺:快感、喜悅、攻擊

單胺類假說:使用肺結核藥物「iproniazid」時,偶然發現亦具有治療憂鬱症效果。

憂鬱症的治療

罹患憂鬱症,首先要弄清楚病因是什麼,因為造成憂鬱的原因有很多種。若是其他疾病或服用的藥物所引起的生理性憂鬱症,可治療疾病,或停止服用藥物。注意是否因躁鬱症、精神分裂症、焦慮症等其他精神疾患所引起。若是心因性憂鬱症(外因性憂鬱症),重要的是盡可能去除誘發原因,要去除誘發原因,必須要改變生活環境,或是要充分休養,以減輕抑鬱感。做心理諮商也有效果。

如果是很難找到病因的內因性憂鬱症,一般則以藥物治療為主,必要時再併用精神療法來治療。近年來研發出幾種對治療憂鬱症很有效的抗憂鬱藥物,但是若過度使用藥物,又會產生其他問題。憂鬱症的原因及症狀因人而異,因此,必須找到適合個人的治療方式,才能做早期治療。找到值得信賴的主治醫師是最重要的。完全治好憂鬱症,需要很長的時間,但是憂鬱症患者要有信心,要相信可以治好,不要焦急,耐心治療。

抗憂鬱症藥物的研發

前面曾提過,最早發現對憂鬱症有治療效果的是結核病治療藥物iproniazid,那是在1950年代的事。但是iproniazid會讓血壓升高,具有引起腦出血的嚴重副作用,所以不再使用。在1950年代,接著發現了名為imipramine的抗憂鬱藥。研究imipramine對憂鬱症有治療效果的原因,發現是因為可增加神經傳遞物單胺類。增加單胺類的機轉是這樣的,通常由神經元所釋放的單胺類,還會在入口附近(transporter,輸送口)再重新被吸收進入神經元。

imipramine比單胺類更快速與入口結合,蓋住入口,因此阻礙了單胺類的再吸收。因為釋放出來的單胺類沒有被再吸收,使得突觸中的單胺類濃度升高。後來陸續研發了幾種與imipramine類似的藥物,這些藥物的共同特徵是擁有3個環狀結構(苯環),所以稱為三環抗憂鬱藥物。初期的三環抗憂鬱藥物被分類為第一代抗憂鬱藥,後期的則被稱為第二代抗憂鬱藥。

但是,儘管三環抗憂鬱藥可提高突觸的單胺類濃度,可有效治療憂鬱病,但是卻有阻礙神經傳遞物乙醯膽鹼的作用。乙醯膽鹼是自主神經中傳遞訊息的重要物質,與大腦的記憶和學習有關,因此若阻礙了乙醯膽鹼的作用,會導致自主神經的作用出現異常。

此外,副作用還包括口渴、便秘、姿勢性低血壓、排尿障礙、心跳加速、嗜睡、霧視等。後來研發出比三環抗憂鬱藥副作用更少的四環抗憂鬱藥,四環抗憂鬱藥屬於第二代抗憂鬱藥。

資料來源:華人健康網

肝鬱、腎氣虛衰 更年期障礙主因

更年期障礙與肝、腎兩臟腑有所關聯。中醫師劉漢濬表示,中醫講的「肝」,跟人的情緒與神經系統有密切的關係;而中醫講的「腎」,則與泌尿生殖系統有密切的關係。婦女在停經前後,因為腎氣漸衰,卵巢功能漸弱,是造成月經量漸少與周期漸亂的原因。
中醫師劉漢濬表示,女性在步入中年時,會面臨「停經」這個自然的生理現象,一般平均在51歲左右。「更年期」是女性在停經之前,月經從規則到不規則,到最終不再來潮的這一段過渡期間。女性卵巢功能隨著年紀增加,逐漸退化使然;也因為人體內賀爾蒙分泌的改變,會影響體外的生理改變,此階段的女性會或多或少出現一些因生理改變的症狀。
更年期障礙 包括可見月經的改變,熱潮紅;常見由胸部或頭部開始,散發到全身的灼熱感覺,常伴隨有出汗,時間可維持數分鐘,頻率則因人而易,可能從一天一兩次到一小時一次都有可能。較常發生在晚上。以及萎縮狀況;因雌激素的減少,使得陰道上皮組織變薄,容易產生陰道乾澀、搔癢等症狀;而尿道上皮變薄則容易有尿道炎、尿急的表現。伴隨因「肝鬱」影響到心情憂鬱或煩躁易怒、失眠,還有心悸、性慾改變、腰痠背痛等。
更年期障礙常見影響到睡眠。中醫師劉漢濬表示,門診中一名48歲的中年婦人,近期出現晚上潮熱盜汗,嚴重影響睡眠,白天精神差,伴隨口乾舌燥,研判是典型的「腎陰虛」而有「虛火」的女性更年期問題,可配合從「滋陰降火」方向著手調理。
劉漢濬表示,這名48歲的婦人,主訴近期晚上經常潮熱盜汗,一夜往往會發作數次,嚴重影響睡眠品質,容易清醒且醒後不易再入睡,覺得十分困擾,對於白天的精神、活動力也有所不良影響,另也常自覺易口乾舌燥,月經周期則從去年開始就不規則,常常兩或三個月才來潮一次,月經量也變少。
劉醫師表示,經過中醫臨床辨證診斷,研判為「腎陰虛而有虛火」的更年期障礙。針對這名患者治療處方部分,採用「滋陰降火」的知柏地黃丸(知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉等)為主方,另再加入「寧心安神」的酸棗仁,「收斂止汗」的浮小麥,經治療數周時間後,患者潮熱盜汗與睡眠品質終於改善許多,白天的精神也更好了。
 
資料來源:台灣新生報 via Yahoo! 奇摩新聞 

面對尿失禁 走出身心困擾

尿失禁不僅令病患感到困窘,影響失禁者和照顧者的生活品質,對家庭及社會亦有相當大的負擔與衝擊。根據美國醫療保健研究與品質機構(Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ)的推估,現今在美國約有五成以上的年長者有尿失禁的更年期障礙困擾。

各年齡層都可能發生尿失禁

國際尿失禁標準術語制定協會將尿失禁定義為:尿液不自主流出的情況,這是一種社會或衛生問題,並且是可由客觀的方式來證明。

彰化基督教醫院婦產部、尿失禁暨排尿障礙中心主任孫茂榮說,大部分尿失禁成因都被歸因於年紀增長,許多臨床研究卻顯示年長者尿失禁的原因多來自於疾病、尿路感染、生活環境改變所產生的退化性行為或心理因素。雖然尿失禁主要發生在老年人,但也可能侵犯所有年齡層,也是更年期婦女最大的困擾。

孫茂榮表示,隨著年齡增長,膀胱會產生一些轉變,包括容量減低、膀胱與尿道順應力減低、尿道最大關閉壓力減弱、排尿後剩餘尿量增加,以及晝夜產生尿量規律的轉變,這些都是導致年長患者容易產生的尿失禁症狀。

根據臨床統計顯示,在所有老年病人約有10~30% 有壓力性尿失禁;肚子突然用力,如咳嗽、打噴嚏、跑跳或提重物的時候,會不知不覺地漏尿。另一種急迫性尿失禁;常有突發性的急尿感,必須立即去上廁所,有時沒跑到廁所時,就忍不住漏尿。患者可能會出現其中一種或同時患有兩種尿失禁。

全球 1/3 婦女身受尿失禁更年期障礙困擾

孫茂榮補充說,婦女因體質、生產、骨盆手術、停經、老化或長期做粗重工作等因素,骨盆與支撐尿道之肌肉及韌帶之鬆弛,導致全球約有 1/3的婦女身受尿失禁之困擾。但多數婦女卻羞於啟齒,或以為尿失禁是生產或老化的正常現象,不知道能透過專業診療來改善或治癒,導致就醫的婦女不到三成。

有些未就醫的婦女,長期依靠衛生棉或尿布,平常不敢多喝水或運動,也害怕參與社交活動,甚至造成嚴重的憂鬱症。

尿急策略避免尿失禁的窘況

孫茂榮提出,若真的遇到尿急時卻無法立即到廁所時,可做憋尿動作——尿急策略(Urge Strategy),以避免尿失禁的窘況:尿急時,別急於跑廁所,先停下來,盡可能坐下來,將全身放鬆,並快速收放骨盆肌數下,尿急感將逐漸消失,逼尿肌的收縮也會被抑制,然後再用正常步伐走到廁所。

另外,1948 年,美國婦產科醫師 Dr.Kegel 為預防產後婦女尿失禁,設計骨盆底肌肉運動訓練(又稱凱格爾運動),為尿失禁最重要的第一線保守治療。這是藉由正確且規律的運動,增強骨盆底肌肉群對尿道的閉鎖功能,來緩解頻尿與急尿感,並達到預防改善與治療尿失禁的目標。

孫茂榮提醒,尿失禁雖然是個令人困擾的問題,但是只要透過專業醫師的診療與衛教,再做有計畫的排尿訓練、骨盆底肌肉運動、磁波治療與手術,並配合持續復健與做好心理建設,相信就能改善患者身心的困擾。

資料來源:大紀元