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配合月經周期 乳房篩檢更準確

根據最新國外研究指出,乳房攝影檢查準確度與月經周期有明顯關連。台灣女人連線秘書長蔡宛芬表示,國內衛生研究以及乳房篩檢,也應考慮月經周期的相關性。


月經第一周為檢查良機


台灣女人連線指出,根據美國預防工作小組(U.S. Preventive Service Task Force)的研究指出,停經前的婦女應該將乳房攝影檢查安排在月經周期的第一周(月經來潮第一天起後的7天為第一周),因為月經周期的第一周乳房組織密度較低,而且不會充血,可以提高乳房攝影檢查的靈敏度,對於發現小腫瘤相當有利。研究也指出,許多女性在月經周期的後半段會因為乳房充血而感到脹痛,因此女性避免在月經周期的後半段進行乳房檢查,可減少檢查不適的感覺。


蔡宛芬表示,多數女性都有月經期間乳房變化的經驗;但卻直到現在,醫學界才開始有相關的研究,可見在醫學研究中嚴重缺乏女性觀點。由於在不同的月經周期,會影響乳房攝影的檢查結果,因此衛生署未來推動乳房篩檢的時候,應該有相關的研究,以避免偽陽性(有腫瘤卻未被檢查出來),造成延誤就醫的遺憾不斷發生。


乳癌篩檢率僅2成


事實上,台灣的乳癌篩檢成效一直不彰,但卻是婦癌發生率的第一名,也是造成女性死亡的第四名。根據國民健康局統計,我國乳癌患者每年新增7,500人,民國99年1月1日至10月29日止,45至49歲婦女已有12萬3千人接受乳房攝影檢查,僅占12.9%。如果將統計對象擴大,國內45至69歲婦女的兩年乳癌篩檢率也僅有2成1,仍遠低於國外的7至8成。


台灣婦女乳癌好發年齡為45至64歲,但從民國93至97年國民健康局癌症登記資料發現,台灣零期及第1期的早期個案僅占所有乳癌的38%,與美國癌症委員會癌症資料庫公佈的60.8%相比,台灣女性早期發現乳癌的比例相當低。由於乳房篩檢率低,也造成我國乳癌病患發現罹病時多是中晚期。


9成鄉鎮無乳攝設備


蔡宛芬表示,乳癌篩檢過低的主要原因,除了政府宣導不足之外,另一個重要的原因就是可近性不足。除了都會地區之外,許多鄉鎮市不但根本沒有乳房攝影設備,就連移動式的乳房攝影車也相當缺乏。


台灣女人連線指出,以民國99年的情況來看,台灣319個鄉鎮約有280個鄉鎮沒有乳攝醫療資源,比例高達8成8。


不過,衛生署也發現到乳房攝影設備不足的問題,對於乳房攝影資源稀少的鄉鎮如宜蘭、台中、嘉義、台南、台東、苗栗等縣市進行補助,增加乳房攝影車或乳房攝影儀器,但成效依然有待觀察。


女性不願做乳房篩檢的另一個原因,很可能是認為自我檢查就已經足夠。蔡宛芬指出,很多女性認為沒摸到硬塊就是沒問題,因此降低主動進行乳房篩檢的意願。


政府積極度很重要


進行乳房篩檢時,儀器擠壓乳房的不適,也是女性對於乳房攝影抗拒的原因之一。衛生署已經逐漸開始重視乳房篩檢的重要性,開始喊出「三點不漏」的口號。蔡宛芬也指出,如果有足夠的宣導,許多婦女其實願意兩年承受一次不舒服來確定自己的健康狀況。


蔡宛芬分析,子宮頸抹片檢查對女性而言也是不舒服的經驗,但在政府大力推廣,以及推行各種可近性強的抹片篩檢措施,如抹片車、到府抹片等服務後,抹片率大幅提高,可見政府宣導的重要性。


蔡宛芬也澄清,乳房超音波並不能取代乳房攝影,主要原因是乳房超音波會隨著操作者的掃描方式不同,可能會有疏漏的情況發生。


目前我國衛生署國民健康局補助45至69歲婦女每2年一次乳房攝影檢查,而40到44歲婦女如果二等親以內有乳癌家族病史(如祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌),政府也會提供篩檢服務。


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資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110331/131/2oziz.html

正子掃描  不一定適用檢測肝癌

許金川 (台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長)

病人:「醫師,請幫我安排『曾子』掃描好嗎?」

「『曾子』掃描?」我只知道曾子是孔子的學生,已經是幾千年前的人物了,他有發明什麼掃描嗎?

「就是那個什麼什麼子的,可以檢查有沒有癌症的那種…。」

「喔!原來是正子掃描啊!」

原來這位病友家中有多人死於癌症,心理壓力很大,一直擔心自己會得癌症。

「我大伯、二哥都死於肝癌,我只要到看到肝指數、胎兒蛋白一升高,就很緊張。我最近胎兒蛋白好像由12升到15,會不會是有了肝癌?」他擔心地問。

「不會啦!胎兒蛋白只要20以下,都是正常的,何況你腹部超音波最近剛做過,一切都很正常呢!」

正子掃描(Positron Emission Tomography,簡稱PET)是1974年由美國發明的儀器,但一直被定位為研究工具,直到1997年美國通過醫療保險給付之後,臨床應用才逐漸普遍起來,成為近年來新興的一種癌症探測儀。由於在偵測某些癌症上,敏感度高、可靠性大、無痛苦,臨床上使用率越來越高;加上一些健檢中心的大力宣傳,讓許多人士都要求做正子掃描。正子掃描自費使用率之高,台灣可說是在世界上名列前茅。

正子掃描的原理是利用會釋出正子的同位素(F18)結合葡萄糖打入人體,由於癌細胞新陳代謝較快,因此,會比正常細胞攝入更多的葡萄糖。因此,以正子掃描儀檢測,就可發現全身有癌細胞的組織就會有亮點顯現出來。因此,它可以用來早期發現癌症,做為腫瘤分期判斷的依據,以及作為治療前後的比較之用。在臨床上懷疑有癌症,但各種檢查又找不出癌症原發部位時,它是一個常用的診斷利器。目前最常用來追蹤診斷肺癌、大腸癌、淋巴瘤、黑色素瘤、食道癌、頭頸部腫瘤、乳癌以及甲狀腺癌等。但對國人好發的肝癌而言,正子掃描的診斷率不高,大約只有50%的診斷率。另一方面,發炎組織也會攝取過量的葡萄糖,造成診斷上的困擾。此外,正子掃描本身具有輻射線,因此不適合作為癌症的第一線篩檢工具。

不管如何,人體各種部位癌症的偵測,各有其特殊且最敏感的方法,例如診斷肺癌要借重於胸部X光及電腦斷層掃描,診斷乳癌要靠乳房超音波及乳房X光攝影,診斷大腸癌及食道胃腸癌要靠胃鏡及大腸鏡檢查。只是有些檢查時有痛苦,讓許多人聞之卻步,還好近幾年來流行全身麻醉下做胃鏡及大腸鏡檢查,免除了許多人的恐懼。

至於國人好發的肝癌,則要靠定期的血液中甲種胎兒蛋白檢測、以及腹部超音波,做為第一線的工具,必要時再輔以電腦斷層攝影。至於正子掃描,則是必要時用於協助診斷有無轉移及作為藥物治療療效的評估之用而已。
 
 

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資料來源:news.cts.com.tw/udn/life/201008/201008080535331.html

乳房超音波 北市6千免費名額

台北市立聯合醫院今天表示,台灣女性乳癌發生率高居亞洲第2,現行每2年免費1次乳房篩檢已不夠,市聯醫另提供6000個免費女性市民乳房超音波檢查,提高檢查密度。

北市聯醫表示,根據國際衛生組織(WHO)2008年資料,台灣乳癌發生率為10萬分之52.8,高居亞洲第2,超過日本、韓國,僅次新加坡。

台北市聯合醫院婦幼院區乳房外科主任陳火木表示,目前台灣婦女乳癌篩檢政策為每2年免費1次乳房攝影檢查,但這樣的頻率可能不夠,因為近半年內他們發現4名患者,都有按規定正常攝影篩檢,但不到2年時間內,即自我發現有異,經確診為乳癌。

陳火木認為,出現「間隔乳癌」即表示仍有部分乳癌可能因生長快速,或是儀器解像不佳無法檢出,在還不到2年的時間內,才發展成有癥狀乳癌。因此,在2次攝影檢查之間,加做乳房超音波檢查或使用數位化乳房攝影儀器,都可減少「間隔乳癌」發生。

台北市衛生局有鑑於此,決定在2年間隔中,加入免費乳房超音波檢查,以減少乳癌發生。今年提供6000個名額,提供前一年度乳房攝影檢查的女性市民,接受免費超音波檢查,目前市立聯合醫院各院區仍有名額,歡迎民眾多加利用。
 


 
資料來源:news.cts.com.tw/cna/society/201008/201008050533773.html

正子掃描 不一定適用檢測肝癌

許金川 (台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長)

病人:「醫師,請幫我安排『曾子』掃描好嗎?」

「『曾子』掃描?」我只知道曾子是孔子的學生,已經是幾千年前的人物了,他有發明什麼掃描嗎?

「就是那個什麼什麼子的,可以檢查有沒有癌症的那種…。」

「喔!原來是正子掃描啊!」

原來這位病友家中有多人死於癌症,心理壓力很大,一直擔心自己會得癌症。

「我大伯、二哥都死於肝癌,我只要到看到肝指數、胎兒蛋白一升高,就很緊張。我最近胎兒蛋白好像由12升到15,會不會是有了肝癌?」他擔心地問。

「不會啦!胎兒蛋白只要20以下,都是正常的,何況你腹部超音波最近剛做過,一切都很正常呢!」

正子掃描(Positron Emission Tomography,簡稱PET)是1974年由美國發明的儀器,但一直被定位為研究工具,直到1997年美國通過醫療保險給付之後,臨床應用才逐漸普遍起來,成為近年來新興的一種癌症探測儀。由於在偵測某些癌症上,敏感度高、可靠性大、無痛苦,臨床上使用率越來越高;加上一些健檢中心的大力宣傳,讓許多人士都要求做正子掃描。正子掃描自費使用率之高,台灣可說是在世界上名列前茅。

正子掃描的原理是利用會釋出正子的同位素(F18)結合葡萄糖打入人體,由於癌細胞新陳代謝較快,因此,會比正常細胞攝入更多的葡萄糖。因此,以正子掃描儀檢測,就可發現全身有癌細胞的組織就會有亮點顯現出來。因此,它可以用來早期發現癌症,做為腫瘤分期判斷的依據,以及作為治療前後的比較之用。在臨床上懷疑有癌症,但各種檢查又找不出癌症原發部位時,它是一個常用的診斷利器。目前最常用來追蹤診斷肺癌、大腸癌、淋巴瘤、黑色素瘤、食道癌、頭頸部腫瘤、乳癌以及甲狀腺癌等。但對國人好發的肝癌而言,正子掃描的診斷率不高,大約只有50%的診斷率。另一方面,發炎組織也會攝取過量的葡萄糖,造成診斷上的困擾。此外,正子掃描本身具有輻射線,因此不適合作為癌症的第一線篩檢工具。

不管如何,人體各種部位癌症的偵測,各有其特殊且最敏感的方法,例如診斷肺癌要借重於胸部X光及電腦斷層掃描,診斷乳癌要靠乳房超音波及乳房X光攝影,診斷大腸癌及食道胃腸癌要靠胃鏡及大腸鏡檢查。只是有些檢查時有痛苦,讓許多人聞之卻步,還好近幾年來流行全身麻醉下做胃鏡及大腸鏡檢查,免除了許多人的恐懼。

至於國人好發的肝癌,則要靠定期的血液中甲種胎兒蛋白檢測、以及腹部超音波,做為第一線的工具,必要時再輔以電腦斷層攝影。至於正子掃描,則是必要時用於協助診斷有無轉移及作為藥物治療療效的評估之用而已。
 


 
資料來源:news.cts.com.tw/udn/life/201008/201008080535331.html

篩檢車下鄉 守護婦女健康

〔記者傅潮標/苗栗報導〕苗栗縣第一輛乳房攝影車將下鄉巡迴,縣內社區及偏遠鄉鎮走透透,內有乳房攝影儀及子宮頸抹片檢查台,並預留乳房超音波檢查空間,免費提供乳癌與子宮頸癌篩檢服務,守護婦女健康。


泰安獅潭大湖卓蘭 即起預約


首波服務對象為泰安、獅潭、大湖、卓蘭等四鄉鎮,二年內未接受過乳房攝影檢查的婦女,採團體預約檢查方式。即日起接受當地社區或團體預約,洽詢專線261-920轉1111或1115或衛生局保健科336-735。


這輛乳房攝影車由衛生署國民健康局補助一千七百七十九萬元全新打造,並通過「原子能委員會」及「衛生署乳房X光攝影機構」的認證,縣府衛生局委託衛生署苗栗醫院管理,將舉辦百場社區防癌宣導及篩檢活動。


衛生局長羅財樟說,透過篩檢可以早期發現乳癌,並早期治療,提高存活率。署苗放射科主任龍興中說,乳房攝影是低輻射的放射線檢查,過程簡單。乳房攝影車巡迴下鄉時,將安排專業的女性放射師及護理人員服務,各項檢查的資料交由衛生署苗栗醫院醫療團隊判讀。


龍興中說,預防乳癌之道是採低熱量、低脂肪飲食,平時規律運動,每月確實做好乳房自我檢查與定期接受篩檢,如果早期診斷出乳癌,甚至可完全治癒。




資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110211/78/2m7ws.html

女童乳房硬塊 惡性皮纖維肉瘤

(中央社記者郝雪卿台中7日電)1名12歲的國小女童左乳房發現1顆如花生米大小的硬塊,求診台中市澄清醫院,醫師今天說,雖不是乳癌,卻是罕見的惡性皮纖維肉瘤,經施行廣泛性切除後至今未發現復發。


澄清醫院中港院區一般外科主治醫師陳豐仁表示,女童對乳房小硬塊起先以為是青春痘發炎造成,自己擦了藥膏但未改善,經1個月後才告訴媽媽,才被帶到醫院求診。


陳豐仁指出,雖然觸診時發現腫瘤確實長在皮下,很像皮下腫瘤,但邊緣不明確且稍微有一些硬度感,又不同於一般常見的皮下腫瘤,病灶都不像是良性的皮下腫瘤,引起醫師更多的懷疑,建議立即進一步作乳房超音波檢查加以確認。


陳豐仁表示,由於臨床有些疑慮,經作乳房超音波檢查後,在乳房超音波中顯現皮下有1個不規則腫瘤,患者乳房發炎或遭到撞擊都有可能出現此類似影像,但由於患者沒有相關病史,初步予以排除。建議做切片檢驗,證實是一種罕見的「惡性皮纖維肉瘤」。


陳豐仁說,惡性皮纖維肉瘤長在乳房是非常罕見的病例,一般以長在軀幹較多,其次為上肢、脖子等。好發年齡層為20到50歲,但新生兒及80歲老翁都曾發生過。外觀微隆起、堅硬、可能帶有紅色、藍色、棕色等不同的表現。


他表示,惡性皮纖維肉瘤的治療不同於乳癌治療,以手術切除為主。由於惡性皮纖維肉瘤在皮下常長成類似八爪章魚的形狀,如果切除太少,常會復發。無法施行廣泛性切除的情況下,可考慮放射治療。至於轉移或無法手術切除的患者,可口服藥物,一般仍有65%的反應率。


陳豐仁說,女童的惡性皮纖維肉瘤還算發現得早,經施行廣泛性切除後,不需放射治療或口服藥物,至今已7個月,無復發或轉移跡象。



資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110307/5/2nlja.html