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不論性別 凡摸到乳房腫塊應即檢查

乳癌就比例上來說,患者大部分為女性,光田醫院以往一年最多可能只發現一例男性乳癌個案,但近幾個月竟連續發現兩例!其中一名患者已經淋巴轉移,除須接受全乳房接除手術外,還得配合化療根絕癌細胞。乳房外科黃世民醫師提醒民眾:無論性別,民眾發現乳房有摸到不明的腫塊時,最好要立即就醫檢查以早期發現治療。乳房超音波

兩名患者其中一位是五十歲的張姓農夫,他平時不菸不酒,且因為工作和喜歡運動的關係,身體鍛鍊的比小夥子還強壯;今年五月洗澡時摸到左側乳暈下方有個不會痛的不明硬塊,過了一個多月都還沒消失,才到光田綜合醫院乳房外科看診;黃世民醫師先為他進行細針抽吸細胞學檢查,發現有異常進一步安排切片確定為惡性腫瘤,而且已經有淋巴轉移,屬於第二期,立即決定配合醫師,接受左側乳房全切除手術,並接受半年的化療,現在復原狀況良好,追蹤尚未有癌細胞復發。

另一位六十五歲的李伯伯也是幾個月前摸到自己左側乳暈下方有個不明硬塊,二個月過去腫塊都還在,到醫院做乳房超音波 看出不規則腫瘤,切片證明是罹患了乳癌,所幸癌細胞尚未擴散,接受手術切除只需服用抗癌藥物,回診追蹤。
黃醫師表示,男性對乳癌保健及預防缺乏敏感度,有異常症狀時也多以為是其他發炎或感染病症,未積極就醫,延誤了治療的黃金時期;乳癌只要早期發現積極治療,第一期十年存活率可逾八成五。

資料來源:台灣新生報
元培醫事科技大學觀光與休閒管理系由系主任曾欽耀帶領師生共42人參訪北投老爺酒店,一日的參訪活動,學生了解國際醫旅的運作概念,引導學生開始思考自己的未來,提早規劃自己的人生方向。

北投老爺酒店是一間結合北投健康管理醫院及北投老爺酒店專業團隊,打造兼具健康管理、健康促進、休閒與深度人文的觀光醫療服務。共計12樓,為臺灣首創集結溫泉、觀光、醫療、保健功能的新休閒健康服務集合體。大樓1樓、6-12樓,主要由北投老爺酒店經營管理。

參訪的顧過程中,學生了解以顧客為導向的服務業是多麼重要,如提供多功能的按摩床,顧客可依個人喜好自己調整床的高度及按摩放鬆,房內冷熱分離溫泉池也是一大賣點。除此之外,精心打造獨具魅力的養生禮賓接待服務,如按一個電話按鈕,就能依顧客需求,提供相對應的服務。其他如健康歐法料理、SPA七感芳療、健康促進活動等,都是希望顧客在結束旅遊後身體能量飽滿,輕鬆達到優化身體健康的目標。

大樓2-5層為北投健康管理醫院,結合酒店住宿服務,提供整套的高階客制化健檢、醫美服務,更引進先進磁振造影(MRI)、高解析度低輻射電腦斷層(LDCT)、全自動乳房超音波(ABVS)等設備,目前健檢已走向無侵入式、零輻射的高端影像時代,全身磁振造影檢查,除了能大幅提升癌症篩檢率外,更能早期發現腦血管硬化,預防因腦中風造成的猝死危機。

此次參訪活動,讓學生了解觀光醫療的內容,也有引導學生開始思考自己的未來,提早規劃自己的人生方向。是一場滿載而歸的參訪活動。
 
資料來源:YAM新聞 

老年乳癌漸增!年過70應持續乳檢

乳癌是國內女性癌症發生率第一名,為了可早期發現病灶和治療,國民健康署補助45至69歲婦女每2年做一次乳房攝影檢查,高危險族群可提早於40歲檢查,但醫師提醒,老年乳癌患者正持續增加,年滿70歲仍可能罹患乳癌,並非過了補助檢查年限,就代表沒有罹癌風險,銀髮族不可掉以輕心。乳房超音波

現年74歲的邱江老奶奶,以前都有參加常規的老人健檢和乳房篩檢,直到年滿70歲才因不符免費篩檢資格而不再做檢查,但日前做拉筋運動時,感覺左腋下疼痛,就醫才發現左乳外上側有一個約2公分硬塊腫瘤,腋下有3個淋巴腺腫,最大的約5公分,經乳房超音波、乳房攝影及粗針切片證實為惡性腫瘤合併腋下淋巴腺擴散,病理分期為乳癌第二期B,三陰性。
飲食習慣改變 老人乳癌發生率上升
台北市立聯合醫院中興院區一般外科主任盧瑞華表示,乳癌屬於多因性疾病,年齡因素僅占其一,且隨著年紀老化,發生率也會提高,研究發現歐美國家的乳癌發生率到70歲左右為高峰,台灣則為50歲左右,但近年來國內銀髮族的飲食生活習慣改變,油脂攝取量增加,導致老人乳癌的發生率有升高的趨勢。
國內乳癌發生率高峰逐漸延後,且老人乳癌個案持續增加的現象,趨勢逐漸跟上歐美國家,但國內的乳癌篩檢政策只到69歲,比先進國家補助可至70歲以上的限制更多。

盧瑞華醫師表示,這會讓民眾以為過了70歲就沒有罹癌風險而掉以輕心,忽略了常規的定期檢查,一旦罹癌甚至是惡性較高的三陰性乳癌,對健康威脅更大,建議女性過了70歲仍要定期做乳房篩檢;呼籲政府的篩檢政策要與時俱進,再評估國內乳癌人口的變化,將篩檢補助延長至75歲。乳房超音波
老年乳癌最怕三陰性 積極治療延長壽命
老人乳癌與一般乳癌患者的治療有無不同?盧瑞華醫師解釋,惡性較高的三陰性乳癌合併淋巴腺轉移,且有較少的共併症,如心肌梗塞、心臟衰竭、糖尿病、血管疾病等,才較有可能因乳癌而過世,需積極治療。至於其他類型的老人乳癌,雖然日後死於其他疾病的機會大於死於乳癌,但也不能忽略術後的輔助性治療。
以生物特性來看,老年乳癌的腫瘤生長速度較慢,賀爾蒙受體常陽性,較少預後差的基因及上皮受體表現,治療時應視患者的生理器官之功能年齡、個人生活習慣、保養差異,做整合性高齡評估和預後存活餘命評估,擬定合適的治療計畫。
據美國統計,即使到了75歲,半數以上乳癌患者至少能有12年以上的存活餘命,台灣也有類似狀況。醫師呼籲老人患者自己或家屬不要因主觀的認知不同,選擇放棄或不完整治療。
 
資料來源:華人健康網 via Yahoo! 奇摩新聞 

乳房攝影好?還是超音波好?

若年輕女性擔心照X光乳房攝影有輻射疑慮,建議可以先做乳房超音波檢查,
一有可疑病兆或惡性腫瘤,可輔助乳房攝影做進一步的確認。

乳癌是國內女性好發癌症排名第一位,發生高峰年齡約在45∼69歲之間,而台灣每年有近7500人罹患乳癌,其中1600人因乳癌而死。

根據統計,年齡大於40歲,乳癌發生率也隨之增高,過去因乳房檢查過程繁瑣及疼痛,讓不少女性朋友望之卻步。目前各醫療機構提供「乳房攝影」及「乳房超音波」服務,讓婦女可以早期發現、早期治療,遠離乳癌的威脅!
依據年齡,選擇適合的檢查
台北市中山醫院婦女保健中心主治醫師林文瓊表示,沒有乳房症狀的婦女,想要選擇適合的篩檢工具,主要因年齡而有不同的選擇。建議40歲以上之婦女,可優先選擇乳房攝影,而40歲以下之婦女,則優先選擇乳房超音波。但因一些考量,又可細分如下:
35歲以下的婦女,先做超音波檢查,除非高度懷疑是惡性,才加做乳房攝影,但是因為有輻射線的考量,而且此時是生育年齡,所以,要問清楚是否有懷孕。
35∼40歲婦女則可做乳房攝影,但有些婦女還有生育的考量,一樣要問清楚懷孕的可能性,最好是在經期7∼14天還沒有懷孕機會的時候做。
40歲以上的婦女,可每1到2年用乳房攝影作為定期篩檢工具,必要時搭配乳房超音波檢查。
若年輕女性擔心照X光乳房攝影有輻射疑慮,建議可以先做乳房超音波檢查,一有可疑病兆或惡性腫瘤,可輔助乳房攝影做進一步的確認。尤其是有家族病史的年輕女性,養成1年1次乳房超音波檢查是相當重要的。

優缺點比一比
林文瓊指出,乳房攝影是利用低劑量X光檢查乳房,能偵測各種乳房腫瘤、囊腫等病灶,有助於早期發現乳癌。而乳房超音波檢查的原理,是由高頻率探頭發送超音波,藉由反射,將乳房內部構造傳回電腦,並整合出影像。
由於不同組織的反射不同,可以幫助診斷是否有良性或惡性乳房病灶,能清楚看到乳房組織的紋理,包括皮膚、皮下組織、脂肪層、乳腺組織、大胸肌到肋骨與胸壁等部位。因為是即時而動態的影像,能立即得到結果,並迅速診斷典型病例,如單純囊腫、纖維囊腫、良性纖維腺瘤、乳癌等。

兩者優缺點比較如下:
◎乳房攝影:
 
優點:早期病灶偵測率比超音波高很多,尤其是原位癌具有極佳的偵測率,適合作為定期篩檢之工具。
缺點:有輻射線,適合40歲以上沒懷孕的女性,此外,乳房攝影的準確度易受個人體質影響,有時需用乳房超音波作輔助檢查。
     
◎乳房超音波:
 
優點:沒有輻射線,適合年輕女性,懷孕時也可做,檢查過程不需壓迫乳房,較不易產生乳房不適。
缺點:對於初期病灶,尤其是原位癌之偵測能力較不及乳房攝影。
乳房攝影怎麼做?
1 受檢者採站姿,由檢查技師協助將乳房放置在透明壓克力板上。
2 攝影時透明壓克力板會固定並夾住乳房,檢查中變換不同的角度,受檢者只要放鬆並聽從技師指示即可。
3 檢查時間約10分鐘,通常會拍攝乳房正面及側面X光照片各2張。
◎費用:林文瓊說明,目前國民健康局大力推廣婦女免費乳癌攝影篩檢,只要是45∼69歲婦女或是40歲以上有家族病史的女性,都可以拿健保卡免費接受2年1次的乳癌攝影篩檢服務。若婦女不安心,也可以每年接受乳房X光攝影檢查,每次費用約2000元左右。
 
乳房超音波檢查怎麼做?
1 受檢者平躺,將雙手舉高並置於頭上。
2 醫師會在受檢者乳房上塗抹潤滑劑,並利用探頭進行乳房掃描,檢查時間大約20分鐘左右。

◎費用:若需要進行乳房超音波,可以先掛婦產科門診,由醫師診斷是否需免費做超音波檢查,若自費檢查,每次費用為1000∼2000
元不等。
只做乳房超音波檢查,不做乳房攝影檢查可以嗎?
答案是不行的!因為乳房超音波對於微小的鈣化不敏感,這對大部分早期無症狀之乳房原位癌常無法偵測,因此,並不適合單獨做為乳癌篩檢的工具。
 
 
資料來源:長春月刊 

乳癌常見徵候及篩檢 樣樣都不可輕忽

很多患者都誤以為乳房有出血性分泌物,才是罹患了乳癌。雖然出血性分泌物是乳癌患者最有可能出現的症狀之一,但並不是每位患者都會出現出血症狀,像是乳房腫塊、乳房疼痛、乳房發炎、皮膚凹陷或是出現濕疹反應、乳頭軸線移位等,樣樣都不可輕忽的症狀。
女性朋友在做乳房自我檢查時,最重要的就是詳細觸診整個乳房,從鎖骨到腋窩中線再到胸部下方,都要檢查。
美國癌症學會發展且推廣的同心圓檢查法是利用一連串的圓圈,由外向內檢查。最好是由乳房上方12點鐘的方向開始,手指輕輕往皮膚下壓,指腹順著直徑大約半英寸(約1.27cm)的小圓圈轉動。沿著整個乳房外圍繞一圈,接著將手指往內側靠大約兩個指頭寬的距離,這樣的程序平均需要做到4到5次,才能完整檢查乳房(圖2)。
由於國人比較保守,婦女自我乳房檢查率以及就診意願較低,多數乳癌患者就醫時,多已是中晚期。因此建議每位婦女應在月經結束後一星期,施行乳房自我檢查,如果摸到任何腫塊,應立即就醫。
乳房X光攝影及乳房超音波,可以偵測出觸診難以發現的零期或第一期乳癌,才能大大降低死亡率。
「乳房X光攝影」是一項乳房的基本檢查,在照射時,施以兩個以上的角度照射(斜側照以及頭尾照),也是為了可以在不同的軸向檢查下,對腫塊位於乳房的哪一個區塊做定位。
目前台灣提供45-69歲婦女每兩年一次免費的乳房攝影檢查,可以提早診斷及治療,降低了約2至3成的乳癌死亡威脅。緻密的乳腺有時會讓乳房攝影的敏感度降低,可能約有15%的偽陰性,40歲之前的女性乳房密度較高、體脂肪含量低、罩杯較小等,可能都會降低診斷率。
由於東方女性體型與歐美女性不同,使用乳房X光攝影檢查時,較小的胸部在擠壓照射時,容易疼痛,所以不適合用來短期內追蹤,通常會合併「乳房超音波」做鑑別診斷,也適合用來做導引切片。但是單純只用超音波檢查篩檢,是否能像大規模乳房攝影篩檢一樣,帶來早期診斷、早期治療的好處,則仍有待時間檢視。
「乳房專用核磁共振」是新的檢查,提供了高達90%的敏感度,對於乳腺跟淋巴都有很好的偵測率,高敏感度、沒有放射線疑慮、不用擠壓且不會造成疼痛等,是它的優勢;但是專一性較低、單價過高、對零期癌的偵測率可能較低。所以傳統的檢查工具—超音波與乳房攝影,仍是乳癌篩檢利器。
 
資料來源:自由時報 

篩檢異常不就醫 她誤信偏方竟使乳房潰瘍

日前,有位68歲的婦人在101年6月時,接受過乳房攝影及乳房超音波 檢查,結果發現有明顯異常,且醫師也建議她要做更一步的檢查,但卻是家人的建議下,僅服用了自家人所研發的天然蔬果冷凍萃取保健食品,另外,飲食方面也改成吃素。

直到婦人的右側乳房出現了直徑超過十公分、硬如石頭的腫瘤,且腫瘤本身還穿透了局部皮膚,造成潰瘍合併出血,此時的她,才驚覺不對勁,並再度就醫,結過在抹片檢查後,證實她的乳癌已經進展到第三期末,目前預計先做化學治療,再進行乳房手術。

乳房出現異常時 家人與朋友的支持很重要

台大醫院新竹分院腫瘤醫學中心徐淨如個管師表示,女性朋友一旦發現乳房有硬塊時,總是會不知道該如何是好,甚至驚恐萬分,因此,家人及朋友的支持,以及正確的就醫建議,就非常重要。而在現代的社會裡,其實有很多民眾像個案一樣拖了很久才接受治療,一開始都寧願尋求民俗療法、把脈吃藥等,就是不願直接到一般外科或乳房外科求診。

發現異狀立即就醫 五年存活率都有8成以上

事實上乳癌的發生,並不像感冒一樣來去自如,而是有時間順序的,如果在發現乳房有問題時,立刻就醫,就算被證實罹患乳癌,大多仍屬於第一、二期,五年的存活率都有八成以上。但如果拖延1~2年,腫瘤就會惡化,進展到第三甚至第四期,而在第三期時的五年存活率就只剩4~5成,第四期患者則只有平均2~3年的壽命。

徐淨如個管師表示,正因為早期乳癌的治癒率可以高達8成,甚至9成以上,而且,乳癌的預後又較其他癌症為佳,因此,國健署目前補助45歲以上的婦女,可每兩年一次免費接受乳房攝影檢查,為目的就是早期發現、早期治療。

此外,也要提醒民眾,要好好愛惜自己,發現異狀時應盡速就醫檢查,不要諱疾忌醫,而延誤了治療的最佳時機。

資料來源:yam蕃新聞 

姊妹患乳癌、子宮內膜癌 兄弟大腸癌風險高

罹患乳癌或子宮內膜癌等婦癌患者,其家族中的男性得到大腸癌風險可能較高。臨床發現,乳癌、子宮內膜癌及大腸癌有家族群聚情況,建議家族中二親等有兩個以上罹患這三種癌症之一的人,應提早至40歲開始接受乳癌、子宮內膜癌及大腸癌篩檢。


門診曾收治過兩個家族,家族中有多名成員罹患大腸癌及子宮內膜癌,其中一對50多歲的同卵雙胞胎姊妹,一年內相繼罹患子宮內膜癌,詢問發現這對雙胞胎還有一位姊姊,同時罹患大腸癌及子宮內膜癌,已不幸病逝。


另一位子宮內膜癌患者,則是家族中有兩位兄長先後罹患大腸癌,這三位病患因為家族基因導致罹癌,所幸發現得早,目前恢復情況十分良好。


子宮內膜癌、乳癌、大腸癌多與荷爾蒙有關。癌症發生多是偶發性的,除了與基因有關聯,環境、生活習慣也都有很大影響,子宮內膜癌就與未生育、不孕症、停經年齡太晚、肥胖、糖尿病等危險因子有關,因此維持良好生活習慣定期的乳房超音波篩檢 ,避免罹癌危險因子也是預防癌症很重要的一環。


利用基因檢測癌症,目前仍缺乏有效及準確工具,因此定期篩檢才是避免癌症危及生命的最好、最經濟方法。


家族二親等中,若有兩位以上成員罹患大腸癌、子宮內膜癌或乳癌,就應提早至40歲起,定期接受糞便潛血、大腸鏡篩檢;針對子宮內膜癌,則需接受陰道超音波篩檢;針對乳癌,則需接受乳房攝影、乳房超音波 檢查。早期發現病灶,治癒率也會提高。

資料來源:udn.com/ 

乳腺緻密度高乳房攝影加做超音波

Q:朋友追蹤纖維囊腫,結果乳房X光攝影顯示正常,但乳房超音波卻發現疑似病灶,穿刺切片證實是乳癌。為什麼乳房X光攝影看不到她的腫瘤?在何種情況下,一定要加做乳房超音波?

A:雖然大規模臨床實驗顯示,定期接受高品質乳房超音波X光攝影篩檢,有機會提早2至3年發覺腫瘤,但乳房攝影準確度並非100%,約15至20%的乳癌無法被發現。乳腺緻密度高是影響腫瘤偵測能力的重要因素,因為在攝影圖像中,乳腺與腫瘤同樣呈亮白色,所以難以區分。

美國曾有案例,每年接受乳房X光攝影檢查,結果都正常,但被發現罹患乳癌時,竟已第三期。患者非常不能接受,醫師再次回顧她的乳房攝影影像,原來她的乳腺太緻密,所以無法看到腫瘤。這位女士因此催生「Breast Density Information Law」,立法明文規定:婦女接受乳房X光攝影後,必須被告知乳腺是否緻密,必要時諮詢醫師是否需搭配其他檢查,以彌補乳房X光攝影不足。目前美國有19個州已立法,執行此一法案。

至於搭配乳房攝影的後續檢查,最常被使用的就是超音波掃描。國外統計,針對有家族病史等乳癌高危險群,若乳房X光攝影正常,但因乳腺緻密度高而加上超音波,每千人可再多發現約3位乳癌患者。缺點是超音波發現更多可疑、不確定的腫塊,經穿刺切片大多數不是乳癌,使偽陽性發生率增加。需賴有經驗的團隊降低偽陽性與不必要的穿刺切片,將後續超音波掃描的缺點降至最低。

早期乳癌可能產生的影像是不明顯、沒有特定表現的,有些以腫塊呈現,有些則為鈣化點,在乳房攝影影像中,可見一群大小、粗細、形狀皆不同的小白點,但超音波不易甚至無法偵測。

此外若是小小的腫塊,藏在乳房某個角落,快速的超音波掃描也未必能發現,因此超音波較不適合作為第一線篩檢工具。偵測早期乳癌,必須依賴先進的儀器、嚴格的品管、專業的醫師與技術師、以嚴謹的態度遵循診斷的流程,才能看見成效。

資料來源:聯合報