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找不到婦產科醫師接生,俗稱「產婆」的助產師、助產士,最快月底重返醫院!衛生福利部醫院管理委員會今(3)天表示,7月底前將與全台6家醫院完成簽約,推動「友善多元溫馨生產醫院試辦計畫」,只要產婦同意,可選擇由助產士在醫院接生,這也是國內暌違20多年後,非醫師的助產人員再度重返醫療院所。
醫管會副執行長吳文正表示,這項試辦計畫7月底前一定會完成簽約、上路,預計試辦至明年年底,經費約1500萬元,共有桃園、台中、豐原3家衛福部部立醫院,以及台中榮總、林口長庚、二林基督教醫院6家醫院參與,提供自然產產婦多一個選擇。
國內自民國80年停辦助產教育,醫院就再沒有編制助產人員,根據台灣助產學會統計,雖然全台有5萬3982人領有助產人員證照,其中9成同時領有護理人員證書,但目前執業的助產人員僅有213人
每年由助產人員接生的新生兒,僅佔全國出生人數的0.05%,國人仍以醫師接生為主,101年助產人員接生數僅64人,去年更少,還接生不到50人。台中婦產科推薦
不過,吳文正說,試辦計畫採取共照制度的觀念,由醫師及助產人員共同照護產婦,其中,助產人員會在產前提供諮詢,生產時也會陪伴一旁,提供減痛及呼吸運動等輔助,產後則以哺乳及營養評估為主,讓產婦照護更全面。
衛福部強調,將視6家醫院的宣導、試辦成效進行評估,如果成效良好,產婦對助產人員的接受度、滿意度都高的話,未來不排除進一步擴及更多醫院,甚至納入健保給付項目。
 
資料來源:今日新聞網 

回報救回母子兩命,夫妻30年捐血36250cc

今天是「世界捐血人日」,台中捐血中心特別邀請捐血人祁興國、陳蓉茵夫妻到場,分享30年前她因懷孕時罹患急性盲腸炎,靠著四袋鮮血搶回她跟大兒子一命的過程,現在不但她跟老公是固定捐血人,兩個孩子也加入捐血行列,今天兩人還特別一起牽手挽袖捐血,也呼籲大家踴躍捐血,並感謝所有默默捐血的無名英雄台中婦產科推薦
 
今年56歲陳蓉茵女士說,30年前她欣喜懷了第一胎,沒想到懷孕七個月期間,有天肚子突然痛到受不了,到婦產科檢查發現罹患急性盲腸炎,當時白血球指數竟然飆高到一萬多,已經出現敗血症情況,醫師立即幫她進行緊急剖腹產,先搶救七個月大的兒子,再切除破裂的盲腸,因為手術過程失血嚴重,醫師緊急向台中捐血中心申請1千cc血袋,由老公持單領血回診所搶救老婆,最後幸運母子均安。從此兩人積極參與捐血,陳蓉茵今天許下心願說:「希望在65歲捐血年齡上限前能捐血100次,幫助更多需要幫助的人!」
 
陳蓉茵老公、同時也是聚合發見社總經理祁興國說,他永遠記得當年用顫抖雙手從捐血中心接過血袋的感受,所以原本就是捐血人的他跟太太,歷經生死一瞬間,更能懂得「捐血一袋,救人一命」感受,多年來持續擔任捐血人行列,目前他已經捐56次、每次500cc,太太也捐了33次,每次250cc,兩人一共捐了36250cc,另外,他公司今年還捐一台捐血車、公司每年也會固定舉辦一到兩次捐血活動,希望幫助更多人台中婦產科推薦

台中捐血中心企劃科長林惠貞說,近日接連梅雨來襲,加上各大專院校進入期末考,台中捐血中心各血型平均安全庫存量已經降到5天,比安全庫存量7天低,其中A型跟O型甚至只剩下4天安全庫存量,呼籲民眾可以踴躍捐血,助人也利己。

資料來源:蘋果日報

不懂子宮頸癌 3成女有恙忌醫

婦產科醫學會於19日召開記者會指出,子宮頸病變有年輕化趨勢。根據最新調查,目前高中女生初體驗的年齡比現今大學提早一年,提早有感染風險。不少女性不了解子宮頸病變相關資訊,更有3成女性有婦科問題不就醫。
子宮頸病變年輕化
根據行政院衛生署民國99年癌症登記資料顯示,15到34歲女性罹患子宮頸原位癌首度突破2成(21%),共達702人,顯示子宮頸病變有年輕化趨勢。
婦產科醫學會於5月25日到 6月11日進行的「台灣青少女子宮頸癌認知及性經驗調查」,針對全台439名高中職及大專院校女學生進行調查,調查在95%信心水準下,抽樣誤差為正誤5.82%。參與調查的學生年齡範圍在15歲至22歲之間,其中高中女生(145人)12.4%已有初體驗,平均初體驗年齡為15.6歲,大學女生(294人)其中有38.1%已有性行為,平均初體驗為16.4歲。
台灣婦產科醫學會理事長、醫師謝卿宏表示,HPV病毒感染途徑為接觸傳染,主要由性經驗感染。身體免疫力佳時,約90%人類乳突病毒(HPV)體內可自行清除,但免疫力差時,HPV病毒則會在體內持續感染。據美國一項針對18到35歲的女性研究發現,有性經驗一年後,約4成女性體內驗出HPV病毒感染。台中婦產科推薦
認知不足 缺就醫動力
國內研究也發現,抹片正常但HPV陰性者,6年內有0.3%罹患子宮頸原位癌;反觀,抹片正常但HPV陽性者,6年內有5.6%罹患子宮頸原位癌,顯示HPV陽性者6年內出現子宮頸原位癌風險較HPV陰性者多24.9倍,而高危險性HPV 病毒已知會導致子宮頸癌。此外,還有低危險型的HPV病毒,雖然不會導致癌症,但感染後也會引發男性與女性的生殖器疣(菜花)。
調查還發現,雖性經驗年齡提前,但高中女及女大生普遍對子宮頸癌認知不足,參與調查的年輕女性中,23.8%的受調查者認為子宮頸癌是遺傳而來,更有39%的受調查者認為只要做抹片就可預防子宮頸癌,不知道抹片僅能得知細胞是否病變,無法達預防效果。在就醫行為方面,詢問有婦科問題是否會到婦產科就診,更有30.4%不會就醫。顯示年輕女性除認知不足外,更缺乏就醫動力。
台灣婦產科醫學會副秘書長、醫師林姿吟表示,根據最新民國99年癌症登記資料顯示,子宮頸原位癌總罹患人數為3,337人,15到34歲女性罹患子宮頸原位癌首度突破2成(21%,702人),因抹片檢測推廣有成,子宮頸侵襲癌雖然逐年下降,仍年增1,680人,而其中15到34歲女性佔4.6%(77人)。因子宮頸原位癌及子宮頸癌發病無明顯徵兆,如果沒有抹片檢查,一般女性很難發現,呼籲已有性經驗女性每年定期作抹片檢查。
 
資料來源:台灣立報 via Yahoo! 奇摩新聞 

停經婦女陰道不正常出血 小心罹患子宮內膜癌

陳姓女子因陰道出血到診所就醫,超音波檢查發現子宮內膜有增厚情形,台中婦產科推薦 ,經子宮內膜切片確診為「子宮內膜癌」,且細胞分化不好,所幸經電腦斷層詳細評估為早期,術後證實病灶局限在子宮範圍內,出院後僅需門診持續追蹤即可。
陳女(62歲)表示,她有糖尿病及高血壓病史,每年有定期做子宮頸抹片檢查的習慣,此次陰道出血,起初以為是荷爾蒙失調不以為意,還好家人覺得已更年期了陰道還出血怕有問題堅持要她就醫,才診斷出罹患「子宮內膜癌」;所幸在癌症早期就發現並即早就醫治療,手術順利清除腫瘤。
婦產科醫師張崑敏表示,子宮內膜癌通常會有陰道異常出血之症狀,陳女很幸運的及早就醫而能早期發現接受治療;雖然腫瘤細胞的分化較差,不過因為在第一期就得到診斷並治療,後續不需再接受放射線或化學治療,且預後良好,5年存活率可達九成以上。
子宮內膜癌是歐美國家婦癌的首位,台灣地區由於飲食逐漸西化,發生率也逐漸增加,根據國民健康署統計數據顯示,國內癌症時鐘有撥快趨勢,每5分40秒就有一人罹癌,比10年前快轉約1.5倍,特別是肥胖、不健康飲食與缺乏運動等是臺灣新興的致癌因子。
依照衛生福利部的統計,每年臺灣約有1200例新增的子宮內膜癌患者,已超越卵巢癌及子宮頸癌,值得注意的是,這些病人也常伴隨有糖尿病及高血壓等疾病。張崑敏醫師提醒婦女,若有不正常且持續的出血,最好能請醫師安排相關的檢查,才能及早發現及早治療。
豐原醫院婦產科為守護婦女們的健康,特別在5月份舉辦「溫馨婦女月」義診活動,為辛苦的女性朋友們免費做婦科超音波檢查、尿失禁評估、婦癌篩檢等;期望能透過義診活動養成定期檢查的習慣,讓女性朋友在照顧家人健康的同時也能維護好自己的健康。
 
資料來源: NOWnews via Yahoo! 奇摩新聞

人力萎縮 城鄉差距 婦產科陷危機

低出生率、高醫療風險,加上經濟誘因不足,婦產科的人力萎縮及城鄉差距問題,日益受到醫界重視。因此有學者專家提出辦法,希望以提高醫師費、改變健保給付方式來解決困難。
接生人力恐不足
雖然衛生署長邱文達去年提出報告,指出台灣有2,927名婦產科醫師,執業的有2,394人,近10年的醫師成長率約有16%,顯示婦產科從業醫師人數持續成長,但台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照表示,婦產科人力危機的陰影並未消失。
一方面,從事婦產科有先天年齡限制。隨年紀增長,醫師的體力愈加無法負荷24小時待命的工作,難以應付半夜接生。黃閔照指出,目前婦產科人力逐漸老化,出現頭重腳輕現象,未來10年人力會急遽減少。
另一方面,家庭因素也影響投入意願。台灣婦產科駐院醫師的招收,2003年至2010年間平均容額是70人,但平均招收率只達63%,其中7成是女性。
黃閔照表示,馬偕醫院做過調查,投入醫療的女性,大多不願從事產科,而是選擇婦科。原因牽涉到女性成家以後,希望重心擺在家庭,願意門診,但不願接生。
另外,愈來愈多年輕人不願放棄生活品質。台大健康政策與管理研究所所長鄭守夏,去年針對1,077名醫學生做問卷調查,發現學生選擇專科時,最多人(占35%)重視生活品質,薪資高低則排名第5(占5.48%)。
少子化 偏鄉診所難經營
人力不足的同時,由於少子化關係,偏鄉地區的婦產科診所,發生經營困難的情況。隨之而來的則是都市醫療院所負擔加重。
按婦產科醫學會的執業地點登錄,全台368個鄉鎮市區,有156個鄉鎮市區(占42%)沒有婦產科醫師執業。台中婦產科推薦
若以衛生署照護處所界定的山地、平地原住民及離島等66個偏遠地區,83%的偏遠地區沒有婦產科醫師,女性醫療照護資源嚴重不足。
除此之外,黃閔照還提出更大規模的改革辦法,希望改變健保給付方式,改以孕婦為中心。目前,健保局以醫院為支付單位,簽約單位是醫院。未來,可考慮以醫生及孕婦為簽約單位。
以醫生及孕婦為簽約單位,可提供周產期全人照護,即產檢與接生,都由同一醫師或醫療小組負責,建立醫病互信,減少病人流動。
黃閔照表示,偏鄉地區的婦產科醫師,可就地提供產檢服務,但不需擁有自己的產房,而是帶到醫院接生。對醫師及醫院而言,都減少了維護產房的負擔。這項作法,基本上扭轉了醫院給醫生醫師費的既定概念,轉變為醫生給醫院費。
 
資料來源:自由時報 via Yahoo! 奇摩新聞 

125公斤胖媽驚險產子 18分鐘剖腹母子均安

一名二十七歲布農族少婦,體重過重,多年前生下女兒後,努力減重,去年再度懷孕,體重飆升到一百二十五公斤,沒有婦產科醫師敢幫她接生,輾轉到署立台中醫院,找當年幫她接生的副院長黃元德求助,整合相關科別,全力照護,懷孕三十六週,決定剖腹,十八分鐘驚險產子,母子均安。
邱姓布農族少婦,十八歲時體重就破百,六年前,體重一百四十七公斤、血壓兩百,驚險產下一女,她努力減重,去年再度懷孕,但體重飆升到一百二十五公斤,血壓兩百超高,沒有婦產科醫師敢幫她接生,她一心想幫女兒找個伴,不顧老公與父母反對,堅持要生小孩,輾轉到署立台中醫院,找當年幫她接生、現在轉任台中醫院副院長的黃元德幫忙,堅定表示寧可一命換一命,一定要生。黃元德為此召開整合會議,找了心臟內科醫師鄭文君全程監控孕婦血壓,以及孕婦胎兒情況,雖然三十二週,就出現嚴重腹水、妊娠毒血症,但還是順利讓少婦在三十六周剖腹產,母子均安。台中婦產科推薦
黃元德指出,少婦三月八號剖腹產,血壓飆高到三百,情況危急,麻醉科醫師當機立斷將半身麻醉改為全身麻醉,並持續靜脈給藥,控制血壓,十八分鐘完成剖腹產手術,術後產婦立即送加護病房觀察,幸好母子平安,十三號健康出院。
黃元德說,過胖女性不但不容易受孕,高血壓也會造成危險妊娠,雖然少婦這次有驚無險,但仍建議女性懷孕前先減重到BMI24、血壓維持在 140MM-HG以下,用最好的身體狀況懷孕,才能健康生產。
 
資料來源:中廣新聞網 via Yahoo! 奇摩新聞 

孕婦節食求瘦 寶寶恐傷腦

即使懷孕,仍想擁有火辣身材!婦產科醫師觀察,門診約有兩成年輕準媽媽們刻意控制飲食,甚至少吃、拒吃,就是為了想保持身材。有懷孕四個月的孕婦上診間時,仍穿著緊身牛仔褲,腳踩高跟鞋,讓醫師看了直搖頭。
一般來說,孕婦產前體重宜增加12公斤,即使增至15公斤,仍在可接受範圍。但一名二十多歲的辣孕婦到了臨盆前夕,體重居然只重了七公斤。由於胎兒在懷孕期間營養攝取不足,以致於出生時體重未滿2000公克,開業婦產科醫師賴文福擔憂,母體營養攝取不足,恐損及新生兒腦部發育,這種影響將是一輩子的。

賴文福無奈地說,該名年輕孕婦愛漂亮似乎勝過愛孩子,怕先生不喜歡大肚婆的體態,又擔心自己產後瘦不回來,刻意節食控制飲食。開業婦產科醫師李茂盛指出,孕婦刻意減重,將導致胎盤功能不足、血流量降低、羊水減少。而胎兒長期處於半飢餓、半缺氧狀態,恐生長遲緩、智能變差。台中婦產科推薦

賴文福臨床觀察,這群只在乎自己美醜、身材辣不辣,不關心胎兒是否健康的孕婦,絕大多數年齡偏低,集中在20至25歲。有些準媽媽是奉子成婚,懷孕後仍刻意減重、穿著緊身牛仔褲。

李茂盛說,這幾年怕生完孩子體重回不來而刻意減肥的孕婦,比率越來越高,年齡幾乎都在30歲以下,反倒是高齡產婦就不會顧慮身材,一切以寶寶為主。他最近也收治一名身材火辣的孕婦,第一次產檢時胎兒發育正常,但懷孕14周時產檢卻發現,胎兒生長停頓一個月之久,原該有2000公克重,但評估卻只有1500公克。經進一步詢問才發現,原來該名孕婦怕胖控制飲食,即使懷孕仍連續一個多月不吃晚餐,減少熱量攝取,儘管成為許多人稱羨的火辣孕婦,但胎兒卻可能因此長不大。


資料來源:聯合新聞網

找不到人接生 婦產科出現醫師荒

你有沒有想過,明明想生小孩,卻找不到醫生接生的狀況!這個狀況在台東是現在進行式,台灣有超過6成的鄉鎮,根本沒有產科醫師,就算每年有30多位的核證婦產科醫生,總數年年都維持在2200人以下,越來越嚴重的人力荒,其實也突顯了婦產科醫師每天必須高工時,又要面臨醫療糾紛的高風險,也因此,光是去年400位出走到大陸的醫生中,就有大半是婦產科醫師。

 

新生兒哭聲響亮,不過未來準媽媽可得擔心婦產科醫師越來越嚴重的人力荒,因為這只「拒接生男嬰」的公告,槓上國健局,台中婦產科推薦 站在第一線,感受最明顯。

台大醫院婦產科主治醫師施景中:「全國婦產科醫師平均歲數目前是55歲,遠高於其他科別,你可以想像目前還在執行接生的這些醫生,在5年或10年之後,他們到60歲到65歲,他們一定不會再接生。」

中華民國醫師公會全國聯合會秘書長蔡明忠:「婦產科的醫生有23%在台北市,那台北市沒有一個區是沒有婦產科醫師的,那台灣368個鄉鎮,有198個鄉鎮是沒有婦產科醫生。」

其實這個狀況已經不是一朝一夕,目前全台灣368個鄉鎮,有超過6成的地區沒有婦產科醫師。台大醫院婦產科主治醫師施景中:「台東去年還有人接生,從今年7/7開始,台東區域的婦女接生要到花蓮、到屏東、到高雄,才有辦法接生。」

聽起來似乎有點誇張,不過這確實是台灣的現況,根據行政院統計,全台執業的醫師人數,從1999年的2萬8千多人,到2011年成長到逼近4萬人,但婦產科執業醫師卻一路持平,年年都維持在2200人以下,去年最新統計2189人,增長幅度根本遠水救不了近火。台中婦產科推薦

中華民國醫師公會全國聯合會秘書長蔡明忠:「婦產科的人數2184人到2189人,幾乎沒有變化。」

尤其分析其中真正拿到核證的人數,從1990年的121人到2009年觸底只有29人,雖然之後微幅提高到39個人,但依舊解救不了婦產科的人力缺口。台大醫院婦產科主治醫師施景中:「我們現在發牌率,每年大概是30個左右,所以相當少。」記者:「只有30個?」台大醫院婦產科主治醫師施景中:「還要考慮到這30個醫生,進來不見得是做產科,可能是做婦癌科、做不孕科、做婦女泌尿科,真正可以幫忙接生的人,其實是越來越少的。」

說穿了,還是「政策蒙蔽問題」,又要馬兒好,又要馬兒不吃草,健保給付制度間接成了醫療崩壞的背後黑手。

中華民國醫師公會全國聯合會秘書長蔡明忠:「我們有多少項的指標是不支付指標,我們有多少項指標是管控指標,那麼多的東西,在我們看病,這個很神聖的工作,我們要去小心,所以我們吞了、我們接了,但是我們接了一段時間之後,那真的是痛到骨裡、痛到心裡,痛到沒有辦法支持,痛到醫療體系有崩盤危機。」

根據統計,國民醫療健保支出占整體GDP比重,台灣僅有6.6%,遠不如美國17.7%,加拿大的11%,甚至日本的9.6%,除此之外,高風險的醫療工作,也讓第一線醫生心灰意冷。

台大醫院婦產科主治醫師施景中:「台灣的法院處理的醫療糾紛,可能有15%是跟婦產科有相關,算是在醫生的各個行業裡面,排名是第二高,或是第三高的。」

一字一句講得很沉重,就因為在陽明大學的調查統計中,從2000年到2008年之間,台灣醫師的「有罪率」高達25.6%,活菩薩變成罪犯,打擊的是醫界信心,也衝擊醫病關係,去年出走大陸的400多位台灣醫師裡頭,有大半就是婦產科醫師,躲不了高工時、高犯罪風險,卻要醫生們全心全力犧牲奉獻,人力缺口的現實情形,只有更突顯制度的缺失。

資料來源:TVBS via Yahoo! 奇摩新聞