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預防性防癌/切卵巢 醫師有不同意見

好萊塢女星安潔莉娜裘莉因體內帶有BRCA1基因,切除乳房後,現在又切除卵巢和輸卵管。對於切除卵巢,國內醫師有不同意見,雖然研究顯示,預防性切除能減少罹癌機會,但卵巢是女性荷爾蒙工廠,拿掉卵巢會讓更年期提早報到,增加骨鬆和老化機會。

台灣乳房醫學會秘書長、台北榮民總醫院一般外科主治醫師曾令民表示,荷蘭、美國醫界研究認為,對於帶有BRCA1和BRCA2基因的女性,除了可用藥預防、加強追蹤,預防性切除乳房或卵巢可降低罹癌風險,預防性切除是積極預防手段。

台灣婦癌學會理事長、台北榮總婦癌科主任屠乃方指出,最近研究發現,誘發卵巢癌危險因子大多數位於輸卵管,也就是接受預防性切除手術時,切除輸卵管即可,沒有必要拿掉卵巢。他也指出,女性失去卵巢,等於失去了製造女性荷賀爾蒙的工廠,會讓更年期提早報到,面臨骨質流失等風險。

不過,國泰醫院婦產科主治醫師陳思宇認為,大多數卵巢癌癒後不佳,若能夠拿掉卵巢、輸卵管根絕後患,當然可行。若年輕女性擔心沒有女性荷爾蒙,可以考慮接受荷爾蒙補充法。

屠乃方也強調,預防性切除雖能降低罹癌,但不等於不會得癌。屠乃方建議,女性應注意是否有乳癌、卵巢癌家族史,應定期檢查和醫師討論預防策略。台中婦產科女醫師

資料來源:聯合報

「石頭奶」哺乳會痛…乳腺管阻塞

32歲新手媽媽生產後餵哺母乳,近1周卻在左側乳房摸到硬塊伴隨疼痛,甚至輕微發燒,到醫院檢查發現是急性乳腺管阻塞,經超音波透熱與按摩治療後才舒緩,醫師呼籲女性哺乳期間若有類似狀況,務必儘快就醫。

台中榮總復健科醫師李友淳說,女性生產後乳腺會分泌母乳,但母乳分泌速度太多,未能及時將乳汁排出,易在乳房間質組織中聚積,導致乳房腫大壓迫到乳腺管分泌,乳汁中物質沈澱就會造成乳腺管阻塞,產生俗稱「石頭奶」的硬塊。

新手媽媽發現左邊乳房有腫塊,擠乳完會變小,試著自行推開但效果不佳,甚至越來越痛,她先到婦產科診所求診,服用消炎止痛藥與抗生素卻無效,到台中榮總才診斷出急性乳腺管阻塞,接受超音波透熱與按摩治療後,疼痛緩解、縮小的乳量也增大。

李友淳指出,乳腺管阻塞若未獲解決,聚積的乳汁又持續對周圍組織壓迫,易造成局部發炎、形成乳腺炎,除讓乳房紅腫熱痛,也會造成全身性症狀如發燒、全身不適等,遲未解決可能會更進一步惡化成感染性乳腺炎,需要抗生素與開刀治療,不可輕忽。台中婦產科推薦

傳統乳腺管阻塞治療方式包括增加哺乳或擠乳頻率、改變哺乳姿勢、乳房按摩、局部熱敷或冰敷止痛,新治療可利用超音波透熱搭配乳腺管疏通按摩,但臨床上也有女性病患因乳房腫塊到醫院求診,但並非產後哺乳媽媽,可能為乳房囊腫,經轉介乳房外科接受細針抽吸或開刀取出。

資料來源:聯合報
全台灣至少有60萬女性飽受經血過多所苦,但只有少數女性會前往就醫。亞東醫院婦產部吳文毅醫師表示,許多女性都有經血太多的困擾,根據FIGO(國際婦產科學會)的定義,造成不正常子宮出血的原因,大致可分為子宮結構異常與非結構異常,若是經血過多以及有貧血症狀,要小心恐是癌症作怪,不得不慎。

所謂的子宮結構異常,如瘜肉、子宮肌瘤、子宮腺肌症、惡性腫瘤與子宮內瘤增生,其中「惡性腫瘤與子宮內瘤增生」已取代子宮頸癌成為女性十大死因的第八位,而糖尿病患者與肥胖者為高危險族群,不可不慎。非結構異常如凝血功能異常、排卵異常、子宮內膜異常等,大多可靠投藥或手術來治療。台中婦產科

吳文毅醫師說,臨床上,治療經血過多的女性,以往以切除子宮為第一線治療,因其治癒率達百分之百,但術後可能會出現骨盆腔沾粘、尿失禁等後遺症,且對於想生育的女性來說是非常兩難的選擇。

對於女性經血過多的困擾,醫師建議,可選擇健保給付的「子宮內投藥系統」,其治癒率約七到九成,只是術後三個月陰道會有點狀出血,而優點是,若女性有生產意願時,只需移除子宮內投藥系統即可,完全不影響生育功能,還可以降低惡性腫瘤與子宮內瘤增生的癌症發生率。

資料來源:健康醫療網
4成婦女因自覺身體健康,2成婦女因忙碌而錯失早期發現早期治療機會

36歲的李小姐從未做過子宮頸抺片,婚後因為不孕情形到臺大醫院婦產部求診,經醫師提醒及勸說終於接受抺片檢,一抺竟發現得到0期的子宮頸癌,幸好發現的早,該名女性經過治療後也成功受孕生下健康的寶寶。根據國民健康署102年資料調查顯示,約有3成以上婦女於近三年內沒有接受抹片檢查,在從未篩檢或超過3年以上未接受抹片檢查的婦女,其中不參加抹片檢查主要原因有22%的人認為太忙沒有時間,更有43%的人覺得身體健康沒有需要。台大醫院醫師指出,國內婦女罹患子宮頸癌的比例隨著抹片檢查的普及在門診已經算是較少的疾病,而在她勸導婦女接受抹片檢查時,最常遇到的阻礙就是民眾常常自我健康感覺良好。因此,國民健康署署長邱淑媞特別呼籲婦女朋友,平時要多愛自己一點,而守護自己健康最好的方式是無症狀時,要定期做子宮頸抹片檢查,才不會讓婦女健康「拉頸報」!

子宮頸抹片檢查經實證可有效降低子宮頸癌死亡率
抹片推廣已使我國子宮頸癌發生率、死亡率皆下降6成
研究顯示子宮頸癌是因為持續感染人類乳突病毒(HPV),婦女感染HPV後大多可以自行清除病毒,但仍有部分婦女會持續進展為癌前病變,或再進展為癌症。抹片檢查的目的,就是要找出癌前病變給予適當治療後,從而阻斷其後續發展成為癌症。研究亦顯示,子宮頸抹片檢查可以有效降低子宮頸癌死亡率6-9成,故政府自84年起補助30歲以上婦女子宮頸抹片檢查,至今已使我國子宮頸癌之發生率、死亡率下降皆達6成,發生率自民國84年之每10萬人25.3人降至100年之10.5人,死亡率由84年之每10萬人11人降至102年之4.0人。

子宮頸癌篩檢每年拯救約1.5萬名婦女早期發現癌前病變或癌症
邱淑媞署長呼籲婦女朋友每三年要做一次抺片檢查來守護健康
依據國民健康署103年抹片篩檢資料顯示,全台有超過200萬名婦女受檢,找出近1.1萬名癌前病變個案及約4,000名癌症個案,約每篩檢70位婦女就可以發現1名異常個案(癌前病變或癌症);篩檢發現的早期癌症〈0-1期〉高達89.3%,遠遠高於非篩檢發現的50.2%,所以子宮頸抹片確實是可有效發現癌前病變或早期癌症,且子宮頸癌治癒率相當高,早期(0、1期)子宮頸癌之5年存活率高達近9成以上。為此,邱淑媞署長也呼籲婦女朋友,不管生活多忙碌,或認為身體多健康,30歲以上婦女都要每3年接受1次抹片檢查,老公或爸爸們如果愛你的妻子、女兒和家人,希望她們健康一輩子,請陪著她們一起去檢查,克服篩檢時的不安感。

資料來源:自立晚報

壓力大…花樣女大生 頂上幾無毛

今年十九歲的女大生張小姐,自小頭髮稀疏,三年前開始狂掉頭髮,幾乎快成為光頭,只好戴假髮上學,曾因受不了同學異樣眼光,痛苦到不想去學校。醫師指出,張同學屬於休止期掉髮,原因不明,應與壓力有關。

台大皮膚科主治醫師蔡呈芳表示,休止期急性落髮在任何年紀都可能發生,一般是營養缺乏,缺蛋白質或鐵質,常見不當減重或懷孕、月經周期不穩的少女;有些因病而起 ,例如發燒時,身體將能量送到重要器官,頭髮等周邊組織得到的營養會減少而掉落。月經異常

蔡呈芳說,一般人一天約掉五十至七十根頭髮,超過七十根就算嚴重掉髮,對於急性休止期落髮,通常壓力事件結束,或飲食調整後,約三至到六個月就會改善,不需要特別治療。

開業皮膚科醫師徐常捷解釋,頭皮毛髮生長循環可分為生長期、退化期、休止期,正常情況下,生長期約三到五年,進入退化期約一個月,然後進入休止期,約五十至一百根頭髮會自然掉落,一生約重複廿個周期。

同一時間,百分之九十的頭髮屬於生長期,百分之五的頭髮處於退化期,只有少部分在休止期,但一些先天或後天因素,大量生長期的頭髮突然都進入休止期,就會造成休止期落髮。

國泰醫院皮膚科主任詹融怡建議,休止期落髮最好到醫院抽血檢查,排除自體免疫疾病、荷爾蒙或甲狀腺異常等因素,再了解是否有其他壓力因素,或營養問題,可用生髮水或其他輔助治療,但最好的方式就是「等」,不出六個月,頭髮就會慢慢長回來了。
 
資料來源: 聯合財經生活網
標籤: 月經異常

更年期補充荷爾蒙 仍要年年乳房檢查

女性到了更年期,面臨更年期不適,想要使用荷爾蒙用藥,又擔心增加乳癌風險。醫師表示,荷爾蒙藥物有助於緩解更年期症狀,但服用者一定要定期檢查、追蹤。

台安醫院乳癌團隊召集人謝家明解釋,1990年代美國大型的臨床試驗,發現更年期婦女接受荷爾蒙補充療法,罹患乳癌的風險較高。但他認為,對於部分為更年期症狀所擾的婦女,荷爾蒙療法依然有其幫助,尤其有些女性更年期症狀嚴重,不僅脾氣暴躁、憂鬱,甚至有自殺傾向,此時就有用藥必要。

謝家明說,有些女性的癌細胞表面有接受體,能受荷爾蒙刺激,有些人則不會受影響,端看個人體質。因此荷爾蒙藥物與癌症的關聯性,並非絕對的。

不過,新光醫院乳房外科主治醫師鄭翠芬提醒,更年期婦女雖然可利用荷爾蒙減緩不適,但使用期限不建議太長,且療程期間要定期接受乳房檢查 ,開始服藥前就先做乳房攝影,之後每年追蹤。

鄭翠芬也強調,有些女性以為補充荷爾蒙藥物,可讓自己不會變老,甚至女性還沒停經就開始吃荷爾蒙,殊不知,在未經醫師處方下,濫吃荷爾蒙的相對風險,其實跟著提高。

資料來源聯合報
標籤: 乳房檢查

新光吳欣盈化身防乳癌大使

為迎接3月到5月連續重要女性節日來臨,新光金控董事長吳東進的長女、現任新光人壽慈善基金會執行長吳欣盈整合新光金控關係企業資源,與乳癌病友協會等非營利組織合作,打造守護女性健康的防護網。

吳欣盈今天表示,新光人壽慈善基金會2007年開始推動乳房超音波檢查,免費提供社會大眾、婦女、社福團體使用新光醫院的乳房超音波健檢券,共有1.7萬人次受檢,其中17位確立診斷,並持續在新光醫院接受治療。

吳欣盈說,台灣民眾的乳癌罹癌率高居全球前三名,存活率不高,原因並非醫療設備落後,而是發現時通常已是癌症末期。

為了推廣乳癌防治的重要性,新壽慈善基金會扮演整合者角色,由新光醫院提供免費健檢、新光銀行提供全台ATM宣導影片,並且透過新光人壽的業務員,深入台灣各地區。

以健檢為例,吳欣盈說,國民健康局規定,45歲以上婦女,每兩年可有一次免費的乳房攝影檢查,但是罹患乳癌的人,很多年齡不到45歲,因此新壽慈善基金會提供30歲以上婦女免費乳房超音波健檢券,為女性健康防護網補破網。

吳欣盈說,新壽慈善基金會還和乳癌病友協會合作,透過策略性捐贈款項,讓乳癌病友協會培訓更多的病友擔任宣導種子。

以前,乳癌病友協會一位病友會講好幾個場次,新壽慈善基金會要求,每人每年最多只能講四場,驅使乳癌病友協會培訓更多的病友擔任講師,傳遞乳癌防治的種子更加廣泛。

新壽慈善基金會還整合集團資源,讓乳癌病友協會的講者,直接對新壽的業務員大軍與保戶授課,讓新光金控的集團資源,與非營利組織之間,有了更好的連結。

資料來源:聯合財經網

感染大多無徵兆 子宮頸癌年奪7百條命

子宮頸癌是國內婦女常見的癌症,每年大約有1700名新診斷的病例和700人死於子宮頸癌,研究顯示,高達99.7%的子宮頸癌是由於子宮頸細胞持續感染人類乳突病毒,引起細胞惡性轉變,由癌前病變進展為癌症。醫師建議性行為時應正確使用保險套,可配搭自費四價人類乳突病毒疫苗的接種服務,可以預防子宮頸、陰道及外陰部的癌前病變和菜花的發生。

南投醫院婦產 科高惠芬醫師呼籲,有過性行為的女性朋友,應每年進行子宮頸抹片檢查,可以降低60~90%子宮頸癌的發生率和死亡率,達到子宮頸癌早期發現和早期治療的效果。

HPV有疫苗  預防菜花子宮頸癌
高惠芬醫師表示,HPV(人類乳突病毒)是一種男女皆可能感染的常見病毒,很容易藉由任何涉及生殖器官的親密接觸而感染,不只侷限於性交,感染時大多沒有徵兆,因此可能在不自覺的情況下傳染給他人,部分高危險型人類乳突病毒會導致子宮頸癌、陰道癌與外陰癌,較常見的高危險型別為HPV病毒第16、18型。

另部分類型的人類乳突病毒會造成生殖器疣(俗稱菜花),有9成以上的男性與女性生殖器疣是由HPV病毒第6、11型造成。因此,依醫囑接種人類乳突病毒疫苗、正確使用保險套安全性行為,皆有助於預防人類乳突病毒的感染。

資料來源:優活健康網