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現代女性最可怕殺手!「沒有症狀」的癌症…

陳小姐婚後每年皆進行抹片篩檢,進行10多年來並無異常,卻在46歲發現罹患子宮頸癌末期!經過積極治療後目前已穩定康復中,她已親身經歷呼籲廣大婦女,切莫因抹片結果正常而掉以輕心,也可適時接種疫苗,進一步預防染病風險。
過去子宮頸癌常被稱為「沒有症狀」的癌症,其中腺癌位置在子宮頸深處,不易察覺,且癌細胞侵襲性高、易轉移,發現時很多是第2、第3期,治療效果比較差,成為女性健康的隱形殺手。國內推動子宮頸抹片篩檢成效顯著,使得子宮頸癌死亡率已下降了六成,但癌細胞生長源頭難以掌控,尤以腺癌確診過程更繁複,建議除定期進行子宮頸抹片檢查,也可搭配輔助接種HPV疫苗,雙重防護子宮頸癌,解除婦女「頸」報。
綜觀國內醫藥環境卓越,國人平均壽命延長,但癌症已連31年居國人十大死因之首,顯示對抗癌症將是影響國人健康的重要議題。據世界衛生組織(WHO)預測,到了2030年,癌症發生率將會增長至75%[1],即每四人即有三人會罹患癌症,其中腺癌比例將成為癌症增長的罪魁禍首,諸如肺腺癌、乳腺癌、子宮頸腺癌等。據民國99年癌登報告,子宮頸癌發生率高居婦癌第2位,國內一年新增約1680名患者,平均一天有4名婦女罹患子宮頸癌,尤其腺癌,更不可輕忽!
中山醫學大學附設醫院副院長暨台灣女性癌症協會理事長曾志仁醫師表示,子宮頸癌主要分為鱗狀上皮癌、腺癌兩種,政府自民國84年推動婦女進行子宮頸抹片檢查以來,子宮頸癌的死亡率已下降六成,即以鱗狀細胞癌的組織型態為最主要下降的族群,顯示抹片篩檢成效顯著。但腺癌主要發生於子宮體和靠近子宮體附近的子宮頸,因位於較深體腔內,加上腔內腺體黏滑,抹片容易滑走,有確診困難度,造成近年來子宮頸腺癌在所有子宮頸癌類型中所佔的比例反大幅上升。
曾志仁說明,子宮頸腺癌不但發病進程快,且癌細胞高侵襲性、易轉移,發現時多半已是第2、第3期的侵襲癌,治療效果差,十分棘手!近年來更發現罹患腺癌年輕化的趨勢,有超過3成患者年紀在35歲以下,呼籲年輕女性也應更加留意,進行子宮抹片檢查 及早預防。
 
曾志仁根據臨床經驗說明,子宮頸癌無特殊症狀,即使部分女性分泌物增多、下腹感覺腫脹、甚至有陰道異常出血的狀況,但都無法判別罹癌與否。
引發子宮頸癌的人類乳突病毒主要經由性行為感染,因此所有曾發生性行為的婦女皆應定期進行抹片篩檢。抹片篩檢對測出子宮頸鱗狀上皮癌有極佳的效果,可望協助婦女確診、盡早治療。目前抹片篩檢的診出率為60% ~ 75%,但對於位於子宮頸深處、高侵襲性、高致命率的腺癌仍須留意防範。針對子宮頸癌預防,世界衛生組織(WHO)建議可以抹片篩檢搭配子宮頸疫苗施打,雙重把關降低子宮頸癌發生率。
曾志仁提供預防子宮頸癌建議,目前預防子宮頸癌的疫苗有二價及四價兩種。兩者對子宮頸癌都有很好的防護效果,以二價疫苗為例,高抗體對子宮頸腺癌有長效的保護力。子宮頸癌為第一個擁有疫苗預防的癌症,目前全世界已有四億人施打,聯合國明定會員國符合施打年齡的女性皆應在2018年前完成接種。台灣也應跟上國際趨勢,同步重視抹片與疫苗的必要性,才能降低子宮頸癌發生機率,甚至成為第一個消失的癌症。
 
資料來源:NOWnews via Yahoo! 奇摩新聞 

停經又來經?更年期好發子宮內膜癌

明明已進入更年期,為什麼還會有月經來潮的情況呢?婦產科醫師提醒,更年期婦女受到體內雌性荷爾蒙逐漸下降的影響,開始停經的1年內屬於過渡階段,偶爾仍會有月經滴滴答答的情況,建議若遇到類似異常出血的情況,尤其是出血量明顯偏多時,應進一步到婦產科檢查,排除子宮內膜增生和癌變的可能性。

低劑量荷爾蒙發威 停經期好發子宮內膜癌
大千綜合醫院婦產科醫師劉榮啟表示,婦女在停經初期1至2年內,仍可能出現「更年期前後出血」的症狀,造成原因可能是更年期過渡期的雌性荷爾蒙減少、月經異常所致,但由於更年期前後也是好發子宮內膜癌的時機,建議停經後有異常出血現象的婦女,可接受檢查,排除子宮內膜病變等疾病。
正常情況下,子宮內膜因荷爾蒙周期性的變化和刺激,會在28天內歷經增生和剝落的循環,但更年期婦女停經後,體內也不是完全沒有荷爾蒙,只是量減少而已。這些低劑量荷爾蒙,雖然不足以讓子宮內膜依照正常速度增生和剝落以產生月經,但長時間持續性的微小刺激仍會造成子宮內膜緩慢增生,在無法正常剝落的情況下,相對也提高病變的風險,可能引發發炎和癌變,出現異常出血的症狀。
胡亂補充荷爾蒙 當心更年期異常出血
陰道異常出血的症狀不僅出現在停經過渡期,也可能發生在停經多年的更年期婦身上。除了停經後本來就容易誘發的子宮內膜病變外,若有服用荷爾蒙藥物、避孕藥習慣者,也可能會有停經後出血的情況。
台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科醫師林姿吟表示,更年期婦女為緩解更年期所帶來的不適症狀,常會透過藥物或飲食補充雌性荷爾蒙。一般來說,若停經後接受醫師診斷予以荷爾蒙療法治療,異常出血的機率相當少;但若未完全停經卻自行亂服藥,異常出血的機率則相當高。
劉榮啟醫師進一步補充,更年期婦女每日補充的荷爾蒙建議劑量為0.625mg,部分更年期症候群較嚴重的人可加重劑量至1.25mg,但過量容易增加子宮內膜病變、異常出血的機率。此外,部分避孕藥雖可降低子宮內膜癌發生率,卻會提高乳癌發生率;有些荷爾蒙藥物僅有雌激素卻缺乏黃體素,恐讓未摘除子宮的婦女更容易罹患子宮內膜癌,因此婦女千萬不要隨意自行服用荷爾蒙藥物。
排除子宮內膜病變 別忘定期做婦科檢查
若要擺脫更年期異常出血的困擾,劉榮啟醫師建議婦女開始停經後,定期接受非侵入性的陰道超音波檢查,確認子宮內膜厚度是否正常,若停經後的厚度超過0.6公分,則要提高警覺,建議再進行精準度更高的切片和子宮鏡檢查,排除子宮內膜癌變。此外,子宮內膜癌的高危險族群,如肥胖、經期不規則、不孕症、未生過小孩、太早來經、太晚停經、曾服用Pamoxifen抗女性激素藥物的乳癌患者,建議不用等到更年期,應半年接受一次檢查。
 
資料來源:華人健康網 via Yahoo! 奇摩新聞 

標籤: 月經異常

分娩增子宮頸癌風險 產後接種疫苗保安康

產後第一要事,媽媽最好快打子宮頸癌疫苗!據統計,受分娩時子宮頸口外翻影響,產婦感染人類乳突病毒(HPV)風險,高出一般未曾生育女性2倍,尤其是高致癌性的HPV第16型病毒,感染風險更是驚人的6倍,台灣母胎醫學會今年起強力推動,鼓勵產婦產後6個月內接種3劑疫苗以獲得保護力。

 國內積極推動抹片、子宮頸癌疫苗多年,子宮頸癌雖已從國人女性癌症的發生率、死亡率第一位下降,退居子宮內膜症之後,但仍是女性健康的大型殺手,約與國際相當,每2分鐘就有1人因此死亡。

 子宮頸癌發生率最高的一群就是產婦。台灣母胎醫學會理事長、林口長庚產科主任鄭博仁說,子宮頸癌的好發程度,年齡是一大關鍵,年過25歲以後,危險度會逐年上升,而這正是育齡婦女的階段。

 為什麼產婦容易罹患子宮頸癌?原來,每一次懷孕分娩,都會讓子宮頸口愈來愈外翻,讓子宮頸內口與外口交接的轉換帶,在性行為過程更容易外露,增加病毒侵襲的機率。

 鄭博仁表示,根據統計,產婦感染HPV的整體風險,是未曾生育過的女性的2倍;感染高致癌性的HPV第16型病毒,機率甚至高達6倍之多。他說,所幸產婦也是產科醫師最容易掌握的一群,因此學會正推動,鼓勵產婦在產後回診時接種子宮頸癌疫苗。

 不少產婦可能疑惑,孩子都生了,再打疫苗會不會太晚,但鄭博仁強調,美國疾病管制局和美國婦產科醫學會研究都顯示,即使已經感染過HPV,再接種疫苗同樣有效,反而還能刺激更多抗體抵禦致癌性病毒,加強抵抗力,且不影響哺乳。

 鄭博仁說,現有2價與4價兩種疫苗可供選擇,其中4價疫苗雖可防菜花,適合性行為較早且性生活複雜的青少女;由國外研究產後菜花發生率極低,一般女性重點應放在預防致癌,一般醫學建議,2價疫苗針對高致癌性的HPV第16型病毒、第18型病毒與其他14種不同型別有交叉保護的效果,其中抗體濃度較4價疫苗高出10倍,是較佳的選擇。

資料來源:中國時報

更年期易怒暴躁 補充植物性雌激素

發現自己突然變得暴躁易怒,常常覺得生活不快樂,好像有點「憂鬱」嗎?一般人如果有類似情況,應儘快諮詢精神科醫師,但是,如果是停經後婦女有這一些困擾,就要小心是更年期症狀影響心理。醫師指出,停經後女性情緒問題常因荷爾蒙急遽減少引起,藥物治療或補充植物性雌激素,都是不錯的更年期障礙 解決辦法。
更年期引起情緒問題 45到55歲女性居多
馬偕紀念醫院精神科醫師李朝雄表示,在門診病患中,只要是45歲到55歲左右婦女前來諮詢,常因更年期症狀影響情緒,併發憂鬱症,因為雌激素減少,影響生理、心理,除了易怒、不快樂,還會合併有注意力不集中、焦慮、失眠等問題。
更年期症狀最常見在45-55歲左右女性,除了情緒問題,在生理上還會出現心悸、頭痛、手腳麻木,還有體力變差、月經不規則等症狀。病人通常無法自我診斷,到底是精神方面疾病或是更年期症狀,建議諮詢精神科或是婦產科醫師。
生理問題加上壓力 空巢期雪上加霜
康寧醫院婦產科醫師楊再興指出,一般人一提到更年期,就會立刻聯想到「脾氣暴躁」、「情緒不穩定」等負面詞彙,所以更年期婦女發生情緒障礙十分常見,但並不完全是因荷爾蒙,有時也會因長期壓力累積所引發。
更年期婦女情緒問題原因複雜,通常會跨科治療,同時結合精神科與婦產科,基本上精神科會處理情緒壓力方面症狀,尤其許多婦女到了50歲左右會出現空巢期,丈夫因工作不常在家、小孩也都成長至高中以上不再依賴父母,此時若沒有好的生活規劃,便會徬徨而出現壓力症狀。
多運動補充植物性雌激素 緩解更年期症狀
在婦產科方面,因女性荷爾蒙缺乏之後,腦部許多重要的神經傳導物質也會減少,特別是跟情緒、認知、記憶有關的神經傳導物,且身體重要器官上幾乎都有雌激素的接受體,如果長久以來刺激這些接受體的雌激素突然減少,身體一定會產生劇烈變化,此時可補充植物性雌激素,從源頭修護。
醫師也表示,市面上針對女性更年期的保健食品,都是可行的選擇,最近研究發現,以色列發明了含有木酚素、香豆雌酚、大豆異黃酮的複方植物性雌激素,已刊登於多篇國際期刊,有臨床研究數據的產品較有保障。建議女性「提早吃」,尤其在停經後或月經量越來越少時就開始食用,並要維持均衡飲食、規律作息,且最好每週運動3次以上,與家人一同到戶外走走,每次可走路30分鐘到1小時。
 
資料來源: 華人健康網 via Yahoo! 奇摩新聞

婦每次行房陰道就出血 竟罹子宮頸癌!

女性朋友,若出現陰道莫名出血的問題,可要有警覺心跑醫院一趟,檢查檢查。台中就有一名四十四歲的陳姓婦人,一年前因與先生行房後,陰道都會莫名出血,但因先生體會婦人的處境,所以決定停止性行為,未料,一年過後婦人的陰道又開始大量出血才至醫院急診室就診,經醫院檢查後,竟不幸罹患子宮頸麟狀上皮細胞癌!

得知婦罹病 先生很自責

陳姓婦人表示,一年前與先生行房後有出血及身體不適的情形,在先生體恤下決定停止性行為,也讓出血情況有所改善,但此次因陰道大量出血才發覺不對趕快就醫,醫師診斷為子宮頸麟狀上皮細胞癌,且已進展到第二期,先生很自責,原先暫停性行為的好意卻是延誤病情的決定。

婦女應定期進行抹片篩檢

豐原醫院台中婦產科醫師表示,台灣近年因子宮頸抹片檢查的推動,許多子宮頸癌病患都可幸運的在早期即獲得良好的治療。零期的病人幾乎可以有接近100%的治癒率,一期也可達到80%~90%,但臨床上仍可發現有些婦女沒有篩檢習慣或是不願意篩檢,甚至是諱疾忌醫而造成疾病治療的延誤。

所幸陳女士透過同步的化學治療及放射線(弧形刀)治療後,病情已獲得穩定控制,現階段已完成放射線治療療程,仍接受化學治療中,內視檢查已無腫瘤,療程結束,進行完整檢查即可。

台中婦產科醫師叮嚀,陰道不正常出血(如停經後再出血、兩次月經間不正常出血)、行房後出血或是不正常分泌物增加等,都有可能是子宮頸癌或是子宮體癌症等婦科癌症的徵兆,建議年滿30歲有過性行為之女性,應定期接受子宮頸抹片篩檢,若發現異常即應該尋找專科醫師求診,定期接受癌症篩檢才是早期發現、早期治療的勝利法門。

資料來源:www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=32250

乳房穿刺切片 攝影定位有兩種

Q:乳房穿刺切片檢查也能利用乳房攝影定位,如何進行?有那些步驟和注意事項?
A:對乳房超音波檢查較難以定位的微小病灶或鈣化點,通常會利用乳房攝影定位,進行穿刺切片檢查,目前主要有兩種,分別是鉤針定位切片與立體定位穿刺切片。

既然是微小病灶,鈣化點也不一定是癌症,為何如此大費周章?因為此時發現的癌症可能是零期癌,患者的乳房可以保留,也未必要接受化療,治癒率也會比較高。

較傳統的方式是鉤針定位,影像科醫師在乳房攝影的導引下先進行局部麻醉,再將定位針置入疑似病灶處,接著讓受檢者至手術室,由外科醫師根據鉤針位置,以手術的方式取出可疑病灶。

通常經由乳房攝影才發現的病灶,都是無法觸摸到的,因此需要定位,並且手術取出的病灶即所謂的標本,仍需再次接受乳房攝影照相以確認病灶被取出,之後再將標本送病理單位進行化驗。

立體定位穿刺切片,與超音波導引穿刺切片的方式相同,醫師在乳房攝影導引下進行局部麻醉,接著使用管徑較大的特殊針頭,直接進入不明硬塊抽取組織,進行乳房檢查化驗與分析。

兩種定位方式下的穿刺切片結果,準確度相同,但與鉤針定位相比,立體定位的好處是患者不用進手術室,也沒有手術傷口,只有穿刺進入的針孔。由於乳房攝影發現的異常,例如鈣化點,大多數不是惡性腫瘤,如此可以將患者可能受到的傷害減至最低。

另外,如果病灶的位置太表淺,靠近乳房皮膚,或是太深,太接近胸部肌肉,或是乳房太薄的人,有可能不適合接受立體定位穿刺切片,建議選擇傳統的鉤針定位方式。



全文網址: 乳房穿刺切片 攝影定位有兩種 - 乳癌 - 癌症防治 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=507202#ixzz2yRUvgjkq 
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標籤: 乳房檢查

別讓身體比你老:解讀不生病的關鍵

中年不做、老會後悔的7件事子宮抹片檢查

 當生命漸長,彷彿是人的一生成果驗收。有些人依舊接受各種挑戰、而且成熟圓潤受周遭喜愛,有些老人已經原地踏步如同死水,孤立而悲哀。

 如何才能老得好?專家建議,45~55歲就要開始規劃老後。提早開始想老了之後要過什麼樣的生活,55歲就開始付諸行動。只要拉長準備期,老後就比較能找到多元的可能。

 從中年開始積極籌劃,以下8件事,中年不做、老會後悔。

 1.維持「可以用很久」的身體

 長年在安養護機構服務的社工王曉婷,對老後的建議是「最好不要用到機構!」

 不要用到機構,就要從中年開始,維持健康、不失能。

 從國人的十大死因來看,血壓、血糖、體重、腰圍、血脂(包括總膽固醇、三酸甘油酯、高密度膽固醇、低密度膽固醇)、尿酸都應該控制好,就能照顧最常見的慢性病。

 另外,善用政府提供的四癌篩檢(糞便潛血、乳房攝影、子宮頸抹片檢查、口腔癌篩檢),更能提早發現,提早治療。

 說穿了,維持健康不外乎每日蔬果五七九、不過重、規律運動,定期健檢,從年輕就要學習照顧身體,因為身體還要用很久。

 2.戒菸

 勸人戒菸,聽起來像陳腔濫調,但王曉婷說,「當你看到長期吸菸的老人家,連一口氣都喘不過來,真是全世界最痛苦的事。」

 台灣40歲以上的成年人中,每6人就有一人罹患慢性阻塞性肺病(COPD,Chronic Obstructive Pulmonary Disease),就是因為吸菸造成呼吸道慢性發炎,使痰液堆積難以排出,導致呼吸困難,更遑論抽菸也會增加肺癌、食道癌、咽喉癌等風險。

 3.學會獨處

 「這代老人沒有安排自己的習慣,永遠都在等誰來看他,不來就怨懟,計較著誰不來看,誰對我不好,」王曉婷觀察道。

 因此,中年開始就要培養獨處的能力,有能力打理自己。萬一到了耳不聰、眼不明,連看電視、看報紙來消磨時間的能力都消失時,更要懂得和自己相處。

 4.培養5個以上的興趣

 持續學習發展、修練心智,才能甩開老年人常會悲嘆的「老了沒有用」的感覺。

 投入興趣通常需要花5~10年後才能樂在其中,如果想要老年生活有重心、有樂趣,從中年就要開始培養。

 興趣可以很多面,有些可以抒解壓力,如欣賞文學、美術、音樂等;有些興趣可以刺激大腦,如學習新語言或樂器等;也有些興趣能發揮所長,達到社會參與,如當志工老師等。

 專家建議,中年就應該培養5個以上的興趣,因為某些年輕時的興趣,如打球,老了之後可能無法繼續。

 5.決定老後住所

 很多家庭都不討論,一直照顧老人家到某一天受不了,就將老人家送到養護中心。

 《一個人的老後》作者上野千鶴子認為,選擇老後住所,必須了解自己的個性與需求,除了硬體的房子外,還必須考慮軟體的「照護」。你打算在地終老?還是去機構養老?要去養生村還是好友共住?

 如果在家裡終老,要選擇居家照顧,或社區裡的日間照顧?這些都應該提前思考,並和家人討論溝通。

 中山醫學大學醫學社會暨社會工作系助理教授郭慈安提出她學生的例子做為參考。她在美國教書時有3個小兒麻痺的學生,她們五十幾歲時,就在想共居的可能性,因為整合三個人的財產與存款,住其中一人比較寬敞的家,再共同找一名看護,或許三人老後的保障比較穩固。

 她們三人討論了一年多後終於成真,共居在一起,現在三人出門購物就由這名看護開車。

 在台灣,許多人常笑談,老後好友要一起住。說說玩笑話之餘,找一天實際坐下來規劃,並非不可能,歐美、日本都已經發展出共居住宅。

 6.擁有靈性生活

 當身體功能退化衰老了,如何接受老,看待生命的不同階段?

 王曉婷觀察,在養老院裡有宗教信仰的老人比較心平氣和,比較不會不安或怨天尤人,對無常、死亡,較有定見。

 靈性生活教我們怎麼生、更教我們怎麼死,教導我們如何看待人生。

 「什麼宗教並不重要,真正算數的,是信仰、是靈魂,」《老得好優雅》作者齊諦斯特解釋。

 7.簽DNR

 或許在養護機構看多了醫療技術延長了老人家癱臥病榻的時間,活得沒有生命品質,慈徽老人養護中心主任李植芬拿出DNR(預立安寧緩和醫療意願書)來,認為這是老前最重要的事。

 很多人並不怕死亡,但怕死得很痛苦,因此我們更應該學習和家人討論人生如何謝幕。郭慈安認為,要練習和家人討論,透過一次次的溝通,會更清楚自己的想法。

 其實,許多睿智老人家已經早早交代了身後事。

 80歲的作家黃春明在《康健》舉辦的兩代論壇灑脫地說,他已經交代兒子,如果他死了,燒成骨灰,也不用找地方放,每次兒子出門拿一把出去灑就好。喪禮就找兒童劇團免費演出,把他的遺照放在小小角落看得到演出就好。

 雖然每個人對生命的期待與追求都不同,做好這8件事,或許比較能夠歡迎歲月這份禮物。

資料來源:中時電子報

控制月經運作機制為下視丘、內分泌、子宮等

婦女常被月經異常所困擾,經量變少就是其中之一。婦產科醫師表示,婦女經量變少牽涉到很多的原因,而且相當地複雜,主要跟下視丘、內分泌腺、卵巢、子宮、飲食問題、年齡接近更年期等六大原因有關,只要其中之一受影響,就會干擾到月經,引起月經異常變化。
何醫師指出,控制女性月經運作的機制總共有六大原因,只要其中一個受影響,最後都可能導致女性荷爾蒙分泌不足,長期下來易引起月經量變少,月經異常變化嚴重者,甚至必須透過治療才能恢復至正常狀態。
何醫師進一步指出,以下視丘部份來說,包括長期的精神壓力、環境改變、生活作息異常等都容易干擾下視丘的正常運作;內分泌腺部份,包括甲狀腺功能異常、產後出血造成腦下垂體的缺血性傷害、腦下垂體的腫瘤分泌過量泌乳激素、長期使用避孕葯以致過度抑制腦下垂體活性、腎上腺皮質增生或腫瘤等皆是影響原因之一。
此外,以卵巢部份來說,包括手術切除、腫瘤、染色體異常、卵巢衰竭、曾做過化學治療、不排卵所導致的多囊性卵巢等皆會影響到正常機能;子宮部分,包括子宮切除、子宮內膜被破壞、子宮內膜腔沾黏等都會導致子宮受損,進而影響到子宮的功能。
偏食、厭食、營養不良、過度肥胖、慢性酒精中毒、腸胃功能發生障礙、婦女年齡接近更年期等都可能造成月經量愈來愈少的情況,建議婦女應就醫檢查找出真正原因。
 
資料來源:台灣新生報 via Yahoo! 奇摩新聞 
標籤: 月經異常