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月經來總流鼻血 是什麼情形?

【台灣新生報╱記者萬博超/台北報導】

有婦女抱怨,月經來時老是流鼻血,嚇壞周遭的人,中醫師曾文俊表示,可能是子宮內膜異位問題惹禍,中醫也稱之為經血逆行。

子宮內膜組織跑到身體不同的部位,造成不同的症狀。中醫師曾文俊在研討會中指出,例如常見的巧克力囊腫就是子宮內膜出現卵巢所致;中醫則稱為「離經血」造成的瘀血,典籍中紅花與當歸搭配有助改善經血逆行。

若子宮內膜組織生長於子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位就稱為異位,這些異位的內膜組織在卵巢激素的變化影響下發生週期性出血,伴有周圍纖維組織增生和粘連形成。

多數子宮內膜異位發生在盆腔內生殖器官和其鄰近器官的腹膜面,子宮內膜出現於子宮肌層時,則稱為子宮腺肌症,若子宮內膜出現於卵巢則稱為巧克力囊腫。

醫師認為,主要的病因可歸為經血逆流、淋巴或靜脈散播、內分泌功能紊亂、遺傳因素、免疫功能不佳等有關。常見的症狀、月經失調、不孕、慢性腹痛、性交痛等,這些症狀呈進行性加劇趨勢,直到更年期卵巢功能衰竭才能逐漸緩解,病灶也得以逐漸吸收。

虛寒體質者常用藥如肉桂、附子、乾薑、小茴香、赤芍、川芎、吳茱萸等。若是氣滯瘀血,可出現經前或經期小腹脹痛,乳房脹痛,煩躁易怒,經血下行不暢,血色紫暗有塊。常用藥如柴胡、枳殼、芍藥、川楝子、鬱金、延胡等。

若是熱性的體質,常見的症狀經期腹痛,體熱感,經血量多色紅、有血塊,便祕口乾舌燥等。常用藥有桃仁、大黃、甘草、梔、子柴胡、黃芩等。若是氣虛瘀血,可見經期或經後腹痛,血量多,血色淡紫有塊,多用人參、黃耆、當歸、赤芍等藥來改善。



資料轉載:http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/4850891.shtml

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感染人類乳突病毒,未必會罹患子宮頸癌

uho優活健康網  更新日期:2007/07/04 12:19 林曉玲/整理報導

由於人類乳突病毒(HPV)檢測方法的普及應用,不少婦女朋友發現自己的子宮頸驗出有HPV,不免擔心會不會很快就走上子宮頸癌之路?如何才能治療HPV感染?研究顯示,其實80%的子宮頸癌HPV感染都是暫時性的,亦即會因為人體的免疫力良好,而在後續的追蹤檢查中,發現HPV已消失了。剩下的五分之一HPV感染者後來也未必會引發子宮頸癌前病變(CIN),然而即使已經變成輕度子宮頸細胞病變(CIN1,或稱第一級子宮頸細胞病變)仍有六成左右在五年內變成正常。以CIN1而言,演變成侵襲性子宮頸癌,亦即第一期以後的機率只有1%,中度細胞病變(CIN2)則有5%會進展到侵襲性癌,重度細胞病變加上零期癌(CIN3)有12-15%機率,假設合計20%,則HPV感染者之中,20%會持續存在感染。其中的20%如不予處理,會變成真正的子宮頸癌。如此,則每一百位HPV感染者,即使沒有任何醫療介入,也只有四個人日後會罹患子宮頸癌。更何況,現今的婦癌醫學共識對中重度子宮頸細胞病變(CIN2、CIN3),都會用錐形切片或線圈電切術(LEEP)加以處理,不切除子宮,日後變成子宮頸癌的機率也是微乎其微。至於子宮頸HPV感染,而還沒有引發細胞病變,是否可以治療?答案是不可以也不必要!目前醫學界並沒有開發出治療子宮頸HPV感染的藥物,倒是針對CIN,除了前面提到過的手術療法之外,也有人使用光動力療法,還有用口服藥、擦藥、電燒、冷凍、雷射,但都不如原有的手術療法有效。如果使用這些方法去治療單純的HPV感染,則似乎是小題大作,因為80%會自動消失呀!因此,如果妳做了HPV檢測,發現感染了高致癌性的HPV某一型或某幾型,也不必太緊張,不妨過半年到一年再測一次。HPV感染者切記務必每年做一次子宮頸抹片,而沒有HPV感染者,可以改為每三年做一次抹片,這是目前美國國家擴大癌症網(NCCN)的指導準則。如果不放心,不妨連續兩年測HPV,可以作為日後抹片頻度的參考。攝取足夠的抗氧化維他命礦物質,包括B胡蘿蔔素,維他命CE,硒,不抽煙,適度的運動,充分的休息,使用保險套,加上樂觀愉快的心情,可能是HPV感染者,或者CIN患者治療後的養生防癌之道。


資料轉載:http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070704/61/grrh.html

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全面預防子宮頸癌:疫苗+抹片

uho優活健康網  更新日期:2008/11/21 09:30 uho編輯部

2008年諾貝爾醫學獎揭曉,將獎項頒給發現子宮頸癌元兇-人類乳突病毒(Human Papillomavirus,或稱HPV病毒)的德國科學家哈拉爾豪森(Harald zur Hausen)。此為諾貝爾獎史上頭一回頒給婦產科領域疾病,意義非凡。

臺北市立聯合醫院中興院區婦產科醫師魏志尚表示,豪森博士在1977年發現HPV病毒,一反當時學界傳統認知,指出子宮頸癌並非遺傳,而是病毒導致。這樣發現也讓人們深究HPV病毒致病機轉、最終促成子宮頸癌疫苗開發和問世,成為近代公衛史上卓越成就。

魏志尚說,全球約有50~80%的人終其一生曾被HPV病毒感染。該院區HPV病毒檢查結果中,有21%女性呈現HPV篩檢陽性。子宮頸癌疫苗問市是女性一大福音。豪森博士在發表諾貝爾獎得獎感言時表示,除了子宮頸癌,HPV病毒和更多癌症有關聯,如婦女陰道、外陰癌及肛門癌、陰莖癌、口咽癌等。

目前臺北市立聯合醫院各院區,提供子宮頸癌疫苗預防接種服務,此疫苗涵蓋病毒型別為第16、18、6、11型HPV 病毒。不僅能預防子宮頸癌,對於陰道癌、外陰癌前病變也有良好預防效果;此外在疫苗施打下,也發現了針對第6、11型病毒所導致的生殖器疣有逹95%防治效益。

魏志尚強調,其實生殖器疣臨床上相當常見,帶給女性困擾除了尷尬、可能不斷復發還有治療過程不適。生殖器疣並非只有所謂「壞女孩」才可能罹患,在臨床上發現患者也有一般家庭主婦、年輕女學生甚至單一性伴侶女性,所以菜花防治也是子宮頸癌疫苗研發下的正向附加效益。

他說,由公共衛生角度看來,接種疫苗來預防疾病是相當有效的,因此世界衛生組織呼籲以「疫苗+抹片」為預防子宮頸癌初級、次級防護。女性若能在尚未感染病毒前接種,能帶來更好保護效果。以中興院區為例,婦產科今年度也施打約500支疫苗。截至目前為止施打經驗也顯示疫苗安全性相當良好,臨床上不良反應、副作用也極少見。


資料轉載:http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/081121/61/19tx4.html

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雲縣府與慈醫聯手 推動社區健康篩檢

中央週報社  更新日期:2009/04/14 16:13

(中央社記者葉子綱雲林縣14日電)落實整合性社區健康篩檢,成為預防保健重要一環,雲林縣政府今天與大林慈濟醫院簽約,攜手推動社區健康篩檢,今年將舉辦20場次,服務4500人。

雲林縣衛生局指出,癌症及慢性病成為國人頭號殺手,其中肝癌、口腔癌等有增加趨勢,為了預防疾病發生,達到早期發現、早期治療的效果,整合性社區健康篩檢,已成為照護民眾健康的重要工作。

今年雲林執行整合性社區健康篩檢工作,與大林慈濟醫院合作,在全縣20鄉鎮市各舉辦1場,共20場次,預計服務4500人,希望透過大規模到點篩檢,早期發現異常個案,早期治療。

雲林縣長蘇治芬與大林慈濟醫院院長簡守信,今天在副縣長李應元、衛生局長林柏煌等見證下,簽約共同推動雲林縣今年度整合性社區檢康篩檢,為鄉親健康把關。

篩檢項目包括預防保健的成人健檢、子宮頸抹片檢查、大腸直腸癌篩檢,並提供口腔癌、肝炎篩檢、異常個案肝超音波掃描及後續追蹤服務,詳細時間與地點,將由當地衛生所透過宣傳車通告周知,歡迎民眾踴躍參與。



資料轉載:http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090414/5/1htw0.html

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培育健康寶寶 北縣開辦孕前健檢

國立教育廣播電臺 更新日期:2009/04/14 17:48
 
培育健康寶寶,臺北縣衛生局開辦懷孕前健康檢查服務,凡是戶籍在台北縣已結婚尚未懷第一胎的夫妻,可以到北縣各衛生所或婦女友善特約醫療院所,免費接受懷孕前健檢。其中如果夫妻一人為新住民,不論是否取得身分證,兩人可同時接受檢查。檢驗項目除了尿液、血液、梅毒篩檢、愛滋病篩檢等基本檢查,女性並且包含德國麻疹和水痘抗體篩檢、子宮頸抹片檢查;而男性則加做精液分析,然後再依個別狀況加做後續檢查。符合資格的台北縣民只要憑戶口名簿或是戶籍謄本即可。


資料轉載:http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090414/63/1hu31.html

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抓出子宮肌瘤

【聯合報╱記者劉惠敏/報導】

在出版社工作的小天(化名),在一次公司的員工體檢,發現子宮長了四公分肌瘤,一開始嚇了一大跳,還以為自己得了不治之症。後來查了資料,找醫師諮詢後才瞭解,原來子宮肌瘤並非是惡性腫瘤,每半年去醫院追蹤檢查,直到現在跟肌瘤相安無事。

在台灣,像小天一樣的女性還不少,育齡婦女中每三到四位,就有一人有子宮肌瘤,尤其35歲到50歲最常發生。

子宮肌瘤是指子宮的肌肉細胞或結締組織細胞異常增殖,主要屬良性腫瘤,大部分不會有症狀,或是症狀不明顯。因此,醫師建議有子宮肌瘤者,多數只要定期追蹤,不需要藥物或手術治療。

馬偕醫院婦癌科主治醫師張志隆說明,子宮肌瘤形成的因素,在目前學理上有兩種解釋,一是由於雌性荷爾蒙的刺激,造成子宮內膜增生,二是子宮長期遭受外力的刺激,或是局部痙攣所致。部分肌瘤小到連超音波都照不到,也有同時有數個多發性肌瘤。

是否會有症狀發生或嚴重影響生活?該如何來治療?張志隆表示,視肌瘤的位置、大小、增生速度,以及壓迫子宮腔內的程度來判斷。

長在子宮漿膜層(子宮表面覆蓋的肌層腹膜)下的肌瘤,症狀較不明顯,若無壓迫現象,可不理會;生長在子宮肌肉層內的子宮肌瘤較常見,較有可能引起腹痛、月經異常、出血量增加;而生長於子宮腔內的黏膜下的子宮肌瘤雖較少見,由於往內生長向子宮腔突出,容易造成子宮收縮,影響程度較大,造成不正常子宮出血的頻率比較高,出血量也較多,容易引起感染、表面潰瘍等現象。

子宮的兩旁分別是直腸以及膀胱,如果子宮的位置、大小壓迫到直腸,會影響消化系統,造成便秘、腸阻塞,如果壓迫到膀胱可能會引起頻尿、小便失禁,或是壓迫輸尿管導致輸尿管水腫、腎臟水腫或是脹氣、下肢水腫等現象。

分子生物學證據顯示,惡性腫瘤一開始就是惡性,不太可能從良性肌瘤轉惡性,至於可能是惡性腫瘤的特徵,通常是生長速度相當快,是單一性的肌瘤,或是較大的肌瘤,而醫師也可以透過超音波,就肌瘤與邊緣肌肉狀況判別。

張志隆說明,沒有症狀者只需要三個月到半年追蹤一次,如果有明顯症狀、影響到日常生活或是惡性腫瘤的機率較高,可以考慮手術或藥物治療。

肌瘤切除手術對醫師來講並不困難,手術副作用機率不大,尤其是技術成熟的腹腔鏡手術,可以減少傷口、手術沾黏的機率。不過,手術後也有復發的可能,不需要生育者也可考慮子宮切除手術。

張志隆提醒病人,充分與醫師溝通,瞭解自己需要處理的時間點,選擇適合自己的治療方式。



資料轉載:http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=98374

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子宮肌瘤 要不要開刀?

【聯合報/記者詹建富/整理;解答/台北醫學大學婦產科副教授鄭丞傑】

問:我43歲,最近頻尿,去照超音波,醫師說我長了一顆5公分的子宮肌瘤,請問子宮肌瘤為什麼會形成?要不要開刀呢?(新竹讀者)

答:子宮肌瘤的形成,一般認為與女性荷爾蒙有關,特別是生育過的婦女,由於受到女性荷爾蒙的刺激較多,較有機會增生子宮肌瘤,不過,也有未婚女性長子宮肌瘤,所以是因人而異。

至於是否需要動手術,主要的考量有下列幾項,一是肌瘤過大,超過6至8公分以上,可能會壓迫膀胱而引發頻尿,或壓迫到直腸而影響排便,影響生活甚劇就可考慮動手術;二是年紀較輕但肌瘤生長速度過快,就要擔心是否有癌變,因而建議手術。

不過,手術割除肌瘤後,缺點是可能復發,因而有人建議乾脆連同子宮切除,但缺點是容易產生粘黏的現象,且無法生育,病人應和醫師充分溝通、討論後,再作決定。


資料轉載:http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=150452

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子宮肌瘤 小心「補」

【聯合晚報/記者黃玉芳/整理】

問:我很想要生小孩,但三周前因為子宮肌瘤而流產,現在坐月子調養中。不過我的肌瘤因懷孕而變大了,有兩個,一個10公分、一個7公分,請問有哪些中藥是不適合吃的?又有哪些是可以幫助肌瘤變小的?因為醫師建議要開刀,但又怕開刀,有不需要開刀的方法嗎?

答1:這位讀者的肌瘤聽起來很大,雖然90%以上的肌瘤都是良性的,但當肌瘤長的速度太快,或是很大顆,我還是建議能作檢查確定一下為良性。

中藥可以減緩肌瘤長大的速度,但是需要一段時間。另外中藥可以控制肌瘤帶來的壓迫、下墜、脹氣等不舒服的感覺。雖然怕開刀,但當肌瘤太大的時候,開刀是一條路,術後再搭配以中藥調理。

有子宮肌瘤不宜亂吃中藥進補,像是四物湯,就可能會讓肌瘤越補越大,一般較常用的是「桂枝茯苓丸」、「夏枯草」等,不過我還是建議能諮詢中醫師再服用,千萬不要自己找偏方。(諮詢醫師/台北市立聯合醫院中醫師施至玲)

答2:子宮肌瘤是否會造成不孕,主要還是要看生長的位置,如果生長在子宮內膜附近,就可能造成流產。不知道這位患者是否有多次流產、或不易受孕的經驗,我建議能夠詳細檢查肌瘤的位置,同時確定流產的主因確實為肌瘤。

因為開刀後確實也可能因子宮沾黏,增加不孕的機率,所以還是建議作進一步的檢查,再評估治療的方式。(諮詢醫師/壢新醫院婦產科主任王漢州)




資料轉載:http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=149018

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