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嘆健保…我放棄婦產科

嘆健保…我放棄婦產科
 
【聯合報╱徐超群/醫(嘉縣太保)】 2009.07.18 04:16 am
 
 
中研院發表醫療保健政策建議書,文中提到由於健保給付的設計,造成醫師選擇執業科別失衡日趨嚴重。曾經是婦產科醫師的我感受特別深刻。

我在台大醫院接受過婦產科最嚴格的專科訓練。考上專科醫師後,滿腔的熱血回到故鄉,想要好好的一展長才。在家鄉的醫院當主治醫師,三天值一次班,不值班的時候也是廿四小時的待命。經常半夜在開刀、接生,可說是日以繼夜,燃燒著生命的蠟燭,冒著高度風險,爭取患者的健康。

但每當發薪資的時候,卻是心情最壞的時候,為什麼這麼努力工作,卻得不到相對報酬呢?最後忍不住到院長室,院長拿出一大堆報表,對我分析健保政策方向。我才恍然大悟,拚了命冒了極大風險的外科系統,在健保支付制度下是一文不值,遠遠落後於機器運作的洗腎行業,以及衝量、衝藥價的科別。

回家思考了很久,一個月後我離開了那家醫院。那一年我卅八歲,在鄉下的小鎮執業「一般科」。不開刀、不接生,從此放棄了嚴格訓練的專科,努力自力更生學習如何看好「一般科」,後來到美國研讀「醫療政策」,想要了解我們的健保制度、醫療政策到底出了什麼問題。

我想每個婦產科醫師離開崗位時背後都有一段故事,為什麼要放棄心愛的行業?如果我們的支付制度維持不變,這絕對有可能。希望中研院院士的建言,主導醫療政策的高層聽得進去。




資料來源:http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/5025644.shtml

標籤: 婦產科

最新一期「英國婦產科期刊」(BritishJournalofObstetricsandGynaecology)研究指出,孕婦懷孕34周前早產,唾液中的黃體素濃度會異常下降。

孕婦早產前兆 檢驗唾液就可預知
 
【台灣新生報╱記者蘇湘雲/綜合外電報導】 2009.07.23 08:41 am
 
 
孕婦早產有前兆,只要簡單驗一下唾液,就可預知早產風險?最新一期「英國婦產科期刊」(BritishJournalofObstetricsandGynaecology)研究指出,孕婦懷孕34周前早產,唾液中的黃體素濃度會異常下降。若能早期診斷,就可以儘早治療,幫助促進腹中寶寶肺臟生長,避免新生兒殘障、死亡。

在台灣,根據中華民國早產兒基金會、馬偕醫院資料顯示,早產兒發生率約占所有懷孕的5-10%,但早產卻占周產期死亡率、罹病率的80%。根據內政部2008年人口統計數據,台灣一年約有20萬新生兒,若以10%計算,台灣一年約有2萬名早產兒。在英國,一年有超過5萬的早產兒。

英國倫敦大學學院、英國倫敦國王學院研究發現,孕婦出現早產跡象時,唾液中的黃體素會減少。婦產科專家懷疑女性荷爾蒙黃體素在懷孕產程扮演重要角色,因此有研究指出,懷孕時補充一點黃體素,可以幫助孕婦降低早產風險。

英國研究人員分析92位孕婦資料,這些孕婦的早產風險都比較高,研究發現,和懷孕37周後生產的孕婦相比,34周前早產的孕婦,其唾液裡的黃體素濃度比較低。研究人員推測,可能是因為黃體素當中含有抗發炎物質,而孕婦黃體素濃度過低,容易引起細菌感染,進而導致早產機率上升。

研究人員認為,唾液中的黃體素濃度可作為一項指標,或可幫助醫療人員精準評估早產風險。



資料來源:http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/5034921.shtml

標籤: 婦產科

林志玲肖像被婦科醫院盜用 當成墮胎活招牌

林志玲代言墮胎手術?

  新浪娛樂訊 北京時間7月20日上午消息,據台灣媒體報道,東莞某婦科診療中心盜用林志玲肖像宣傳無痛人流。昨日(19日),林志玲通過助理Gaby回應:“一定會做出法律行動。”

  兩年前,林志玲的性感宣傳照曾被英國倫敦色情業者盜用,並宣傳是旗下“亞洲美眉”。而近日,這位台灣第一名模肖像再次遭遇侵權,成為大陸東莞某婦科診療中心宣傳廣告主角。廣告宣傳照被網友貼出,診所名被涂掉,無法辨認是哪一家。廣告上,林志玲微笑伸出雙手,搭配廣告標語“關注女性建康,遠離疾病”,完全變成該診所的活招牌。廣告內容還標榜2分鐘無痛流産手術特價400元人民幣。除了林志玲外,該東莞診療中心的宣傳照片中,也出現韓國藝人Rain照片被盜用代言生殖泌尿科、阿嬌代言口腔科,阿嬌經紀人霍汶希昨日也表示:“他們盜用阿嬌的肖像權,我會跟律師商量,採取法律行動,保障藝人利益。”

  昨日,林志玲透過助理Gaby回應婦科診療廣告一事:“沒有代言,一定會做出法律行動。”肖像再遭盜用,Gaby表示,肖像多次遭不良盜用並未影響林志玲的心情,相信很多藝人都有這樣的遭遇。至於下一步的行動,要看能不能找到這家診療中心,因為東莞的醫院很多。據悉,林志玲連續5年倡導婦癌防治,擔任“6分鐘護一生”活動公益大使,推廣女性健康。東莞東江醫院網頁上宣傳“6分鐘護一生”活動,也赫然出現林志玲在台代言的宣傳照,活動至今天截止。該醫院李醫師表示,林志玲確實代言該活動。JZB/文


資料來源:http://dailynews.sina.com/bg/ent/hktwstar/sinacn/20090719/1832488948.html


標籤: 婦產科

預測早產——超聲波檢驗子宮頸長度

預測早產——超聲波檢驗子宮頸長度
 (明報)2009年7月19日 星期日 05:05
【明報專訊】威爾斯親王醫院    婦產科顧問醫生梁德楊指,威院由今年6月開始提供預測早產的服務,已為數百個孕婦作出檢查,但預防早產的方法則仍在研究中。梁德楊指﹕「早產的成因眾多,一半是因為孕婦患有妊娠毒血症、高血壓等內科病;另一半則原因不明,有可能是因為子宮頸鬆弛。」

子宮頸鬆弛的成因不明,部分和發炎有關,此病沒有任何病徵。梁醫生說﹕「12周之前的小產通常源於胎兒本身的發育存在問題,但10多20周的小產則多數因孕婦的問題,子宮頸鬆弛是其一。」他解釋﹕「若子宮頸鬆弛,當胎兒發育至一定程度後,子宮頸便無法承托其重量,子宮頸不斷變短,再張開,羊膜便會突出,且子宮會收縮,導致小產或早產。情况多在18至20周,或25至27周發生。」24周前稱為小產,24周後便是早產。

短於2.5厘米 風險增10倍

以陰道超聲波檢驗子宮頸的長度,就能預測早產的機會率,這向來並非產檢的常規檢查,不過,現時威院替懷孕20至22周的孕婦照結構性超聲波時,會同時檢驗子宮頸的長度。「我們會把陰道超聲波的探頭放進陰道內,對準子宮頸,這樣便可看到子宮頸的直切面,並量度長度。」梁德楊說,子宮頸的正常長度約3.8至4厘米,若長度在2.5厘米以下便屬過短,佔2%,短於2.5厘米以下者,10個孕婦中有1個會在懷孕34周前早產,機會較一般孕婦增加10倍。

肉眼檢查 發現擴張已太遲

子宮頸鬆弛是一個過程,先是子宮頸變短,然後擴張。以往用產箝張開陰道作肉眼檢查子宮頸,僅能觀察得子宮擴張,但發現擴張時已太遲,陰道超聲波則能看到子宮頸的直切面,及早發現子宮頸變短的問題,這項檢查不會對胎兒造成影響。


資料來源:http://hk.news.yahoo.com/article/090718/4/d9f7.html

標籤: 婦產科

預測子宮頸鬆弛 防早產

預測子宮頸鬆弛 防早產
 (明報)2009年7月19日 星期日 05:05
【明報專訊】Happy Pa Ma與香港中文大學    婦產科學系母胎醫學組攜手合作,於每月第3個星期日為讀者提供懷胎期的醫學資訊,為各位準爸媽編寫多章快樂孕記。

早產,是準媽媽的噩夢。

100個孕婦中,7個會早產。不過,醫學進步,接近37周足月出生的寶寶通常問題不大,34周前出生的則需要特別護理。在香港,夭折的初生嬰兒當中,佔了八九成源於34周前的早產。

子宮頸鬆弛是導致早產的成因之一,若可及早預測問題,又能作出預防,便能挽救無數小生命。沙田    威爾斯親王醫院    現為孕婦提供預測早產的服務,預防方法則仍在研究中,但試驗結果至今令人滿意,新法有望在數年內臨牀應用。

流產7次 毫無徵兆

陳小姐和丈夫都很喜歡小孩子,但她試過7次小產,第8次終於成功,以39歲高齡誕下健康的寶寶。

「有3次小產時胎兒還未成形,之後則在較大周數發生,分別在懷孕12、16、18周時,陀得最大那個約21至22周。」回想不愉快經歷,陳小姐的聲音仍帶點顫抖。

多次小產後,醫生懷疑她的子宮頸鬆弛,隨着胎兒愈來愈大,子宮頸無法承托其重量,子宮頸張開,便導致小產。找到了小產的成因後,醫生嘗試進行宮頸環紮手術,用針線把子宮頸索緊,但是,往後兩胎還是保不住。「有一次已預約到醫院準備縫針,但就在懷孕18周入院當天,我的子宮頸已張開了,雖然縫了針,但BB還是沒有了。另一次提早縫針,但陀到21周6日時又無咗。」

每次小產均毫無徵兆,到了流血、穿羊水時,其實已無法挽救。一次又一次,喜事都以悲傷告終。「懷有BB的周數愈來愈大,感覺當然不好受。我們也有想過放棄,每次都怕再次失去,但總是覺得仍然有希望,或許是時間令我們克服了心理障礙,當時的確好難受,但過了一陣子,坐下來商量過後,便想再嘗試。」

縫針幫助不大 兼有風險

到了第8次,她已作好再次縫針的心理準備,但是,「醫生說近兩年的研究顯示,縫針對預防早產的幫助不大,而且做手術也有風險,可能會刺穿羊膜,或會造成細菌感染,故不建議縫。」醫生初時把黃體胴藥物塞進陰道,希望改善情况,但到了懷孕16周時還是不行,子宮頸變短了。懷孕21周,她的子宮頸長度已縮短至1厘米,建議她即時使用最新的治療技術,就是放上子宮頸環托。

無創環托 終保胎兒

「把環托塞入陰道時有點痛,頭兩天有少許不舒服,但習慣了之後便沒事。」這次不用全身麻醉做手術,此法亦沒有創傷性,放入子宮頸環托只消1分鐘。直至懷孕37周足月,醫生便取出子宮頸環托。得來不易的兒子就在37周5日順產出生。

陳小姐是全港第一個使用上述療法的孕婦,雖然方法仍在研究階段,但她說﹕「為了保住BB,什麼也要試。」

文﹕潘詠珊

編輯﹕楊晴


資料來源:http://hk.news.yahoo.com/article/090718/4/d9f6.html


標籤: 婦產科

嘆健保…我放棄婦產科

嘆健保…我放棄婦產科
 
【聯合報╱徐超群/醫(嘉縣太保)】 2009.07.18 04:16 am
 
 
中研院發表醫療保健政策建議書,文中提到由於健保給付的設計,造成醫師選擇執業科別失衡日趨嚴重。曾經是婦產科醫師的我感受特別深刻。

我在台大醫院接受過婦產科最嚴格的專科訓練。考上專科醫師後,滿腔的熱血回到故鄉,想要好好的一展長才。在家鄉的醫院當主治醫師,三天值一次班,不值班的時候也是廿四小時的待命。經常半夜在開刀、接生,可說是日以繼夜,燃燒著生命的蠟燭,冒著高度風險,爭取患者的健康。

但每當發薪資的時候,卻是心情最壞的時候,為什麼這麼努力工作,卻得不到相對報酬呢?最後忍不住到院長室,院長拿出一大堆報表,對我分析健保政策方向。我才恍然大悟,拚了命冒了極大風險的外科系統,在健保支付制度下是一文不值,遠遠落後於機器運作的洗腎行業,以及衝量、衝藥價的科別。

回家思考了很久,一個月後我離開了那家醫院。那一年我卅八歲,在鄉下的小鎮執業「一般科」。不開刀、不接生,從此放棄了嚴格訓練的專科,努力自力更生學習如何看好「一般科」,後來到美國研讀「醫療政策」,想要了解我們的健保制度、醫療政策到底出了什麼問題。

我想每個婦產科醫師離開崗位時背後都有一段故事,為什麼要放棄心愛的行業?如果我們的支付制度維持不變,這絕對有可能。希望中研院院士的建言,主導醫療政策的高層聽得進去。


資料來源:http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/5025644.shtml

標籤: 婦產科

女星不能說的秘密 王彩樺為養家拿孩子梁又南吃RU486

王彩樺、梁又南、蕎琳年輕時都曾「夾娃娃」!「冰火五重天」因應暑假到來討論墮胎潮,邀請來賓講自身的經驗,梁又南因為短時間內懷孕為照顧前面三個小孩,忍痛吃RU486,她也呼籲大家千萬不要嘗試這種藥品,不但讓身體受傷還有生命的危險;蕎琳則是因為個人原因拿小孩,後來到廟宇,廟方人員跟她說她身旁有嬰靈,她一聽淚如雨下;白冰冰則捨不得的說,這種話千萬不要聽,聽了只會讓自己更加難過。


梁又南自嘲老公體力太強,明明雙方家族都沒雙胞胎的基因,卻連續兩次讓她懷雙胞胎,第二次要生雙胞胎時,因為有一個小孩不幸流掉,只把另一個小孩生下來;隔了半年,梁又南又懷孕了,懷孕期間天天昏睡,她擔心沒體力照顧為了照顧前面三個小孩,只好忍痛找醫生開RU486,現在回想起來,她覺得要拿小孩千萬不要用這種方式,因為她吃了RU486後,肚子痛得要命,坐在馬桶上流了一堆血,讓馬桶快滿出來,但心裡的痛卻比身體還難過。


蕎琳則是因為當上第三者,意外懷了小孩,雖然媽媽建議她年紀不小了生個自己的孩子,但因為男方堅持不要,讓她走上墮胎這條路,這條路很心酸,因為她曾經撫摸著肚子跟寶寶說媽媽會把你生下來,但最後卻違反諾言;事後,她到過很多廟宇、宮去求平安,但只要一有人說她身邊跟著嬰靈,她就馬上潸然淚下,蕎琳一說馬上淚眼汪汪,白冰冰不捨的說,這些話千萬不要聽,這些師兄、師姐如果這麼厲害,就應該幫人家渡過,怎麼可以在人家的傷口上灑鹽,不管你花了多少錢想超渡小孩,到最後卻是超渡到這些師兄師姐了。


王彩樺年少輕狂時也曾作過荒唐事,因為月事不正常,有時候甚至慢了十多天,談了一場初戀後,她也意外懷了孩子,買了驗孕棒一驗,結果出現兩條線,讓她驚嚇過度哭得要命,尤其她當時還年輕,還得作秀養活一家子的人,只好趁胚胎還沒長大就趕快去「夾娃娃」,隔天,還不知道要休養仍然跑去唱歌作秀,也讓身體太過疲憊,所以後來生了兩個小孩,她都好好的調養身體才把身體給補回來。


資料來源:http://n.yam.com/yam/entertain/200907/20090707025809.html

標籤: 婦產科

子宮頸抹片篩檢 婦女勿輕忽

抹片篩檢 婦女勿輕忽 
 
 
 
  【本報鳳山訊】國民健康局以發放六百元禮券方式,鼓勵低收入戶婦女接受子宮頸抹片檢查,但實施兩個月來,高雄縣低收戶婦女僅一百零五人完成檢查,篩檢率百分之九,衛生局呼籲婦女不要輕忽抹片篩檢的重要性,即時受檢。

國民健康局統計,低收入戶家戶內三十歲以上婦女三年內曾作抹片者約百分之四十三,比非低收入戶的百分之五十二低百分之九。

健康局今年母親節起,提供低收入戶三十歲以上且三年以上未作抹片婦女,每名六百元等值獎勵禮券。當時已寄發通知信給全國四萬三千名符合獎勵的婦女。這項獎勵措施九月三十日結束,禮券領取到十一月十五日止。

保健科長郭瑩璱說,各衛生所訪視發現,大部分婦女知道子宮頸抹片篩檢對子宮頸癌防治的重要,但多數仍因觀念問題,或擔心檢查結果而受檢意願不高;尤其較高齡婦女認為性生活減少不需再作抹片,總是拒絕衛生所的篩檢邀約,或把通知單當廣告單隨手丟掉。

她指出,癌症生成需五年至二十年時間,甚至更長;實證醫學發現,因健保全國性抹片篩檢實施,使子宮頸癌死亡率大幅下降,尤其六十歲至六十九歲婦女,從民國八十四年每十萬人口四十二點七人降低至九十六年的十八點人,降幅達百分之五十七。

衛生局呼籲婦女若沒空或無法自行到醫院檢查,要多利用衛生所設站篩檢,以確保自身健康。
 

資料來源:http://www.merit-times.com.tw/NewsPage.aspx?Unid=134490

標籤: 婦產科