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RU486的安全性

RU486對胎兒的影響


因為不同的原因,有些服用RU486的婦女選擇繼續懷孕,當然也提供不少RU486與畸胎有關的資料。目前文獻報告只有一名婦女在懷孕早期服用RU486,產檢18週的超音波發現胎兒有多處的先天性畸型,然而被認為與RU486無關,因此並沒有RU486導致畸胎的報導。在其他動物,如猴子與兔子的實驗上,也沒有發現有致畸的效用。至於前列腺素,則被認為對胎兒有導致畸型的可能,像水腦症、手指缺陷等都有病例發生。



RU486在其他方面使用的經驗


某些癌症的治療,如乳癌與腦膜癌,需要長期使用RU486,但若每天使用100至200毫克的劑量一段時間,難免會對身體有不良的影響。最常出現的副作用是疲勞,至於食慾喪失、噁心、嘔吐等,也有可能會出現。其他長期服用後的副作用還包括:血中鉀離子濃度輕微下降、體重減輕、更年期婦女提早停經、間歇性面潮紅、頭髮短暫變細、出現橋本氏甲狀腺炎,以及偶發性的性慾減退;這些症狀的發生,可能與RU486和雄性素接受器結合有關。

總言之,RU486是一種相當安全的藥物,只要是單獨使用單一劑量,很少有副作用出現。長期使用RU486雖然會有些許身體不適,只要減少藥量或善加處理,則很容易恢復健康。至於採用RU486併用前列腺素墮胎,雖然有一名死亡的報告,不過與外科式的流產手術相比較,則安全了許多。特別是在落後地區的外科手術人員技術差、醫療設備不足之情況下,這種內科式流產方式是一項最佳的選擇。


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資料來源:www.womenclinic.com.tw/book/10.htm

標籤: RU-486

RU486的安全性 (上)

RU486的臨床應用所產生的副作用全視使用藥物時間的長短、併用藥物的種類,以及藥量的高低而定。


RU486的副作用

接受單一劑量的RU486來進行早期妊娠的墮胎時,很少會出現副作用,頂多也只是噁心、嘔吐、暈眩、腹痛、疲倦,以及出血量稍多。這此症狀的表現很難去區分是正常懷孕、自然流產或是RU486引起的。至於RU486的其他用途,則可能因為使用的時間較長,而有少數的人出現身體不適狀況。

使用在墮胎的經驗


妊娠早期的孕婦,服用RU486的當天會有半數的婦女出現流血現象,子宮出血的時間平均為9天(4~40天),流血量平均是100西西(14~400西西),量與一次人工流產手術或稍多血量的月經相當。至於還需要進行子宮刮搔術,甚至需要輸血的婦女,則少於1%。

目前使用在早期懷孕的墮胎,大都採用RU486與前列腺素併用的治療方式。因此,這種內科式流產的副作用大部分與高劑量的前列腺素有關。以16,173名法國婦女大規模的研究報告指出,有8.5%的人至少出現一項副作用,不過大多數都是良性的症狀。在服用前列腺素後,1.6%的人會有子宮痙攣、身體不適、疲勞、頭痛與皮膚紅疹。少數病人出現感染的併發症,這包括:陰道分泌物、發燒、子宮內膜炎與輸卵管炎等,通常在一個療程的抗生素治療後就能痊癒。

值得注意的是,有四例心臟血管的副作用,其中三名在服下前列腺素一小時後出現嚴重的血壓降低,另外一名則出現冠狀動脈痙攣的心肌梗塞;幸而此四例全部得到妥善的照顧後恢復正常。1991年法國健康部宣佈:一名31歲多胎的婦女在服用RU486與前列腺素Sulprostone後,出現心臟血管休克導致死亡。由於先前有四例非因流產目的而使用Sulprostone的病患,因為出現心臟血管病變引發死亡,所以RU486原產公司羅素藥廠建議採用非Sulprostone的前列腺素,如口服藥,屬於PG E1類的Gemeprost,或是Misoprostol等,應該會比較安全。法國政府建議;年齡在35歲以上,有任何心臟血管疾病的病史,每天抽20根以上香煙習慣的婦女,不要採取RU486併用前列腺素的內科式流產。


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資料來源:womenclinic.com.tw/book/10.htm

標籤: RU-486

做好優生「保」「健」‧高齡懷孕好安心(下)

*唐氏症篩檢


此外,14~18週的母血唐氏症篩檢,也是多數孕婦都會選擇進行的檢查,若檢查結果機率大於270分之1者,表示懷有唐氏症兒的可能機率很高,此時可進一步於16~18週時進行羊膜穿刺檢查。張君堯醫師說,羊膜穿刺主要是檢查包括唐氏症在內的各種胎兒染色體異常,而針對高齡孕婦,健保局還有提供2000元補助。


*染色體異常檢驗


其他像是懷孕10~12週絨毛膜取樣、10~13週的早期唐氏症篩檢、11~14週時的胎兒頸部透明帶檢查,都是針對胎兒染色體異常所做的檢驗。由於自費項目選擇繁多,各家院所作法不一,孕媽咪們可針對比較在意的項目,並衡量自身經濟能力加強檢測,進一步掌握腹中胎兒的生長情況。


一樣可以健康孕育

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高齡父母由於經濟穩定、人格成熟,加上孕前的準備充分,較能提供孩子安定而富裕的環境,其實未嘗不是一件好事;但在懷孕的生理上的確會比較辛苦。所以只要能與醫師密切配合,一樣可以平安健康產下可愛的寶寶!


資料來源:tw.news.yahoo.com/marticle/url/d/a/100309/33/21qbe.html?type=new&pg=5

做好優生「保」「健」‧高齡懷孕好安心(中)

《心理上》


1.優生保健

夫妻雙方必須充份明瞭年齡會影響生育能力與懷孕品質,而高齡孕婦的先生更應積極參與懷孕過程,吸收優生保健需知。


2.孕前諮詢

高齡婦女受孕不易,必要時可提早尋求人工生殖協助。
 

3.醫師配合

張君堯醫師提醒,高齡孕婦懷有染色體異常胎兒的機率較高是不爭事實,所以對於優生保健檢查的目的與重要性,一定要充分了解並與醫師密切配合。


4.心理調適

職業婦女最好在受孕前後,預作工作上的準備與調適,特別是發生妊娠併發症時,往往須要長期臥床休養。


高齡產婦定義


1958年世界婦產科聯盟會議決定,所謂「高齡產婦」係指年齡在35歲以上懷孕的婦女,且不論是初產或是經產婦。但是,這個年齡的標準也隨著不同國家而略有所不同;像國內是以年滿34歲為基準,但有些歐洲國家囿於其健保制度規劃,則定在38或40歲以上才算是高齡產婦。


Part2-1:「健」╴健康生產


事實上,產前檢查對於每個懷孕的媽媽都是很重要的,即便不是高齡孕婦也都潛藏著胎兒染色體異常的風險,甚至有許多準媽咪為求心安,還自費進行健保補助外的檢查項目。因此,高齡懷孕的婦女可千萬不能輕忽產檢的必要性喔!


《加強產檢》


目前健保有10次的產檢補助;其中除了第12週以前〈或是初診〉會進行詳細的身體檢查與抽血之外,在第20週時會給付一次超音波,和第32週時進行B型肝炎表面抗原檢查、B型肝炎E抗原檢查、梅毒血清檢驗。其餘都是一般例行性檢查。


*例行性產檢


內容包括:量血壓、體重、尿液的蛋白質及糖份的檢測,以及子宮底高度、腹圍的大小測量。至於寶寶部分,則有胎心音、胎位、胎兒活動性等檢查。


*妊娠糖尿病篩檢


高齡懷孕的媽咪,除了除了一般項目檢測外,另外可自費進行「特殊項目檢查」。

像是24~28週的妊娠糖尿病篩檢因費用便宜、檢測便利,因此,多數醫院都會建議母親篩檢。


資料來源:tw.news.yahoo.com/marticle/url/d/a/100309/33/21qbe.html?type=new&pg=3

做好優生「保」「健」‧高齡懷孕好安心(上)


高齡懷孕雖然是時勢所趨,但對媽媽和胎兒來說相對也承擔較多風險;因此,「保護母體」與「健康生產」可算是從懷孕前到生產結束需要齊頭並進的目標。相信只要媽咪願意多花點心思,即使高齡也一樣可以孕育出健康的寶貝喲!


許多人都知道高齡懷孕對於母體和胎兒本身是一大負荷,但不可諱言的是,高齡懷孕生產比例確實有逐漸增加的趨勢;既然如此,不論是想懷孕或是已經懷孕的高齡媽咪們,對於整個妊娠過程可得多費一點心思,才能順利達成「保護母體」與「健康生產」兩大目標喔!


所謂「保護母體」簡單來說就是預防勝於治療的概念。署立雙和醫院婦產科主治醫師張君堯表示,一般而言,不論是從排卵數量或者胚胎著床情況來看,女性的卵巢功能在25~35歲之間最佳;但高齡孕婦本身在卵子的品質上,更容易因年齡或生活中隱藏的危險因子而老化。因此,若能在懷孕之前積極調理身體,對受孕和後續胎兒成長皆有正面助益。


生理+心理


想要打造一個健康的孕育場所,可以從心理與生理兩方面同時著手:

《生理上》


1.營養均衡

注意均衡營養,並適量補充維生素與礦物質。特別是葉酸的攝取,應從懷孕前三個月開始補充至懷孕初期結束,方能有效預防胎兒神經管缺陷。


2.生活作息

除了遠離菸、酒、毒品、藥物、輻射污染等不良物質外,也盡量不要熬夜。


 
3.運動

懷孕前若能維持每週3-4次,每次30分鐘以上的運動量更佳。


4.健康檢查

最好在懷孕之前接受健康檢查,看看是否有高血壓、糖尿病、或腎臟病等內科疾病。如果有的話,應該先治癒穩定再懷孕。


5.初期產檢

儘早接受初次產前檢查,特別是本身卵巢功能不佳的婦女,若能及早補充黃體素,將有利協助胚胎著床穩定。


 
6.定期產檢

高齡孕婦發生妊娠併發症的機會較高,特別是初次懷孕者,必須加強產前檢查,以及胎兒健康狀態評估。


資料來源:tw.news.yahoo.com/marticle/url/d/a/100309/33/21qbe.html?type=new&pg=3

神經保護式婦科腫瘤切除術 漏尿少五成

罹患婦科腫瘤或癌症的女性,最擔心術後漏尿疼痛等後遺症,中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁表示,過去8年來,以神經保護式婦科腫瘤切除手術,治療257名患者,只有1%術後出現漏尿現象,這項新技術,加入中醫針灸及紋理概念,不用輸血,不放尿管,不用拆線,可讓患者少受很多苦。(寇世菁報導)


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中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁指出,切除婦科腫瘤時,經常會一併切除腫瘤周邊大腸與膀胱組織、血管與神經等,導致手術後的解小便困難、頻尿、導尿、便秘、與疼痛等後遺症,其中罹患較複雜婦科腫瘤或癌症的婦女,更有六成數後出現漏尿、下肢水腫併發症,嚴重者甚至影響性功能。為此,他從2003年引進神經保護式婦科腫瘤切除手術方式,擺脫過去手術只有避開血管切除腫瘤方式,同時避開血管跟神經,避免神經受損造成腫瘤跳動導致出血情況,不但手術時間減少二十分鐘以上,出血量也少,八年來為257個患者治療,只有1%出現漏尿後遺症,比起過去六成出現漏尿情況,大幅降低五成以上,另術後復發機率9.2%,也比傳統手術復發率10.8%低!這項治療方式與成果,將在今年國際婦癌醫學雜誌發表,而這項手術方法在日本、德國已經推行多年,國內則是繼日、德後第三個引進的國家。


曾志仁說,很多醫師開刀只看到血管,沒看到神經,因此容易動到血管後遺症就接連出現,對怕痛的女性來說,術後漏尿,疼痛,是極大的困擾,這項神經保護式婦科腫瘤切除手術,加入中醫針灸紋理概念,開刀中,不碰到神經,不用輸血,不放尿管,不用拆線,可讓患者少受很多苦


資料來源:/tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100303/1/21coc.html

標籤: 婦科

子宮肌瘤患 少吃燥熱性食物、發物

中醫認為子宮肌瘤患者需少吃燥熱的食物。廣州中醫藥大學附設醫院婦科副主任李坤寅日前在台北的中醫學術研討會中提醒,羊肉、蝦、蟹及鹹魚等發物或辣椒、花椒、蒜等刺激性食材患者需少吃;另如紫河車、甲魚、蜂王漿等有類似雌激素作用的食材與藥材均須留意,盡量避免食用。


李坤寅醫師指出,食療上,經血量多、體虛者可用黨參、黃耆燉烏雞;但不宜吃太多含有類似雌激素作用及辛辣燥熱食品。中醫認為5至6公分以下的無症狀子宮肌瘤,未必要動刀切除,中醫給予適合的藥方有助縮小肌瘤。


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台灣40歲以上女性有高達40%以上的子宮肌瘤發生率;而患有不孕症的女性中,亦有27%患有子宮肌瘤;另有0.5%的子宮肌瘤恐發生惡性病變。


醫師指出,約50%的子宮肌瘤患者沒有症狀,其餘多數有經血過多、月經周期縮短、不規則子宮出血、血塊多、經痛、貧血、頻尿、便秘、腹部漲痛、腰酸、不孕、早產等症狀;若是肌瘤增長速度過快,或是停經後仍在持續增大者,則有惡性的可能。


但中醫認為,除非肌瘤已腫大,或是造成了嚴重疼痛和血崩,否則5至6公分以下的無症狀子宮肌瘤未必需要動刀切除。


資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100317/128/22641.html

標籤: 婦科

無薪安胎假 最快5月底前實施

三八「婦女節」前夕,政府釋出「婦女政策」大利多,勞委會主委王如玄表示,最快5月底前,就可實施產前不給薪的「安胎假」,未來懷孕婦女,可向[雇主]申請,期限最長為一年。


不過,不少準媽媽說景氣不好,根本不敢請假,勞團也批只有公務員敢請,根本是看得到,吃不到。


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醫院裡,準媽媽們等待產檢,每個人當然都希望生出健康寶寶,但是如果不得已,需要請到安胎假,勞委會最新政策,只要有醫師證明,6月初報請行政院核定實施後,將可以請到一年。


勞委會視為提高生育率、照顧婦女的大利多,但事實上,跟育嬰假一樣,誰敢請,上班族怕生完小孩後回不去,而且這一年,是無薪假,勞團痛批,只有國營事業、公務員受惠,要拼生育率,照顧準媽媽立意良好,但生下小孩,小孩的長期照顧、學費負擔更重,治標要治本,政府的美意應該更周全。


資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100307/11/21m17.html