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更年期治療因人而異 症狀不顯毋需就醫

一位五十歲婦女近半年來因為一直有心情煩躁不安,夜間盜汗及失眠的問題,於是去精神科就診,然精神科醫師建議她至婦產科看看。經婦產科醫師診斷應是進入了更年期。在與台中婦產科女醫師 討論後決定先採用非荷爾蒙療法的替代方案,但二、三個月後未見改善,於是決定採用荷爾蒙療法,症狀已稍有緩解,目前維持治療中。
台大醫院新竹分院婦產部醫師表示,當月經停止超過一年,臨床上就定義為「更年期」。更年期是一種身體自然的老化現象,在這個時期,卵巢功能會逐漸退化,月經停止,身體也不再產生女性荷爾蒙。由於體內缺乏女性荷爾蒙而導致身體不適,故常見的更年期症狀包括:熱潮紅、夜間盜汗、失眠、陰道乾燥、情緒不穩定或者心情鬱悶。它發生的年齡通常在四十五到五十五歲之間,在這段時間進入更年期都是正常的,不需進一步做檢查。
黃楚珺也許因人而異,建議不妨先試試看:
一、天然植物性荷爾蒙:許多食物含有植物性荷爾蒙的成分,包括:黃豆及相關豆類製品(例如豆漿、豆腐)、亞麻籽或亞麻仁油、芝麻、燕麥、山藥……可適度補充,但罹患乳癌者應盡量避免。
二、適度規律運動:可改善睡眠,並預防骨質疏鬆症及其他慢性疾病,對身體健康大有助益。也可選擇某些讓身體伸展放鬆的運動如瑜珈、打坐、按摩等等,以轉移更年期造成的不適症狀。
三、選擇寬鬆排汗的衣物,維持室內空調涼爽,可改善熱潮紅症狀。
四、有些非荷爾蒙類藥物也可改善更年期症狀,如某些抗憂鬱藥或助眠藥。
如果更年期症狀嚴重影響生活品質,造成日常生活極大困擾,而且上述替代方案都沒有效果的話,黃楚珺醫師建議婦女朋友先與婦產科醫師討論,確認沒有服用荷爾蒙的禁忌後,可開始補充低劑量荷爾蒙。大多數健康婦女在短時間的使用下,對身體健康並不會有負面影響;但罹患有乳癌、腦中風或其他血管栓塞疾病、冠狀動脈心臟病、肝功能不佳者等疾病患者則不適合使用荷爾蒙療法。治療時間長短因人而異,一般在症狀改善後,可慢慢減量停止,大多數女性治療時間在一至二年內就可以得到良好控制。
黃楚珺醫師呼籲,更年期是正常的生理變化,輕微的症狀不一定要就醫,但當它造成身體嚴重不舒服時,請與婦產科醫師討論是否採用荷爾蒙療法,一般健康女性短期服用是沒有害處的,而且可顯著改善更年期症狀。除此之外,保持規律運動,維持飲食均衡,並適當補充維他命D以及鈣片以避免骨質疏鬆症,定期健康檢查以及癌症篩檢,都可以讓您即使進入更年期一樣健康有活力。
 
資料來源:台灣新生報 via Yahoo! 奇摩新聞 

溫柔接生 助產人員重返醫院

全程陪伴 月中上陣

衛福部「友善多元溫馨生產醫院試辦計畫」將在7月中上路,這是睽違20多年後,助產師再度重返醫療院所;除了因應減輕產科人力不足之外,希望透過助產士協助,讓產婦能獲得尊重,有美好的生產經驗。台中婦產科

醫管會執行長林慶豐指出,桃園、台中、豐原等三家部立醫院,以及台中榮總、林口長庚、二林基督教醫院等六家醫院參與試辦,預計試辦至明年12月止;如果實施成效良好,孕婦對助產師、助產士的接受度及滿意度都高,將擴大讓更多醫院參與試辦,也不排除將助產人員服務納入健保給付項目。

該項試辦計畫採共照觀念,孕婦受到醫師及助產人員共同照顧;助產人員為孕婦提供產前諮詢,產中提供陪產、減痛及呼吸運動,產後則給予哺乳及營養評估。台中婦產科

台灣助產學會理事長高美玲指出,相對於婦產科醫師,助產師對產婦身體較熟悉,且能全程陪伴產婦生產,一般醫師通常要等產婦即將生產,才會被「CALL」到醫院接生。但由助產師協助生產,可全程陪伴,能降低生產疼痛,讓產婦獲得尊重,「孕婦可以選擇溫柔生產。」

至於婦科醫師,幾乎都是等到孕婦用盡力氣,等到胎兒頭部出現在子宮頸約10元硬幣大小,經醫護人員通知才趕往產房接生。

國內5萬多人擁有證照

高美玲指出,國內自民國80年停辦助產教育,醫院即未編制助產人員,雖然國內約有5萬多人領有助產證照,但實際從事接生者僅數百人;101年助產人員接生數為64人,去年更不到50人。

婦產科醫學會秘書長黃閔照則認為,健保署應該先提高產檢及生產給付,才能吸引生力軍至婦科。

他強調,目前婦科人力不是不夠,問題在不均,助產制度應以偏遠地區為主。

資料來源:聯合晚報

單孔卵巢腫瘤切除 傷口小復原快

進行手術時,除了手術成功與否,術後的疤痕處理,也讓不少女性感到困擾,深怕影響美觀。一名28歲的游姓女病患,因卵巢長出10公分腫瘤,決定開刀切除,術後復原情況良好,住院3天即出院,回家後甚至找不到傷口,一掃留疤的疑慮。童綜合醫院婦產科許俊正醫師表示,病患採用單孔腹腔鏡手術方式,只會在肚臍皺褶處留下1個1公分的傷口,通常肉眼難發現,也解決了許多愛美女性月經異常的困擾。
 
游姓病患因為月經持續半年都沒來,並且開始出現腹脹、腹痛的情形,到醫院就診經超音波檢查發現,卵巢長了10公分左右的腫瘤,切片檢查確定為良性腫瘤。由於考量病患年輕且未婚,擔心手術留下大疤痕影響美觀,與醫師溝通後決定採用單孔腹腔鏡手術方式,術後復原良好,且在家自行換藥時已找不出傷口在哪裡。
 
許俊正指出,卵巢腫瘤是發生在女性生殖器常見的腫瘤,發生的原因可能由環境、內分泌與遺傳引起,初期沒有明顯症狀,因此若出現腹悶、腹痛、月經異常、腹部不正常隆起等情形時,就應儘早到醫院進行檢查並接受治療。傳統剖腹手術會留下1個8公分左右的傷口,而傳統腹腔鏡手術也會留下3個1公分左右傷口。
 
單孔腹腔鏡手術,因為只從肚臍皺褶處開一口伸進器械摘除腫瘤,只會在肚臍皺褶處留下1個1公分的傷口,手術時間為1小時,因為傷口很小,病患疼痛感也較不明顯。游姓病患表示,聽到要進行腫瘤摘除手術,以為會留下大片疤痕,還預先購買除疤凝膠,但回家擦藥時卻找不到傷口。許俊正透露,單孔腹腔鏡手術適用於卵巢良性腫瘤、輸卵管良性腫瘤、水瘤、子宮肌瘤、子宮切除等手術,但針對不同個案,還是要選擇最適合的手術進行治療。

資料來源:健康醫療網
標籤: 月經異常
婦產科醫師表示,女性月經很久沒來、痘痘長了又長,或是出現長鬍子、手毛、腳毛等類似男性的特徵明顯, 很可能是得到了「多囊性卵巢症候群」,這是一種遺傳性疾病,發病年齡沒有一定,由於卵巢排卵受到延遲,子宮內膜會不斷接受賀爾蒙的刺激,得到子宮內膜癌的機率也相對提高,建議有症狀出現應及早前往台中婦產科推薦 就診。
二十幾歲到三十歲的女性,如果發現鏡子中的自己長了鬍子、手毛腳毛特別明顯,容易長痘痘,月經兩三個月沒出現,很可能是罹患一種叫做「多囊性卵巢症候群」的疾病。婦產科醫師表示,多囊性卵巢症候群透過超音波照起來,會有很多不規則的小空泡,是一種遺傳性的慢性不排卵疾病,會造成荷爾蒙雄性素較高,容易出現男性特徵。
說:「女性同胞發現月經不規則,可能兩三個月或三四個月都不來,或是說有些好像是不孕的問題,或是覺得有手毛、腳毛、或是有長胸毛,多毛的地方有點像男性的特徵。或是很容易長痘痘,長了之後過了三個月又長,治療好又長。那就很可能是多囊性卵巢症的疾病,建議前往台中婦產科推薦治療。」
表示,「多囊性卵巢症候群」是一種無法根除的疾病,發病的時間也沒有特定。在治療上如果是針對不孕,會開立排卵藥物,讓月經能夠回歸正常增加受孕機率;另外針對毛髮、痘痘等雄性素困擾問題,婦產科也提供相關賀爾蒙藥物進行調整。建議多運動,作息正常,因為體重如果越胖會更影響代謝,造成經期更加混亂,得到子宮內膜癌的機率也相對提高。
 
資料來源: 中廣新聞網 via Yahoo! 奇摩新聞

乳房腫瘤 要做前哨淋巴結切片?

Q:我被診斷左乳有顆1.5公分腫瘤,醫師說要手術切除,聽說有一種前哨淋巴結切片手術,我也需要做嗎?
A:乳房附近的淋巴系統非常複難,乳房腫瘤容易經由淋巴而轉移,過去腋下淋巴結廓清一直是乳癌根除手術不可或缺的一部分。但手臂的循環主要靠靜脈和淋巴,若腋下淋巴結摘除過多,可能引起手臂無力、無法上舉,甚至淋巴水腫,使手臂腫脹,嚴重影響生活品質與外觀。乳房檢查

乳癌細胞的淋巴結轉移,絕大多數循序漸進,「前哨淋巴結」便是腋下第一個可能被乳癌轉移的淋巴結,遭乳癌細胞擴散時首當其衝的部位。

如果能夠得知腋下「前哨淋巴結」是否遭癌細胞侵犯,便可評估腋下淋巴摘除範圍,盡量避免摘除全部腋下淋巴結,以減少對患者的影響。

前哨淋巴結切片手術可偵測及評估腋下淋巴結轉移狀況。方法是在腫瘤附近注射染劑或顯影劑,讓它沿著淋巴管引流前進,所到第一個淋巴結就是前哨兵淋巴結,每個人依腫瘤位置、淋巴流向等,前哨淋巴結的位置及數目也不同。

術中取得前哨淋巴送病理檢查後,約10至30分鐘就有初步結果,外科醫師根據結果再加上臨床判斷,決定淋巴摘除範圍。目前前哨淋巴結切片已成為早期乳癌標準手術之一,可以避免非必要的腋下淋巴廓清術。

另外,乳癌轉移途徑還有血液,目前的臨床乳房檢查無法確認癌細胞是否轉移血液,但若已有淋巴轉移或腫瘤較大,即表示癌細胞經由血液轉移的機會增高,所以腋下淋巴結是否轉移或轉移顆數,也是評估癌症分期的重要依據之一。

資料來源:聯合報
標籤: 乳房檢查

乳房硬塊延誤半年 腫瘤垂到腰際

高醫日前進行一場特殊的手術,一名婦人在乳房以及子宮同時發現巨大腫瘤,醫院三位醫師聯手,一次麻醉為婦人同時進行「乳房切除」、「子宮全切除術」、以及「乳房重建術」。高醫說明,這名婦人發現胸部硬塊後,誤信「甩手」可以甩掉腫瘤,拖了半年才就醫,胸部的腫瘤已經增生垂到腰際。乳房超音波
高醫說明,五十三歲的陳姓婦人是在今年三月間發現乳房硬塊,婦人聽信朋友建議「甩手」可以甩掉腫瘤,於是只練「甩手」,不去就醫。半年之內,腫瘤快速增大,就醫時已經有三十公分大小,懸垂到接近腰部的位置。
醫院為婦人進行電腦斷層掃描時,發現婦人腹中另有一個二十公分的腫瘤,判斷是巨大的子宮肌瘤及肌腺症。婦人接受手術,在一次麻醉中,由乳房外科侯明鋒、婦科鄭丞傑、整形外科林幸道,三位醫師接續完成「乳房切除」、「子宮全切除術」、以及「乳房重建術」,使患者免受三次手術之苦。
高醫侯明鋒教授表示,乳房惡性葉狀瘤約佔乳房腫瘤的0.3~1%,為較少見的腫瘤,依病理組織分類為良性、中間性及惡性共3型。惡性約佔30%,主要好發於中年女性,以50至60歲居多,臨床上常常與乳房纖維腺瘤混淆,術前影像診斷、乳房超音波 攝影均呈現與乳房纖維腺瘤相似。診斷上需依病理切片才能區分良惡性。由於此種腫瘤在臨床及影像診斷不一,因此在腫瘤較小時,只要切除部分乳房組織即可,如果不積極求醫,大到無法保留乳房時就可能需乳房全切除。醫師表示,千萬不要聽信傳言而不就醫,乳房腫瘤絕不會因為「甩手」而甩掉。
至於子宮肌瘤和肌腺瘤,鄭丞傑教授表示兩者正是婦女最常見的子宮腫瘤,在中年婦女十分常見,二、三十歲的年輕女性也不少。子宮肌瘤的常見症狀是月經量過多、月經期過長、頻尿等,子宮肌腺症的常見症狀則是月經痛、不孕、月經量過多、頻尿、性交痛等。鄭丞傑教授提醒婦女朋友,只要每年做子宮頸抹片,醫師會同時做骨盆腔內診,如發現子宮較大,可安排超音波檢查,如果有臨床症狀,更要及早就醫,避免長期影響生活品質。
 
資料來源:中廣新聞網 via Yahoo! 奇摩新聞 

更年期保健好 體味重掉頭髮沒煩惱

許多女性步入中年就飽受更年期障礙 所苦,常有面潮紅、盜汗、失眠、性慾低落、肌膚皺紋橫生、情緒不穩等症狀。基隆長庚醫院婦產科主治醫師陳芳萍表示,許多婦女在停經前後,容易有盜汗、體味重、皺紋、掉頭髮等症狀,其實藉由生活調整和營養補充,可以逐漸獲得改善,朝女性的第二個青春期前進。

雌激素減少 婦女更年期狀況多
陳芳萍醫師表示,更年期女性因停經造成雌激素分泌減少,刺激血管收縮,皮膚血流加速,引發熱潮紅,且腦部調節體溫的功能失調,身體對溫度的敏感度高,容易受熱而流汗、盜汗,若清潔沐浴不夠頻繁,容易導致所謂的「老人味」。
外觀上,更年期婦女也會因雌激素減少,脂肪囤積腹部形成「大肚腩」,或蘋果身型;更年期婦女也因為雌激素減少,會加速肌膚膠原蛋白流失,加速皮膚萎縮退化而形成皺紋;除了皮膚萎縮之外,雌激素降低,相對提高雄性素的比例,增加頭部毛囊萎縮、雄性禿,面部毛髮增加、長鬍子的情況。
此外,卵巢分泌雌激素的量減少,也會破壞陰道的酸鹼平衡,乳酸菌和表皮細胞減少,容易有陰道萎縮、陰道發炎、性交疼痛、性慾低落的症狀。更值得關注的是,生理和心理相互影響,更年期婦女會有不同程度的睡眠障礙、情緒低落,嚴重者會導致憂鬱症。
更年期影響生活 荷爾蒙療法因人而異
醫師表示,有暫時性更年期障礙 症狀時,千萬不要放任惡化,應積極尋求改善,必要時使用藥物治療;更年期容易伴隨新陳代謝症候群、三高和其他慢性疾病,甚至導致骨質疏鬆、骨折、失智等失能性疾病,因此若不適症狀已影響生活品質,建議及早就醫治療。

治療部分,目前臨床上以荷爾蒙療法為主要方式,藉補充雌激素緩解更年期症狀如熱潮紅,但美國女性健康促進會(WHI)研究建議,最適合使用的對象是50-60歲沒有三高疾病的更年期婦女,因心血管和皮膚尚未發生嚴重退化,治療效果相對較好。一旦婦女出現心血管疾病,在使用荷爾蒙療法治療更年期症狀時,則需更加謹慎,更需專業的評估。
 
資料來源:華人健康網 via Yahoo! 奇摩新聞 

等免費抹片?未滿30歲子宮頸癌增

年輕女性、產婦,當心子宮頸癌風險比人高!國內女性年滿30歲,健保提供每年一次免費的子宮頸抹片檢查,不過,婦癌科門診觀察發現,不少30歲以下年輕女性反而因此掉以輕心,忽略定期抹片的重要性,等到感覺有異就醫,往往已經罹癌;而產婦也因分娩抵抗力減弱,感染機率增,醫師建議,抹片、疫苗兩者缺一不可。

產婦是子宮頸癌的高危險族群,原因與產後子宮頸細胞的抵抗力變弱有關。

根據衛福部統計,子宮頸癌高居女性婦癌發生率第二名,一年新增1680例個案,平均一天就有4人罹患子宮頸癌,儘管隨著「抹片+疫苗」雙管齊下,癌前病變越揪越多,但醫界仍擔憂有癌症篩檢的防疫死角。

彰化基督教醫院婦癌科主任就收治不少未滿30歲的年輕女性,全因早年感染致癌的人類乳突病毒(HPV),卻疏於定期抹片,曾有一名28歲女性,結婚前幾個月,異常出血就醫,才知已是子宮頸癌第一期,一度面臨要不要摘取子宮的天人交戰。

他強調,只要有性行為滿3年以上,雖非完全免費,但健保同樣給付30歲以下女性的抹片篩檢,在子宮頸癌初期幾乎完全沒有症狀之下,年輕女性該有自覺。

婦產科醫師提醒,未滿30歲的女性也要定期做子宮頸抹片檢查,及早預防子宮頸癌。

另一個高風險族群則是產婦,陳子和醫師表示,分娩後產褥期的子宮頸上皮細胞會萎縮、變薄,抵抗力變弱,有可能較容易受到HPV病毒侵犯,加上產後不少人開始恢復性行為,亦有可能將提高罹患子宮頸癌的發生率,危險增加,因此建議產後回診檢查時,只要未曾感染HPV者,最好接種子宮頸癌疫苗,以防萬一。

醫師指出,抹片篩檢雖可檢測出9成的鱗狀上皮細胞癌,但發生位置較深的腺癌,抹片則不易發現,更需要預防,子宮頸癌疫苗就是第二重保險,尤其在發生第一次性行為之前就接種,效益最好。

資料來源:n.yam.com/top1health/healthy/20140708/20140708406347.html