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2成產婦 產後憂鬱

台灣婦產科醫學會發出四千多份問卷調查顯示,二成產婦有產後憂鬱傾向;不過,在產後護理之家坐月子的產婦比較不憂鬱。台中婦產科
台灣婦產科醫學會指出,產後四周到六周是產後憂鬱症發作高峰期,比起二○一二年調查「逾八成新手媽咪憂鬱指數量紅燈」,此次調查六成身心狀況不錯,符合社會常態,也顯示愈來愈多人認識產後憂鬱,從而避免發生。
這次調查也在全國九家產後護理之家抽樣訪問二百名產婦,婦產科醫學會指出,可能在產婦受到許多專業照護,減少許多初為人母的緊張與壓力,心情輕鬆,近九成處於身心狀況不錯的狀態。台中婦產科
台灣婦產科醫學會建議,全國各醫療院所的婦產科醫師應主動提供「愛丁堡產後憂鬱量表」給孕產婦,讓她們可隨時填寫以了解自身狀況,進行自我追蹤,當分數高過十三分,則主動向醫師尋求協助。
 
資料來源:台灣新生報 via Yahoo! 奇摩新聞 

子宮內膜癌 抹片無法驗

醫師陳思宇說,子宮內膜癌患者年增逾千人,女性常見迷思有做子宮抹片檢查 ,就不會罹癌症,若停經後出血需就醫檢查。

1名59歲高女士,每年定期做子宮頸抹片檢查,從52歲更年期停經後,服用荷爾蒙藥物5、6年,半年前有少量分泌物出現,直到出血而在附近的診所求診,初期認斷為陰道發炎,服藥後未改善,就醫確診為內膜癌。

收治患者的國泰綜合醫院婦產科醫師陳思宇指出,高女士當時很驚訝表示,停經後每年的子宮抹片檢查都正常,也認為不會有子宮相關的癌症,不過這個觀念卻是錯的。

她說,子宮內膜癌位居國人女性十大癌症發生率第6位,每年新增約1700名病人,雌激素過度刺激是導致子宮內膜癌的主因,如多囊性卵巢症候群、不孕、晚停經、更年期後長期服荷爾蒙藥、肥胖等都是高危險群。

她說,逾90%子宮內膜癌病人出現異常陰道出血,且多在停經後出現出血,若從內診只能看到子宮頸,不知道內膜狀況,若內膜病變則需進行陰道超音波檢查。治療以手術治療,包括傳統剖腹手術及達文西機器手臂手術。

陳思宇表示,受環境荷爾蒙及飲食西化影響,近年來子宮內膜癌也有年輕化趨勢,但子宮內膜癌無法像子宮頸癌一樣可從抹片及早發現,不過90%以上患者都會有停經後出血或月經不規則或出血量大。

陳思宇提醒,若女性出現超過2週或出血量大到每小時換棉片,都要特別注意,建議有服用荷爾蒙藥物婦女應每年做抹片檢查及2年1次乳房攝影,若有出血症狀應儘快就醫檢查。  
 
資料來源:優活健康網 via Yahoo! 奇摩新聞 

子宮頸癌疫苗 竹縣明年免費供

新竹縣政府今天宣布,明年1月起只要是設籍在新竹縣的國中女學生,可免費施打人類乳突病毒(HPV)疫苗,保障健康。

根據衛福部國民健康署統計報告,子宮頸癌造成婦女朋友健康威脅,HPV疫苗可用來預防、降低子宮頸癌發生率,施打對象為9至26歲女性,目前全台已經有5縣市免費實施接種。子宮頸癌疫苗

新竹縣長邱鏡淳今天宣布,從民國104年1月起,只要設籍在新竹縣正就讀國中的女學生,皆可免費接種人類乳突病毒(HPV)疫苗;另外0至5歲的嬰幼兒也可免費施打4劑13價肺炎鏈球菌疫苗。

邱鏡淳說,為了守護新生代女性健康,預定104年1月起,國中一至三年級女生可免費施打HPV疫苗,一次需打3劑,市價約新台幣1萬2000元,未來將有約1萬縣民受惠,將編列5000萬元經費來實施。

衛生局長殷東成指出,接種疫苗施打就是「預防醫學」最重要的體現,未來這些國中女性接受施打後除了可以降低癌症發生外,也能讓施政「有感」。子宮頸癌疫苗

殷東成也指出,肺炎鏈球菌平常潛伏人類鼻腔,且幼兒感染鏈球菌比成人的機率高,若免疫力下降遭受感染,輕則中耳炎、支氣管炎,重則肺炎、腦膜炎。縣府從明年將加編740萬元經費,全面實施0-5歲嬰幼兒施打市價1萬3000元疫苗,造福2萬名竹縣嬰幼兒。
 
資料來源:CNA 

打噴嚏漏尿?尿道懸吊術改善尿失禁

打噴嚏、大笑就漏尿?當心!尿失禁找上門。1名76歲的黃阿嬤,身體健朗也無中老年人慢性疾病。但近年來出現漏尿困擾,變得不敢出門,與朋友疏遠,整天愁眉不展。經泌尿科醫師診斷有「應力性尿失禁」問題。

台灣婦女尿失禁的盛行率約25至30%,困擾著許多更年期或產後婦女,大約每3位就有一位婦女深受困擾。

婦女社交障礙!尿失禁影響生活

台灣婦女尿失禁的盛行率約25至30%,困擾著許多更年期或產後婦女,大約每3位就有1位婦女深受困擾,每當咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或起身時,尿液便會不由自主地流出,不僅造成日常生活不便,衛生方面的困擾,也會影響病人心理,降低出門、出外旅遊意願。

台南市立醫院泌尿科許智凱醫師表示,女性尿失禁常見成因是自然生產或是年老退化,導致骨盆底肌肉鬆弛引起的應力性尿失禁。台灣因為民情關係,對於尿失禁問題,常不敢與家人提起,到醫院診治更是諱疾忌醫。許多患者甚至認為中年女性尿失禁,是屬於正常的現象,不需要檢查與治療。

尿失禁的種類繁多,單憑症狀無法直接區分是否為單純尿失禁,或是合併有膀胱功能障礙。唯有經過泌尿科專科醫師詳細問診、理學或儀器檢查,才能確診與治療,盲目服用成藥或是未經詳細評估直接手術,有時反而適得其反。

新突破!經閉孔尿道懸吊手術更安全

過去尿失禁的手術治療包括膀胱子宮懸吊術、尿道懸吊術等,但這些手術必須經由腹腔進行,手術時間長、容易產生腹腔內血腫、感染、膀胱破裂等併發症,術後恢復期較長,導致許多尿失禁患者對手術治療感到卻步,只願透過物理治療與藥物治療舒緩症狀。更年期障礙



許智凱醫師表示,近年來,尿道懸吊手術在技術上已有重大突破,有別傳統腹腔手術,且從多手術切口改良為單一切口便可完成,使用聚丙烯類人工吊帶,經由大陰唇會陰大腿交界處之閉孔穿入達中段尿道下方,腹部不會有任何傷口,治癒率更可以高達90.6%,降低術後排尿尿滯留比例,也能有效避開恥骨後區域,減少膀胱、腸道及大血管受傷的機會。

最重要的是,經閉孔尿道懸吊手術的手術,平均時間可以縮短到15至30分鐘,比過去各種手術快速與安全有效。且術後恢復快速,通常病患在手術隔天就可以移除尿管出院;更已列入健保給付行列,對於尿失禁婦女來說,不失為治療的另一種選擇。
 
資料來源:Yam新聞 

乳癌篩檢別怕 30秒擠壓保健康

痛是許多女性對X光乳房篩檢第一印象,但檢查發罹患乳癌,83.2%是早期病變,5年存活率高達9成,但忽略檢查延誤病情,症狀出現後才就醫,末期患者5年存活率僅2至3成;國健署呼籲,不到30秒的擠壓感,卻能得到心安與健康,每1位合乎資格女性都應該接受檢查。
國健署癌症防治組組長吳建遠表示,合作醫院提出1名案例,55歲公司的業務主管,平時工作壓力大,三餐總是不正常,也沒有規律運動習慣,雖然身邊好友多次邀約一起作乳房檢查 ,但因為怕痛一直非常排斥,但有次在客戶建議下,還是做了一次檢查,結果發現第1期乳癌,幸好能早期治療。
吳建遠解釋,乳房攝影檢查是透過兩塊板子,把乳房放到正確位置,再將乳腺擠壓到正確位置,用最少量的X光照射;確實擠壓過程中會有些許不舒服,但時間非常短暫,最多不會超過10餘秒,並且乳房檢查放射師多都是女性,能夠感同身受,不會讓受檢者感受到多餘不適,因此可以相當放心。
個案幸好早期發現,可以不需要完全切除乳房,治療方式也較單純,術後恢復也相當良好,她現在已經調整生活作息、改善飲食、養成規律運動習慣;尤其拜訪女性客戶時,一定會用自身經驗勸告,要保護乳房與身體健康,勇敢接受乳房檢查才能夠避免乳癌持續惡化,讓疾病威脅生命。
 
資料來源:台灣新生報 via Yahoo! 奇摩新聞 
標籤: 乳房檢查

擔心年齡、遺傳疾病 試管嬰兒增3倍

近年來,在晚婚、晚生或不生的趨勢下,越來越多的難孕問題讓生育率急速下降,讓台灣面臨嚴重少子化危機,這也讓詢問試管嬰兒的比例逐年上升。根據國健署的人工生殖統計資料顯示,國內「試管嬰兒」出生子女早已從87年的2,317人,增加到101年的5,825人,顯示出在過去15年間,求助試管嬰兒的爸媽人數成長近3倍。

抽血驗AMH確認卵子數 及早把握「生」機
事實上,國內男、女不孕的比例以女性不孕較多,有些女性是因有卵巢良性瘤,而導致卵子的數量較少;有些是因輸卵管不通暢或基因遺傳問題無法正常排卵;或是因為卵巢早衰等問題導致不孕的情況。婦產科醫師謝佳琳表示,不孕的原因有很多種,建議女性可先藉由抽血檢測卵巢功能的方式瞭解卵巢狀況,如:抗穆勒氏管檢測(AMH),就是女性卵子庫存量的指標之一,可幫助女性了解自己卵子的剩餘數目。台中婦產科女醫師

38歲卵巢功能關鍵時期 卵子品質開始下滑
根據統計,38歲後的女性卵子品質相對變差,使懷孕率降低。對此,謝佳琳醫師表示,一般來說試管嬰兒成功率,35歲的女性懷孕率約為40%,活產率30%;40歲以上,懷孕率約為25%,活產率15%;43歲以上的女性,懷孕率只剩不到10%。而造成活產率下降的原因,可能是因為胚胎的染色體異常率上升,會導致在母體內無法繼續生存至生產,會較易流產。

醫師提醒,如果38歲以上的女生,想嘗試做試管嬰兒,建議可先於月經期第1~3天做血液AMH檢測,掌握卵巢庫存卵子數量後;再評估進行排卵針劑治療、取卵手術及體外受精。之後等胚胎發育到第5天形成囊胚後,再做囊胚切片,分析胚胎染色體及基因,如檢測結果無異常,胚胎再植入母體子宮,提升懷孕率及活產率。卵巢庫存卵子數目,將會影響試管嬰兒治療時間的長短,因此,AMH數字越大代表體內可使用的卵子越多,但如果AMH數值較小代表卵子庫存量較少,對排卵刺激反應率可能較差,相對可能會增加療程次數及時間。

但並非所有的不孕症都需要做試管嬰兒,建議民眾可先使用口服排卵藥物或人工受精方式(IUI),若嘗試半年還是苦無結果,或者兩邊輸卵皆不通暢,就可以考慮採取試管嬰兒的方式;若是不孕的原因在於先生,如無精症、精子活動力較差等,及有基因遺傳疾病的人亦可詢問醫師後,再判斷是否可以開始做試管嬰兒。

避免遺傳疾病 胚胎著床前先做基因診斷
謝佳琳醫師提到,近年來想嘗試試管嬰兒的夫妻比例逐年上升,大多是因為晚婚、對於生育年齡的心急,及擔心遺傳疾病發生。有鑑於此,目前在試管嬰兒技術也越趨純熟,可以在胚胎未著床前先取得遺傳物質作診斷。醫師進一步說明,常見的遺傳性疾病,如:地中海型貧血、小胖威利症、唐氏症、染色體分裂異常等,大都能藉由胚胎著床前切片及基因晶片檢查篩檢出來,避免遺傳疾病,或防止懷孕的母親必須因為懷有問題的胎兒,面臨考慮流產的痛苦。

資料來源:優活健康網

乳癌常見徵候及篩檢 樣樣都不可輕忽

很多患者都誤以為乳房有出血性分泌物,才是罹患了乳癌。雖然出血性分泌物是乳癌患者最有可能出現的症狀之一,但並不是每位患者都會出現出血症狀,像是乳房腫塊、乳房疼痛、乳房發炎、皮膚凹陷或是出現濕疹反應、乳頭軸線移位等,樣樣都不可輕忽的症狀。
女性朋友在做乳房自我檢查時,最重要的就是詳細觸診整個乳房,從鎖骨到腋窩中線再到胸部下方,都要檢查。
美國癌症學會發展且推廣的同心圓檢查法是利用一連串的圓圈,由外向內檢查。最好是由乳房上方12點鐘的方向開始,手指輕輕往皮膚下壓,指腹順著直徑大約半英寸(約1.27cm)的小圓圈轉動。沿著整個乳房外圍繞一圈,接著將手指往內側靠大約兩個指頭寬的距離,這樣的程序平均需要做到4到5次,才能完整檢查乳房(圖2)。
由於國人比較保守,婦女自我乳房檢查率以及就診意願較低,多數乳癌患者就醫時,多已是中晚期。因此建議每位婦女應在月經結束後一星期,施行乳房自我檢查,如果摸到任何腫塊,應立即就醫。
乳房X光攝影及乳房超音波,可以偵測出觸診難以發現的零期或第一期乳癌,才能大大降低死亡率。
「乳房X光攝影」是一項乳房的基本檢查,在照射時,施以兩個以上的角度照射(斜側照以及頭尾照),也是為了可以在不同的軸向檢查下,對腫塊位於乳房的哪一個區塊做定位。
目前台灣提供45-69歲婦女每兩年一次免費的乳房攝影檢查,可以提早診斷及治療,降低了約2至3成的乳癌死亡威脅。緻密的乳腺有時會讓乳房攝影的敏感度降低,可能約有15%的偽陰性,40歲之前的女性乳房密度較高、體脂肪含量低、罩杯較小等,可能都會降低診斷率。
由於東方女性體型與歐美女性不同,使用乳房X光攝影檢查時,較小的胸部在擠壓照射時,容易疼痛,所以不適合用來短期內追蹤,通常會合併「乳房超音波」做鑑別診斷,也適合用來做導引切片。但是單純只用超音波檢查篩檢,是否能像大規模乳房攝影篩檢一樣,帶來早期診斷、早期治療的好處,則仍有待時間檢視。
「乳房專用核磁共振」是新的檢查,提供了高達90%的敏感度,對於乳腺跟淋巴都有很好的偵測率,高敏感度、沒有放射線疑慮、不用擠壓且不會造成疼痛等,是它的優勢;但是專一性較低、單價過高、對零期癌的偵測率可能較低。所以傳統的檢查工具—超音波與乳房攝影,仍是乳癌篩檢利器。
 
資料來源:自由時報 

有性行為女性 子宮頸抹片檢查不可少

現行國民健康署提供三十歲以上婦女每年進行一次子宮頸抹片檢查 (見圖),但有些未滿三十歲卻已有多年性行為的女性卻容易忽略子宮頸抹片的重要性,導致一旦疾病出現,無法提早發現即早治療。
童醫院癌症中心主任劉錦成醫師表示,罹患子宮頸癌的族群平均年齡層約為四、五十歲婦女,但因近年來初次性行為的年齡層下降,導致經由性行為接觸感染的人類乳突狀病毒也提早發生在年輕的女性身上;雖然年輕女性抵抗力較佳,且病毒大部分為短暫性感染,但仍有機會進展成癌前病變,甚至進展為子宮頸癌。
劉錦成主任表示,子宮頸癌是婦女癌症中最容易早期發現的疾病,子宮頸抹片檢查即是相當簡便且有效檢測方式;大部分子宮頸癌有所謂的癌前期階段,即子宮頸上皮異常增生(CIN),通常持續三至十年才有可能轉變成侵襲性癌,在這段癌前期階段有很多機會可以檢測出來,並加以治療而完全康復。
劉錦成呼籲,雖然目前健保補助三十歲以上婦女每年可免費進行子宮頸抹片檢查,但也鼓勵從未做過或未定期檢查的婦女能定期到醫療院所進行諮詢;並且未滿三十歲之女性,只要曾有過性行為者都須進行子宮頸抹片檢查。
美國癌症協會為了因應性行為年齡逐漸下降的趨勢,建議只要年滿二十一歲女性同胞都應進行檢查,雖然目前台灣未滿三十歲女性進行子宮頸抹片檢查仍需自費,但費用也僅數百元,過程快速且無痛楚,為了自身健康,女性朋友應積極且定期的進行子宮頸抹片檢查。
 
資料來源: 台灣新生報 via Yahoo! 奇摩新聞