隨著生活水平日益提高，人們對養生健康的渴求也就越來越迫切。然而，養生是直接涉及人們身體健康的學問，所以最需要那些可靠、權威、科學的聲音。為此，新浪健康獨家策劃“新浪養生壇”系列，連線國內健康領域的權威，希望這些聲音能夠給您的健康生活以正確的指導。

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本期專家為中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任張凱

紅薯等食物抗癌缺乏專業文獻支持

新浪健康：“癌症體質”這種說法有根據嗎，什麼樣的人群應該對於防癌格外注意？

張凱：“癌症體質”這個概念從專業角度是沒有的。至於“什麼樣的人群應該對於防癌格外注意”，我理解是個高危人群的概念。每一種不同的癌症都有不同的高危人群，譬如乙肝患者是肝癌的高危人群，萎縮性胃炎是胃癌的高危人群、一級血親中有乳腺癌患者的是乳癌的高危人群等，籠統地講，有過輻射暴露的人群；大於20包/年的吸煙者；乳腺癌、結腸癌、腎癌、骨癌、皮膚癌家族史者；乙丙肝攜帶、宮頸HPV感染者；工作接觸石棉、苯、鉻、砷等化學致癌物較多者。

新浪健康：目前有很多科普文章在介紹各種防癌食物，比如紅薯、大蒜、姜、蘑菇等等，對於這些說法您如何看，是否有科學依據，是否可以依此來做？

張凱：我至今沒有看到支持上述食品有抗癌作用的專業文獻，至於飲食防癌建議參考的最專業文獻是——世界癌症研究基金會《食物、營養、身體活動和癌症預防(第二份專家報告)》和中國癌症基金會《遠離癌症12條》。 (中國癌症基金會網站可查)

　　母乳喂養有助於預防癌症

新浪健康：有部分癌症是與病毒感染有明確關係，哪些人需要特別注意，對於這些病毒感染是否有疫苗可以預防？

張凱：大約17%的癌症有生物學誘因，其中較明確的是HPV病毒與宮頸癌；HBV/HCV與肝癌；人T細胞淋巴病毒與T細胞白血病；HIV與卡波齊肉瘤；EB病毒與鼻咽癌等；目前只有HPV病毒疫苗預防宮頸癌及乙肝疫苗。

新浪健康：目前哪些生活方式被明確證實有致癌的作用，哪些生活方式可以有效防癌？

張凱：在生活方式方面，應該做到下面幾條。在正常範圍內盡可能瘦；每天至少30分鐘的中度身體活動(相當於快走)，隨著身體適應能力增加，再提升到每天60分鐘或以上的中度身體活動，避免看電視、上網等久坐習慣；限制攝入高能量食物，避免含糖飲料。如果偶爾吃快餐，應該盡量控制食量；以植物性食物為主，每日至少吃400g不同種類的非澱粉蔬菜和水果；每週攝入紅肉應該少於500克，盡可能少吃加工肉類製品；限制含酒精飲料；保證每日鹽攝入量低於6g；不推薦使用膳食補充劑預防癌症；新媽媽們還應該注意，應該完全母乳喂養嬰兒6個月，而後在添加輔食的同時繼續進行母乳喂養，有助於預防癌症。

　　檳榔是明確的致癌物質

新浪健康：在飲食方面我們應該遠離哪些有高致癌性的食品？

張凱：食物含有以下致癌物是可能有致癌作用的。

首先，對人體有明確致癌性的物質或混合物，如黃麴毒素、砒霜、石棉、六價鉻、二噁英、甲醛、酒精飲料、煙草、檳榔等。

其次，對人體致癌的可能性較高的物質或混合物，在動物實驗中發現充分的致癌性證據。對人體雖有理論上的致癌性，而實驗性的證據有限。如丙烯酰胺、無機鉛化合物、氯黴素等。

再次，對人體致癌的可能性較低的物質或混合物，在動物實驗中發現的致癌性證據尚不充分，對人體的致癌性的證據有限。相比二類A致癌可能性較低的物質。比如氯仿、DDT、敵敵畏、萘衛生球、鎳金屬、硝基苯、柴油燃料、汽油。

第四，對人體致癌性尚未歸類的物質或混合物，對人體致癌性的證據不充分，對動物致癌性證據不充分或有限。或者有充分的實驗性證據和充分的理論機理表明其對動物有致癌性，但對人體沒有同樣的致癌性。如苯胺、蘇丹紅、咖啡因、二甲苯、糖精及其鹽、安定、氧化鐵、有機鉛化合物、靜電磁場、三聚氰胺、汞與其無機化合物等。

新浪健康：防癌體檢和普通的體檢有什麼樣的區別？

張凱：防癌體檢與普通健康體檢是有部分共同之處的：大部分參與健康體檢者都有“找一找身上有沒有東西(腫瘤)”的目的；而癌症全身性特點，使進行防癌體檢同時可以完成大部分的健康體檢內容。

但防癌體檢與普通健康體檢是有很多不同之處：防癌體檢由腫瘤專科醫生實施，更加專業，需要腫瘤專科醫生尤其腫瘤專科影像醫生參與才能減少漏診；需進行風險評估制定篩查方案，更加系統，需要按照切實可行有科學依據的檢測篩查方案製定體檢計劃；採用多種敏感度高的檢查手段，更加精密，需要高分辨率CT、MRI、腔鏡等高端檢查手段才能提高早診率，而普通健康體檢不需要。

資料來源:zy.newssc.org/system/2010079/000953083.html

立法院六月初通過衛生署編列的預算約四千萬元，讓中低收入戶及山地離島偏遠地區的國中女生，在年底前可以優先公費施打子宮頸癌疫苗。台灣女性癌症協會昨天舉辦譗落實抹片+疫苗政策豃感恩記者會，由理事長曾志仁致贈感謝狀，給長期關心女性議題的楊麗環、林鴻池等多位立法委員。

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資料來源:www.merit-times.com.tw/NewsPage.aspx?Unid=189382

自從二支HPV疫苗在台灣上市，台灣女人連線便不斷提出質疑並要求衛生署說明，包括：
1. 疫苗保護期未知、是否需要補打加強劑未知、長期安全性未知且無急迫性的情況之下，公費施打疫苗的正當性為何？
2. 台灣婦女子宮頸癌死亡率逐年下降，但乳癌及大腸直腸癌卻不斷攀升，公費施打HPV疫苗的優先性為何？是否會排擠到民眾其他更為急迫之醫療需求？

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 HPV疫苗上市三年多來，除了上述的問題一直未得到解答外，甚至發現某家疫苗出現抗體濃度在施打後第54個月時降至與自然抗體一般的情形。台灣女人連線質疑，子宮頸癌是發展非常緩慢的疾病，從細胞病變演變成癌症通常需要10-20年的時間，如果13歲的年輕女性施打HPV疫苗後，在發生性行為之前疫苗已無效果，那麼政府花大錢公費施打疫苗究竟是為了照顧女性亦或是照顧藥廠?

美國自2006年核准HPV(子宮頸癌)疫苗上市後，疫苗製造商便透過各地立法機關的強力政治遊說，試圖將疫苗納入各州例行接種，例如德州便傳出因受到關說而以行政命令的方式要求11-12歲青少女全面施打、卻被立法機構要求撤回的醜聞。由於美國民眾、醫師、及許多立法者的反感，HPV疫苗藥廠於2007年 2月20日宣布，不再遊說國會將此疫苗納入例行性接種。然而在台灣，疫苗藥廠的政治遊說卻始終不曾停止，並且從原先的遊說中央政府改為遊說地方政府，我們質疑因遊說而執行的政策是否能以婦女權益為首要考量？

HPV疫苗政策誰是最大輸家？
金門縣是第一個實施公費全面施打HPV疫苗的縣市，台北縣亦在今年三月跟進。然檢視台北縣政府給家長的同意書，我們發現北縣政府疏漏下列重要資訊誤導民眾影響其健康權益：

1. 未講明疫苗效果僅6成、非百分之百防癌，因此儘管施打疫苗、將來也必須定期子宮頸抹片檢查。
2. 未講明疫苗的保護力能維持幾年目前未知，因此將來要注意是否要追打加強
劑的相關消息。
3. 未講明人類乳突病毒是性行為傳染，而非遺傳。
4. 未講明發生不良反應時的通報及處理流程。
5. 疫苗的副作用僅被輕描淡寫帶過。
6. 對於不願施打疫苗者，未告知其他子宮頸癌防治方法。

此外，嘉義縣政府在99年度發包的人類乳突病毒疫苗採購案中，出現採購案規格加入生殖器疣的預防。世界各國所建議的HPV疫苗施打政策都是為了子宮頸癌的防治，因此，台灣ACIP也因此才會建議疫苗的接種。在目前台灣已有兩家HPV疫苗上市的情形之下，嘉義縣政府此種行為令人不解！

我們對於HPV疫苗的研發表示肯定，也期許疫苗的發展能更為成熟並為婦女帶來更多的保護。然而，在現階段疫苗仍有許多的未知之下，我們認為目前並無公費施打疫苗之急迫性與正當性，因此婦女及兒少團體共同呼籲：

1. 暫緩公費施打HPV疫苗
婦女團體認為，在台灣子宮頸癌死亡率逐年下降、疫苗仍有許多未知、且政府資源有限的情況之下，應審慎使用民眾之納稅錢，避免排擠更為急迫的醫療需求，並確實了解其成本效益，以確保相關子宮頸癌防治政策是婦女需要的政策，而非藥廠需要的政策。

2. 已施打疫苗之縣市應建立完整之登錄及追蹤系統
台灣在民國75年全面施打B肝疫苗後做了許多後續追蹤，因而發現在施打疫苗後15年免疫力開始消退，但是否該大規模注射追加劑仍在研究中。美國FDA於 2004年委託醫學研究所（IOM）對於藥物安全系統所作的評估報告中，也建議FDA在新藥核准後的5年內必須再評估其安全性及有效性。HPV疫苗上市不到4年，仍屬於非常新的藥物，我們認為，一個負責任的政府應該建立完整之登錄及追蹤系統，以確保已接種疫苗之少女權益。

資料來源:www.npo.org.tw/PhilNews/show_news.asp?NEWSID=8865

◎ 台北市政府衛生局保健網
此篇文章同步刊登於

臺北市民健康集點多更多！臺北市政府衛生局為吸引更多市民參與預防保健行為，自99年7月1日起，擴大癌症篩檢集點單位外，更增加癌症篩檢、器官捐贈卡及網路或語音預約掛號點數加倍送，並新增多項集點項目，包括：婚後孕前健康檢查、乳房超音波篩檢、婦女人類乳突病毒（HPV）檢測服務及大腸直腸癌疑似陽性個案完成確診等，均可獲得2～10點不等的健康點數，只能說～臺北市民真的好幸福！

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惡性腫瘤已連續36年蟬聯臺北市十大死因排行榜之首，臺北市平均每1小時55分即有1位市民因癌症死亡，其中又以肺癌位居第一，根據研究指出吸菸是造成肺癌的主因，吸菸危害健康更是不容小覷，其中含有超過4,000種對人體健康有害的化學物質及60多種為致癌物質。臺北市政府衛生局為維護民眾身心健康，降低癌症發生率及死亡率，希望透過「市民健康卡」點數加碼的方式，吸引更多市民進行癌症篩檢、戒菸及維持健康體位等保健行為，提高健康生活品質。另開放18歲以下青少年累積之健康點數得全數或部分轉移直系親屬使用，期能藉此呼籲父母培養子女從小了解預防保健的重要性。

資料來源:www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8826&HN_Yr=0&HN_Mon=0

國內四家醫學中心經衛生署核准進行口服墮胎藥ＲＵ４８６人體實驗之一，高雄醫學大學附設醫院婦產科主任李昭男4月13日率先對外公開發表研究成果，成功率高達百分之九十六點二，還意外發現東西方婦女因體質差異，台灣婦女流產自然出血時間會拉長四至七天，諸多忍受不了過長出血時間，不約而同向醫生表達，希望能配合子宮刮搔手術清血，希望縮短出血期。

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  　針對東方婦女易發生葡萄胎的體質，李昭男建議，為防範服藥成功墮胎七年之後可能出現的子宮絨毛膜癌，醫生判定是否成功流產檢查時，不能只照國外用超音波檢查子宮內胚胎囊是否剝離，還必須比國外多一道「血液或尿液檢驗ＨＣＧ（人類促性腺激素）結果是否為陰性」的程序。
  　目前國內有二家藥廠代理業者準備上市ＲＵ４８６，一家是由友瑞．美時公司由歐洲進口原料在國內代工製錠生產，委由高醫進行人體臨床實驗，另一家則是直接由法國進口ＲＥ裝貨，委由台大、國泰及新光三家醫院共同進行。傳聞尚有三家代理業者正計畫向衛生署申請臨床實驗中。
  　自1998年間，李昭男花費約兩年時間完成的廿歲至四十三歲的受試者八十例臨床實驗報告，送交衛生署藥政處審議中，李昭男提出的成功率九成六二，比國外九成至九成五還要高一點。
  　李昭男4月13日公布研究成果指出，由於東方婦女體質比歐美婦女容易發生葡萄胎、侵犯性葡萄胎及絨毛膜癌情況，口服ＲＵ４８６流產之後，若僅憑國外超音波檢查胚胎囊是否確實存留，比較容易有盲點，因為這些婦女可能有些細小絨毛容易嵌在子宮組織內，不易被發現，超音波判定成功時，懷孕測試反而會呈現陽性，仍在懷孕狀態中。
  　李昭男指出，如果有細小絨毛仍存留在子宮組織內，國內外醫學臨床證實，之後約七至九年間可能發生子宮絨毛膜癌病變，為求安全性及判斷流產成功的精確性，未來國內開放臨床醫生使用ＲＵ４８６時，要求醫生超音波檢查及配合檢驗血中或尿中ＨＣＧ是否為陰性，是一種必要性的安全考量。
  　經由臨床實驗結果，李昭男結論是，服用最佳效果，是懷孕七週內妊娠婦女服用ＲＵ４８６及促進子宮收縮的前列腺素劑量，第一天空腹口服ＲＵ４８６二百毫克，等到第三天才加服四百微毫克的前列腺素，依據其中一個案例情況來看，如果第一次服用失敗，相隔三、四天之後再服第二次卻可順利流產。
  　有關服用副作用實驗，李昭男臨床發現，約有三成受試者會出現腹痛、噁心、頭暈、腹瀉、頭痛及胃不適，但李昭男認為其中有一些人的不適症狀，究竟是懷孕所引起的反胃、噁心及頭暈，還是ＲＵ４８６所引起的，連受試者都弄不情楚，因此臨床判定上，更加難以肯定副作用究竟大小了。

資料來源:www.hi-on.org.tw/bulletins.jsp?b_ID=48164

【記者羅如蘭台北報導】立委林耀興、葉憲修昨天在立法院召開記者會公布資料指出，俗稱墮胎藥丸的ＲＵ４８６和強姦藥片ＦＭ２已遭不肖廠商以直銷方式滲透校園，他們呼籲學生重視生命安全，相關單位則應加強管制。

　雖然部分國家的ＲＵ４８６已屬合法上市藥品，但在我國、ＲＵ４８６和ＦＭ２仍為禁藥。林耀興和葉憲修指出，部分不肖廠商為牟暴利，自外國大量進口墮胎丸和強姦藥片，並透過網路等管道，徵求在校學生、醫護人員以直銷方式販售。業者在訪談中宣稱，他們已經賣了幾千份的ＲＵ４８６進入校園，並指稱銘傳、景美兩所學校都有學生為其銷售。
 
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　立委指出，藥商大量傾銷的結果，兩項禁藥價格已大幅下降，因而更形氾濫，「助理隨便到台北市大同區的藥局都可以買得到。」三個月前ＲＵ４８６的售價還要八千元，現在只要三千五百元即可買到。

　在立委公布的訪談錄音帶中，廠商向佯裝有興趣直銷的立委助理傳授銷售技巧，並誇口說，一個學校只要有一、兩個班級供貨，鋪下十個直銷點都沒有問題。任何人只要依網路上的廣告與廠商聯絡，議定價錢即可快遞取貨。

　【記者洪茗馨台北報導】立委指稱有台北市立景美女中學生涉及直銷RU486墮胎藥案件，景美女高校長陳富貴反駁，指校方不准學生在校從事商業行為，亦無學生從事直銷工作，立委未經查證即向外發布消息，對該校並不公平。

　陳富貴說：業者僅在錄音帶中說出「景美」兩字，憑什麼就此認定是景美女中？

　陳富貴說，學校不准學生將商業、政治及宗教行為帶進校內，該校根本沒有學生從事直銷工作，這類藥劑也無學生需要使用。民代不應在事件尚未查明前，即將景女對號入座，造成學校嚴重傷害。

　【記者張文台北報導】ＲＵ４８６雖為禁藥，但國內已有四家醫院計畫展開人體試驗，合法上市指日可待。衛生署強調，使用這項藥品須經專業指導，合法上市後就連藥局也不能憑醫師處方箋賣藥，必須由婦產科醫師指導用藥。另為避免ＲＵ４８６濫用，衛生署不排除列入管制藥品。

　ＲＵ４８６具有抗黃體素作用，會造成胚胎無法著床，達到抗懷孕或終止懷孕的目的。一般來說，懷孕九週內婦女服用ＲＵ４８６，成功率可達八十一％。若再加上服用前列腺素，造成子宮收縮幫助流產，成功率可增為九十五％。

　衛生署藥政處技正江雙美表示，ＲＵ４８６終止懷孕的成功率只有八成，為提昇成功率，還有賴醫師指導用藥，使用者必須在醫師面前用藥，否則萬一出現大量出血或昏倒等副作用，可能會出人命。


資料來源:forums.chinatimes.com.tw/report/abortion/88070705.htm

【大紀元7月1日訊】〔自由時報記者林相美／台北報導〕台北市衛生局今天起推出“新孕動”好孕雙重送。設籍北市已婚未懷孕的夫妻皆可享有免費婚後孕前健康檢查，女性補助1595元，男性補助655元；設籍北市懷孕11至13週的孕婦，補助母血唐氏症篩檢費用2200元；懷孕14到20週的孕婦，補助母血唐氏症篩檢費用1000元。

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衛生局健康管理處處長游麗惠表示，男性補助檢查項目包括尿液檢查、血液常規、梅毒篩檢、愛滋病篩檢及精液分析；女性補助檢查項目包括尿液檢查、血液常規（含海洋性貧血篩檢)、梅毒篩檢、愛滋病篩檢、德國麻疹抗體檢查、水痘抗體檢查、甲狀腺刺激素檢查及紅斑性狼瘡檢查。

遊麗惠提醒，34歲以上的高齡產婦生出唐氏兒的機率較高，但34歲以下的孕婦仍可能產下唐氏症寶寶，母血唐氏症篩檢可篩檢出70%以上的唐氏兒，透過較不具侵入性的篩檢方法協助孕婦早期發現染色體異常的問題，懷孕初期11至13週的孕婦接受超音波檢測及血清檢驗，懷孕中期14至20週的孕婦進行兩項指標血清檢驗。

資料來源:www.epochtimes.com/gb/10/7/1/n2953468.htm

「健保給付不合理、婦女健康被排擠」，民進黨立委黃淑英指出，因健保資源分配不均、給付標準不公平，割盲腸給付比生小孩高、陰莖切除比陰道切除給付高，使原本已受少子化衝擊的婦產科更加邊緣化。她要求二代健保不應只檢討費率，也應檢討資源分配及給付標準，以免影響婦女醫療服務。

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    　健保局副局長李丞華說，會提到全民健保支付委員會檢討。健保局也表示，婦產科、小兒科分到的總額確實下降，但主因是生育率下降，健保給付金額其實逐年調增。醫界如果覺得不合理，可以主動反應協商。

    　黃淑英昨天在立法院開記者會指出，因健保給付不公平，造成近十年婦產科醫師大量減少，且平均年齡偏高，未來將現斷層，影響婦女醫療服務。

    　她說，相較於婦產科耗費的資源、時間及醫療風險，「健保給付標準及項目完全不成比例」。例如，割盲腸給付比生小孩高，新生兒各項超音波給付也比產科超音波高，陰莖全部切除的給付比陰道全部切除高，「陰莖是在外面的耶，有比切除陰道困難嗎？」

    　立委指責健保給付產檢超音波次數少、價格偏低，健保局說，產檢次數由國健局訂定；生產、開盲腸、超音波等醫療給付是與醫界協商的共識。如果婦產科醫學會覺得給付不合理，可主動反應協商。

    　健保局指出，如孕婦產檢時發現有危險妊娠，健保再給付一千五百元彩色超音波檢驗，比男性生殖器超音波貴一倍。

    　台灣女人連線祕書長蔡宛芬指出，據九十八年統計，婦產科醫師人數相當於骨科、神經外科及泌尿科三科人數總合，但上述三科申請的給付總點數占健保總額十％，婦產科只占四％。「考量婦產科的複雜檢查和相關手術，婦產科醫師報酬嚴重不足。」

    　李丞華指出，八十四年全民健保開辦時，台灣有三十二萬名新生兒，九十八年剩不到二十萬名，「少子化」衝擊年輕醫師選科意願。

    　李丞華並說，相較於健保開辦時，健保局已調高自然產結付，開辦前九千多元現在與剖腹產一樣是三萬二千多元。現行健保給付標準是參考美國所制定，會提到全民健保支付委員會檢討是否調整。

資料來源:life.chinatimes.com/2009Cti/Channel/Life/life-article/0,5047,11051801+112010072200075,00.html