月經的改變常是女性最關心的事，亦是最常見的看醫生原因。月經異常 可有時間上、形態上、流量上的改變 ，同時又分「異常子宮出血」及「無月經」。如何分別月經異常 的原因？如器官實質性病變、原發性卵巢功能改變，或由於全身性因素、其他內分泌因素導致的卵巢功能異常等。

台東基督教醫院婦產科 - 梁華英醫師指出，正常月經週期相隔約為廿八天，平均出血天數為四～五天左右，如果超過七天則可能為異常。一般以出血量超過八十毫升、月經的日數超過七天作為月經過多的定義。婦女對月經出血量的主觀認定常有很大差距，臨床上常看到有出血量已造成嚴重貧血者，卻自認為正常。

月經期及月經後的症狀對評估出血量也有參考價值，如是否有血塊排出，有血塊顯示出血量已超過纖維分解的功能。月經期後會疲倦、嗜睡則須懷疑有貧血的現象，更嚴重時則會出現呼吸困難的症狀。

梁華英醫師表示，不正常月經出血的原因有以下：

（一）排卵功能失調，如不排卵性的週期、黃體功能不足、多囊性卵巢、情緒障礙等。

（二）全身性疾病所引起，如血液凝固發生問題造成月經來時間長及量多、甲狀腺機能不足或亢進、腦下垂體發生腫瘤分泌過多的泌乳激素時造成無月經。其他如抗癌藥物、抗凝血劑、類固醇、精神科藥物、口服避孕藥及女性賀爾蒙等藥物的服用。

（三）在異常出血時都應考慮到子宮內膜癌、子宮頸癌，而子宮肌瘤及腺肌症是造成生育年齡婦女月經過多、月經期過長最常見的疾病。

治療方法大致可分為藥物治療及手術治療兩方面。藥物治療的目的有遏止急性出血，恢復排卵和生育的功能。手術治療有子宮擴刮術、子宮內視鏡手術及子宮切除術等。目的是去除病灶，而其中又有診斷是否為惡性病灶的目的。

不正常的月經雖然量不多或沒有疼痛的症狀，亦應尋求醫生的診治，因大多數的惡性腫瘤早期沒有什麼症狀，固不能拖延診治的時機。梁華英醫師建議，至於經血色澤鮮紅、有腹痛現象、有暈眩現象、感到任何不適或懷疑時，應盡快到婦產科做進一步檢查。

《月經小辭典》

◆月經如何形成？

月經為一個成熟的卵自卵巢排出，使子宮內膜受卵巢內卵泡所分泌的女性賀爾蒙剌激下增厚，準備成為受精卵發育成胚胎的著床地。排卵後，卵泡會變成黃體，可分泌黃體素，子宮內膜同時接受雌激素及黃體素的作用，當雌激素及黃體素同時減少時，又如果所排出的卵沒有受精，則子宮內膜脫落才會有月經。

◆月經注意事項

1.注意月經中是否有血塊或其他組識。

2.記錄出血天數。

3.注意改變姿勢時是否有暈眩現象。

4.注意出血的色澤，鮮紅、暗紅或咖啡色等。

5.注意是否有腹痛現象。

資料來源:  uho

標籤: 月經異常

更年期婦女常會出現焦慮、失眠、憂鬱、燥熱、心悸、盜汗與陰道萎縮、性交困難等更年期障礙的症狀，一般西醫都以補充荷爾蒙或局部性雌激素療法緩解症狀，其實中醫也有一套透過中藥、飲食的療法。

中醫師褚柏菁認為西醫藥物可結合中醫的調養，相輔相成。她將更年期障礙 分為三種類型，並提醒更年期婦女有哪些飲食禁忌。

褚柏菁說，婦女年過五十歲，由於卵巢分泌的女性荷爾蒙減少，會引起臉部潮紅、夜間盜汗、心悸、皮膚乾燥、發癢或陰道乾裂、解尿困難、失眠、焦慮等症狀，統稱為「更年期障礙」。

褚柏菁說，中醫將更年期婦女分為三種類型，肝腎陰虛型的患者煩燥易怒、潮熱、多汗、頭暈、耳鳴、手足心熱，常用左歸飲或二至丸滋養肝腎。

脾腎陽虛型患者臉色晦暗、腰酸、膝蓋無力、四肢冰冷、腹瀉或大便不成形、臉或腳常浮腫、夜尿多次，常用還少丹溫補脾腎。心血不足型的患者則是憂思多慮、心悸胸悶、心煩失眠，常用加味歸脾湯益血養心。

褚柏菁提醒更年期婦女多吃干貝、牡蠣、鮑魚、海參、鱉、龜、烏賊、桑椹、芝麻、栗子、蓮子、黑大豆等食物。如體質偏熱，常會熱潮紅、口乾舌燥、小便灼熱，應避免攝取過多熱性食物，如油炸物、辣椒、胡椒、芥末、薑、蔥、蒜、韭菜、香菜、荔枝、龍眼、榴槤、羊肉、菸、酒等。

資料來源: 自由

標籤: 更年期障礙

臺北市政府衛生局於即日起至今（99）年11月30日止，將提供6,000名婦女免費乳房超音波 檢查，凡設籍本市且於98年已接受預防保健之婦女乳房X光攝影篩檢者，即可逕至臺北市立聯合醫院六院區（忠孝、仁愛、中興、和平、陽明、婦幼）預約接受免費乳房超音波檢查。名額有限，額滿為止。

近年來，由於飲食西化或生活都市化的結果，乳癌的發生有日漸增加及年輕化的趨勢，在臺灣97年女性乳癌的發生率高居第1位，每年約有7,000人罹患乳癌，佔全臺女性癌症10大死因的第4位，為臺北市女性癌症10大死因的第3位。根據行政院衛生署統計全臺97年就有1,541名的婦女死於乳癌，本市97年死亡人數高達228名婦女，每十萬人口死亡率達16.87人，對市民健康威脅甚鉅。

目前政府提供的乳癌篩檢資格為45-69歲婦女及40-44歲二親等以內血親曾患有乳癌之婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。由於臺灣婦女乳癌好發年齡較輕，婦女乳房較緻密，臺北市政府衛生局根據專家的建議，全國首創提供每2年1次乳房X光攝影的婦女隔年增加免費乳房超音波 檢查，期望透過完整的篩檢服務，提升乳癌發現率，以達到早期發現早期治療。因此去（98）年曾接受過預防保健乳房X光攝影之婦女，今年可享有一次免費乳房超音波檢查服務。相關檢查訊息詳情請洽詢臺北市立聯合醫院六院區（忠孝、仁愛、中興、和平、陽明、婦幼），及臺北市十二區健康服務中心（原衛生所）。

資料來源: yam

標籤: 乳房超音波

乳癌的發生率是目前臺灣女性癌症的第一位。早期發現，早期治療是對抗乳癌的首要工作。因此，國民健康局針對乳癌好發年齡層及高危險群女性，提供免費的乳房Ｘ光攝影或乳房超音波篩檢，並由檢查單位將報告寄送到民眾家中。臺北市立聯合醫院仁愛院區一般外科主治醫師洪碩徽表示，民眾應對自我乳房狀況有正確認知，才能看懂乳房檢查報告並避免過度恐慌。

洪碩徽指出，美國放射科醫學會（ACR）公佈一套乳房影像報告系统（BI-RADS），將乳房Ｘ光攝影、乳房超音波、乳房核磁共振的檢查結果標準化，建立起醫師間及醫師與受檢者間的共識，也因此能將資料進行统計分析。

他說，現在交給民眾的報告就是根據這套系统，針對受檢者的乳房影像進行分類，檢查結果共可分六類：第1類為無異常發現、第2類為良性發現、第3類為可能良性的發現、第4類為可疑異常需考慮病理化驗、第5類為高度疑似惡性腫瘤、第0類時需附加其他影像檢查再評估。

洪碩徽說，當檢查報告為第1、2、3類時，民眾可先放心，但仍要記得定期追蹤。如果是0、4、5的結果，就要接受進一步檢查。

洪碩徽解釋，以乳房Ｘ光攝影異常報告來說，常見問題有微小鈣化點、腫塊、局部不對稱、及結構扭曲等，因微小鈣化點的成因可能為良性病變如纖維囊腫等，同時也可能是零期乳癌或浸潤性乳癌；而乳房超音波對鈣化點的判讀可信度較低，所以必須針對病灶做局部放大的乳房Ｘ光攝影，有助於決定手術病理化驗的必要性。

至於腫塊、局部不對稱、及結構扭曲的成因可能為良性腫瘤、纖維囊腫、手術後變化等，重要的是，惡性腫瘤也可能造成這些影像上的異常。同時因為東方人乳腺組織較緻密，可能降低乳房Ｘ光攝影準確度，所以需要再配合乳房超音波針對病灶做評估分析。

洪碩徽強調，當影像檢查結果判定為可疑異常時，就應該接受腫瘤切片或腫瘤切除手術，進行組織的病理化驗。目前有先進的影像導引技術，可在局部麻醉下，以較小傷口的微創手術方式，精準取得腫瘤標本，病理化驗結果才能做為進一步治療或追蹤檢查依據。

乳房Ｘ光攝影、乳房超音波、乳房核磁共振各有其優、缺點，單一項的乳房檢查有時無法確定病灶嚴重性。結合兩種乳房影像技術，可以提昇檢查準確性，也能避免不必要的手術。

目前各醫院設有相關乳房外科門診，臺北市立聯合醫院仁愛院區乳房影像門診則整合多項乳房檢查 及超音波定位手術於同一次門診，並使每位就醫者在便捷舒適的環境下，獲得最適當的治療。洪碩徽提醒，當民眾發現乳房檢查報告為異常時，並不表示已經得到乳癌，經由乳房專科醫師診療，確認病灶嚴重度，應請儘速就醫。

資料來源: sina

標籤: 乳房檢查

一位「性早熟」女兒的媽媽，憂心忡忡的詢問醫師，女兒才八歲，胸部已經開始發育，看到「社會那麼亂」，心中很擔心。家長試探的問，報上所寫的子宮頸癌疫苗，是否真的那麼有效？

彰基婦產科醫師陳子和建議，25~35歲是子宮頸癌前病變或子宮頸零期癌發生高峰期，提醒年輕女性有性行為前，就可以及早施打子宮頸癌疫苗。

目前已知，感染17種常見人類乳突病毒，都可能會導致子宮頸癌。而台灣的病理組織研究顯示，國內6至7成的子宮頸癌個案，屬於第16和18型感染。

日前衛生署核准上市的疫苗，可用來預防因人類乳突病毒6、11、16和18 型感染引起的子宮頸癌、生殖器疣（俗稱菜花）及其他某些生殖器癌前病變，預防子宮頸癌的效力約為七成左右。

成大附設醫院家醫科醫師黃盈翔指出，美國（部分州）、澳洲等國家，已將子宮頸癌疫苗，列為常規注射疫苗。而目前國內核准上市的疫苗，則適合9至26歲的少女施打，若超過26歲以上女性，需向醫生諮詢。

中國醫藥大學附設醫院兒科部醫師王仲興表示，年輕女性在尚未感染人類乳突病毒時，及早施打可預防病毒感染。成年女性可先檢查確認是否感染病毒，若無感染再接種。

小於9歲的女童因免疫系統尚未成熟，50歲以上的女性則因進入更年期，都不需接種。所以許多在8歲前就開始發育胸部的女生，仍不適合接種。

許多家長關心，注射疫苗後，是否會對女生發育有所影響？王仲興指出，子宮頸疫苗的作用，僅針對乳突病毒產生的病變作預防，對成長與發育沒有影響。

黃盈翔表示，注射子宮頸癌疫苗 ，頂多可能出現輕微副作用，如發燒，或傷口紅腫，但都是短暫性的；除非是本身對疫苗有敏感的女性，一般女性施打不會有嚴重副作用。

衛生署表示，子宮頸癌疫苗的保護力，至少可達5年以上。但醫師指出，這是因為最早的臨床研究，迄今不過六年，但就疫苗的原理，理論值可以更長些，甚至長達20年。原則上，施打過一次（三劑）後，無須再注射第二次。

資料來源: 生活新聞

標籤: 子宮頸癌疫苗

國民健康局分析99年30歲以上約208.7萬筆子宮頸抹片檢查 資料，其中屬於40歲以上且過去10年從未做過抹片婦女有82,529人，佔所有30歲以上抹片人數的4％。10年以上未做抹片婦女，其抹片結果為高度癌前病變與癌症則分別有1,299人與323人，佔所有30歲以上高度癌前病變與癌症12,829人與946人的10％與34％；換言之每100位抹片結果為子宮頸癌個案中，就有34位是屬於40歲以上且超過10年未做抹片者。

衛生署邱文達署長特別呼籲，上述婦女為了自己與家人幸福，一定要克服各種障礙去接受抹片檢查，邱署長表示，為了體貼這些婦女因為害羞、尷尬、忙碌等原因而沒有去做抹片檢查，因此國民健康局從民國99年起免費提供36歲以上且超過6年未做抹片婦女另一項選擇──人類乳突病毒（HPV）自我採檢服務。今年國民健康局已採購10萬件HPV自我採檢衛材，截至目前完成約4.5萬名HPV檢查，請符合補助婦女逕洽各地衛生局所索取，或至國民健康局網站「人類乳突病毒自採服務活動專區」(http://www.bhp.doh.gov.tw)登錄索取。

「六分鐘護一生」是大家耳熟能詳的子宮頸抹片檢查 宣導口號，但國內尚有許多婦女因為自認為身體很健康沒有異樣、許久沒有性行為、忙碌沒時間、過於保守、害羞或害怕上檢查台等種種原因，致使尚有160萬名婦女超過6年以上未做抹片，甚至有96萬名婦女是超過10年以上沒有做過抹片檢查。國民健康局邱淑媞局長以女人關心女人，特別叮嚀婦女朋友們，抹一下保健康。如果真的很困難去做抹片檢查，請記得36歲以上且6年以上未做抹片婦女，一定要記得去索取HPV自我採檢衛材，檢查自己是否有致癌型人類乳突病毒感染。

資料來源: hinet

標籤: 子宮頸抹片檢查

現在新時代摩登女性，要是不曉得六分鐘護一生的口號，確實是有那麼點落伍，但是要是不認得大名鼎鼎的人類乳突病毒，那可真是糗大了。

臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任陳致宇指出，就跟其它病毒一樣，人類乳突病毒並不是什麼新發現的病毒，只是當它與子宮頸牽上線後，一連串可能的致命吸引力就會接著上演，進而產生癌化可能，婦女朋友實在不能掉以輕心。

陳致宇說，這類病毒雖然尚未達到「族繁不及備載」程度，但是現有40種亞洲型病毒確早已在我們身體不同位置產生病變，在健康女性朋友間，這類病毒感染盛行率也介於9~20%之間，其中大家所熟知的菜花、生殖性疣…等，就是這個病毒家族成員的傑作。也就是因為病毒死纏濫打的特性，就算已有抗病毒性的藥物問世，罹患類疾病患者往往也難擺脫再犯的夢靨。子宮抹片檢查

他表示，根據人類乳突病毒破壞細胞能力與風險程度，可以粗分為高危險型與低危險型兩類，其中容易造成子宮頸癌化病毒就屬高危險型中的第16與第18兩種型別。

目前得知，雖然性行為是將病毒帶入子宮頸內的頭號元兇，但是卻不是唯一病毒可以進入子宮頸方式。只要近身接觸，無論是直接或是間接，都是病毒貼近子宮頸有利途徑。一旦病毒上身且入侵子宮頸細胞，再加上免疫能力衰弱或是其他助長因子，就有可能將子宮頸轉化為癌前病變，進而成為奪命實質子宮頸癌。

陳致宇建議，目前常規抹片是無法判定子宮頸是否遭受人類乳突病毒感染，而且該項檢查尚屬自付項目，因此所有有過性行為的女性朋友，在許可情況下，不光是完成六分鐘護一生的任務，更要曉得加驗子宮頸人類乳突，給自己更鐘愛的健康保障。子宮抹片檢查

資料來源: uho

標籤: 子宮抹片檢查

婦產科做內診，婦女壓力不小，康健雜誌今天公布調查指出，逾2成的婦女是擠在診間，被迫和別人分享隱私，在這種情況下，大多數的女性寧可多花時間候診，並找女醫師看婦科病。

康健雜誌調查發現，21%的女性受訪者在看診時，旁邊還有其他病人。因為婦產科醫師每診約有40到50個病人，每個病人分配到的問診、內診、開處方的時間，大約4分鐘，為了節省時間，病人只好「三代同堂」，即前一名病人去內診檯準備，下一名先由醫師問診，再下一名坐在一邊等。台中婦產科推薦

雖然6成的婦女習慣如此，也能忍受看診時還有其他病人在場，但是在「如果為了尊重個人隱私，必須一次一個病患進入診間，你願不願意在外面等？」這個題目上，卻有超過9成的受訪者回答願意，且6成願意多等15到30分鐘。

對於檢查必須暴露身體的態度，29%的受訪者會因為怕上內診檯而拖延做子宮頸抹片，未婚比例又多於已婚者；還有超過2成的婦女怕裸露胸部而拖延乳癌篩檢

。在醫師的選擇上，半數的女性傾向找女醫師，74%的未婚女性、79%的16到24歲女性更傾向找女醫師。

台灣婦產科醫學會理事長、彰化基督教醫院婦產部主任蔡鴻德認為，落實以病人為中心的醫療環境，婦產科可採限制掛號、加開診次或特別門診等做法，以更貼心的做法疏散病人數量，而不是用同時擠好幾個病人進診間趕進度。

這項「婦產科看診經驗調查」是在4月9至14日，以台灣地區住宅電話抽樣調查，成功訪問1080名16歲以上、3年內曾看過婦產科或做過抹片檢查的女性，在95%的信心水準下，抽樣誤差為正負3.0百分點。

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資料來源: CNA

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